蘇艷齊

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果

蘇艷齊

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2017年6月期間在我院骨科接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)的患者60例進(jìn)行研究，以抽簽方式將所有患者分為觀察組以及對(duì)照組，觀察組30例采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，比較分析兩組患者的疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；減壓治療；腰椎管狹窄；術(shù)后疼痛；控制效果

腰椎管狹窄是骨科常見的疾病類型，主要發(fā)生于椎間盤以及黃韌帶區(qū)，對(duì)患者的健康以及正常生活造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)給予有效的治療以及護(hù)理干預(yù)來改善疾病預(yù)后。臨床治療腰椎管狹窄主要以手術(shù)為主，采用保守治療難以保證療效，需要及時(shí)采用減壓治療來緩解患者的臨床癥狀，但術(shù)后患者易出現(xiàn)異常疼痛，對(duì)其恢復(fù)造成影響，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)來控制疼痛，促使患者快速恢復(fù)[1]。本次研究主要對(duì)護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月期間在我院骨科接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)的患者60例進(jìn)行研究，以抽簽方式將所有患者分為觀察組以及對(duì)照組，每組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡區(qū)間58～77歲，平均年齡（67.5±8.5）歲。對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區(qū)間59～78歲，平均年齡（68.5±8.5）歲。對(duì)兩組患者的上述研究資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，針對(duì)疼痛異常的患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛措施。

1.2.2 觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.2.1 建立無痛氛圍

將笑臉疼痛評(píng)分尺粘貼于病房內(nèi)，讓患者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，同時(shí)還要建立無痛的長效機(jī)制，讓其準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)并掌握術(shù)后疼痛的管理辦法，針對(duì)存在意識(shí)障礙的患者可通過患者的日常行為以及面部表情對(duì)其疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員通過評(píng)估患者的心理狀態(tài)給予其有效的心理干預(yù)，充分贏得患者對(duì)自己的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可在手術(shù)前晚查房時(shí)告知患者手術(shù)具體情況，幫助患建立治療的信心，并且告知其預(yù)防術(shù)后疼痛措施，讓患者做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2.3 術(shù)后鎮(zhèn)痛

術(shù)后通過按摩、音樂療法以及轉(zhuǎn)移注意力等方式來緩解患者的疼痛，針對(duì)疼痛明顯的患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其藥物鎮(zhèn)痛，護(hù)理人員還需掌握用藥劑量、藥物禁忌癥、給藥途徑、副作用以及適應(yīng)癥等，向患者發(fā)放健康手冊(cè)，提升其對(duì)藥物鎮(zhèn)痛的認(rèn)知，讓患者自覺減少對(duì)藥物的依賴。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者的疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分比較

觀察組患者疼痛評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別n術(shù)后12h術(shù)后24h術(shù)后48h術(shù)后72h術(shù)后7d觀察組303.25±0.783.13±0.822.88±0.762.03±0.221.15±0.16對(duì)照組305.66±1.064.96±1.344.77±0.973.73±0.672.83±0.46 t--10.0306.3808.40113.20418.894 P--0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

腰椎管狹窄使用減壓術(shù)治療可減少對(duì)組織的損傷，還可縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，但術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至影響到患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，而使用藥物鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道功能恢復(fù)緩慢等并發(fā)癥，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)來降低并發(fā)癥并減輕疼痛[2]。

本次研究中，觀察組患者疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①針對(duì)異常疼痛的患者給予鎮(zhèn)痛藥物可有效減輕患者的疼痛，還可改善其生活質(zhì)量，但長期使用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制、尿潴留以及胃腸道刺激等不良反應(yīng)，患者還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不明顯。該病多發(fā)生于老年患者，由于老年患者身體狀況較差，對(duì)疼痛的耐受程度較低，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，注重患者的心理感受，幫助患者疏通心理障礙，建立治療的信心。②由于患者之間存在差異，部分文化程度較高且意志力較差的患者對(duì)疼痛的耐受程度較低，加之患者情緒不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，對(duì)康復(fù)效果造成最直接的影響。同時(shí)還要加強(qiáng)用藥干預(yù)，提升患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的正確認(rèn)知，患者由于擔(dān)心用藥會(huì)影響到切口愈合以及功能恢復(fù)，或者擔(dān)心用藥成本，所以用藥依從性較低，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者正確用藥，并通過各種止痛方式來幫助患者緩解疼痛[3]。

綜上所述，對(duì)接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效控制疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 甘 玲.護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(12):23-25.

[2] 肖夕鳳,管文燕,劉 慧,等.針對(duì)性護(hù)理在腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(04):94-96.

[3] 周 陽.護(hù)理干預(yù)在腰椎管狹窄癥手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用及效果探討[J].飲食保健,2017,4(5):141.

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.26.188.02