蔡曉燕

（上海市同仁醫(yī)院，上海 200050）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響

蔡曉燕

（上海市同仁醫(yī)院，上海 200050）

目的觀察和探討助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響。方法選擇2016年6月～2017年6月來我院生育的64例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組產(chǎn)婦不進(jìn)行干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦由助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前教育，觀察對(duì)比兩組患者的產(chǎn)程、分娩方式及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組自然分娩率、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)婦的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論助產(chǎn)士產(chǎn)前教育能夠顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前教育；產(chǎn)程；分娩方式

近幾年，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)分娩率的不斷上升，而大部分孕婦由于恐懼、焦慮、害怕等原因在生產(chǎn)前主動(dòng)要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)也不斷增加。但由于目前的大多數(shù)產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，由于缺少相關(guān)知識(shí)和分娩經(jīng)驗(yàn)，會(huì)在一定程度上影響生產(chǎn)的順利進(jìn)行[1-2]。因此開展產(chǎn)前教育可使孕婦及家屬獲得與分娩有關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，減少因心理原因而要求剖宮產(chǎn)的人數(shù)。助產(chǎn)士由于經(jīng)驗(yàn)豐富，她們對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育可以有效的保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行。本次研究中，通過我院產(chǎn)科在2016年6月～2017年6月收治的64例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年2月我院收治的64例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組年齡19～65歲，平均年齡（36.8±4.2）歲，學(xué)歷：大學(xué)16例，中專8例，小學(xué)8例；對(duì)照組年齡20～67.5歲，平均年齡（38.1±2.8）歲，學(xué)歷：大學(xué)17例，中專9例，小學(xué)8例。兩組患者年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦不進(jìn)行干預(yù)；觀察組產(chǎn)婦由助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前教育。

產(chǎn)前教育方法：（1）首先，懷孕后，讓產(chǎn)婦了解懷孕初期的相關(guān)癥狀和早期的反應(yīng)，如果應(yīng)對(duì)等方法，流產(chǎn)的先兆，以及如何預(yù)防，如何避免畸形。（2）其次，采取畫冊(cè)或者視頻講座的方式，讓孕婦了解胎動(dòng)的知識(shí)，指導(dǎo)孕婦如何膳食，如何進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。（3）再次，讓孕婦了解臨產(chǎn)前的預(yù)兆，剖宮產(chǎn)和自然分娩的各自的特點(diǎn)，如何緩解分娩帶來的痛苦，對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，克服分娩帶來的恐懼。（4）最后，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬，如何準(zhǔn)備新生兒的必備物品，如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，新生兒保健及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程等知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的自然分娩和剖宮產(chǎn)例數(shù)，以及第一產(chǎn)程，和第二產(chǎn)程時(shí)間。在產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查問卷，并計(jì)算護(hù)理滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式比較

觀察組自然分娩率為88%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較（±s，min）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較（±s，min）

分組 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程對(duì)照組（n=32） 347.25±153.89 34.21±19.68觀察組（n=32） 320.28±102.24 31.07±20.85

2.3 滿意度比較

觀察組滿意度為97%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

初孕產(chǎn)婦在懷孕期間不僅有對(duì)新生命的欣喜，同時(shí)往往還伴隨著對(duì)分娩的擔(dān)憂。多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)由于害怕或緊張心理或分娩時(shí)給陰道的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。然而這也是近年來剖宮產(chǎn)率不斷上升的主要原因，但因剖宮產(chǎn)手術(shù)的費(fèi)用較高、術(shù)后的并發(fā)癥比較多等原因，醫(yī)院多推薦產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩[3-4]。由于初產(chǎn)婦的經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)生產(chǎn)過程了解較少，這些都使初產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生產(chǎn)前焦慮，因此通過有上千例接生經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦進(jìn)行一定的產(chǎn)前教育，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩時(shí)候的信心、通過對(duì)自然分娩與剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)的了解和掌握，從而有利于產(chǎn)婦自己選擇分娩方式，減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)帶來的各種副作用，增強(qiáng)產(chǎn)婦和新生兒的身體素質(zhì)[5-6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，且第一產(chǎn)程也短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前教育能夠減少剖宮產(chǎn)的人數(shù)，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)過程的痛苦，并縮短產(chǎn)程，改善和提高產(chǎn)婦及新生兒的身體素質(zhì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張洪波.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(2):341-342.

[2] 張春芳.助產(chǎn)士施行產(chǎn)前教育對(duì)初初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2236-2237.

[3] 宋 麗,張 英,周述芝,等.硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及胎兒血?dú)獾挠绊慬J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):110-112.

[4] 劉澤紅,繆慶鋒.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)137例自然分娩質(zhì)量的影響分析[J].四川解剖學(xué)雜志,2012,4(3):28.

[5] 崔 芹,王婷婷,王占輝,等.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,15(8):3215.

[6] 李春芝,鄧彩芬,陳 弟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(3):743.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.95.02

張 鈺