胡燕玲

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

胡燕玲

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

目的探討快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取2017年1～6月于我院接受胃腸道手術(shù)治療的86例患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理措施，43例）和觀察組（快速康復(fù)外科理念護(hù)理，43例）。對(duì)兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況的進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等方面明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.583，P＜0.05；t=7.276，P＜0.05；t=5.290，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)接受胃腸道手術(shù)患者在圍術(shù)期采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施，能夠顯著縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃腸手術(shù)；快速康復(fù)外科理念；圍術(shù)期護(hù)理

快速康復(fù)外科理念是為降低患者的手術(shù)應(yīng)激與術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后所采取的一系列臨床護(hù)理措施。近些年來，快速康復(fù)外科理念已經(jīng)越來越多的被應(yīng)用到多個(gè)臨床學(xué)科中，極大提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本次研究中選取在我院實(shí)施胃腸道手術(shù)治療的86例患者為研究對(duì)象，探討采用快速康復(fù)外科理念對(duì)胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～6月于我院接受胃腸道手術(shù)治療的86例患者為研究對(duì)象，患者及家屬對(duì)本次研究內(nèi)容均知情并簽署同意書。排除嚴(yán)重臟器損傷、消化道梗阻及在術(shù)前接受過化療治療患者。將患者依據(jù)住院病歷號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男27例，女16例，年齡28～77歲，平均年齡（53.4±11.7）歲；觀察組男26例，女17例，年齡29～79歲，平均年齡（53.8±12.4）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前一晚禁食，6 h禁飲，觀察引流管放置情況，向患者告知禁忌事宜，術(shù)后采取常規(guī)靜脈補(bǔ)液措施。

觀察組采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施，具體包括：①術(shù)前護(hù)理?？稍谛g(shù)前通過視頻形式向患者展示手術(shù)室情況，并介紹手術(shù)情況，打消患者顧慮、擔(dān)心情緒；與患者及其家屬開展充分的溝通與交流，了解患者的心理特征，為患者及時(shí)解答疑惑問題，提高依從性。②術(shù)中護(hù)理。由于麻醉藥物及體表暴露等因素影響，很可能會(huì)導(dǎo)致患者體溫下降，對(duì)此，應(yīng)始終將手術(shù)溫度控制在25℃左右，濕度要保持在55%左右，沖洗液溫度也應(yīng)達(dá)到37℃左右，同時(shí)用保溫毯等物品覆蓋患者體表，做好保溫措施。③術(shù)后護(hù)理。給予患者非阿片類止痛藥物及持續(xù)硬膜外止痛措施來減緩患者的術(shù)后疼痛感，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的舒適感；指導(dǎo)患者每間隔5 h左右更換1次體位，并于術(shù)后第二天便可下床活動(dòng)，可先于床緣站立，逐漸開始行走，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；確保引流管暢通，以便盡早拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等術(shù)后情況明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后肛門排氣時(shí)間（d） 切口愈合時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=43） 169.7±53.6 121.3±29.5 2.7±0.3 8.0±0.4 10.2±3.0對(duì)照組（n=43） 170.6±54.2 122.4±30.4 3.9±0.6 9.1±0.8 14.6±3.9 t 0.070 0.154 10.583 7.276 5.290 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)外科理念是在圍術(shù)期依據(jù)詢證醫(yī)學(xué)，對(duì)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化、改進(jìn)的一種措施，經(jīng)過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量的全面提升，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及致死率。其最核心的目的即為通過采取有效的護(hù)理措施來降低患者的應(yīng)激反應(yīng)[2]。

快速康復(fù)外科理念要求護(hù)理人員在術(shù)前與患者開展積極的溝通交流，對(duì)患者的病情做出更加詳細(xì)的評(píng)估，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)?；颊咝g(shù)后長時(shí)間的臥床將會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬，快速康復(fù)外科理念則倡導(dǎo)早期活動(dòng)，護(hù)理人員可為患者制定出個(gè)性化的康復(fù)鍛煉方案，指導(dǎo)患者開展科學(xué)化的康復(fù)活動(dòng)，同時(shí)有效的止痛措施也是患者能夠得以早期下床活動(dòng)的必要保障[3]。

綜上所述，對(duì)接受胃腸道手術(shù)患者在圍術(shù)期采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施，能夠顯著縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蘇秋妹,王清華.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3404-3406.

[2] 陳葉香,錢廣興,劉貴遠(yuǎn),等.新營養(yǎng)管理模式在胃腸手術(shù)快速康復(fù)中的應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2013,20(2):96-98.

[3] 潘鴻慶,葛 麟,金賢德,等.胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7):843-844.

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ISSN.2096-2479.2017.49.75.01

張 鈺