王 雪

（上海市浦東醫(yī)院，上海 201300）

術(shù)中保溫護(hù)理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床觀察

王 雪

（上海市浦東醫(yī)院，上海 201300）

目的 觀察術(shù)中保溫護(hù)理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月期間在本院接受護(hù)理的婦科腹腔鏡手術(shù)患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者術(shù)中保溫護(hù)理，對比兩組患者術(shù)中體溫波動情況、術(shù)后蘇醒時(shí)間、尿量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中體溫波動、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及尿量顯著低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生5.00%率顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 術(shù)中保溫護(hù)理措施使用到婦科腹腔鏡手術(shù)中，對患者體溫進(jìn)行控制，可以防止患者在術(shù)中出現(xiàn)低溫情況，提升患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)行臨床推廣。

術(shù)中保溫護(hù)理措施；婦科腹腔鏡手術(shù)；低溫

醫(yī)療條件的進(jìn)步使得微創(chuàng)治療方法得到普及，在婦科手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢得到患者的認(rèn)可，在婦科手術(shù)中的普及率逐漸提升。但是進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)中低溫情況發(fā)生率較高，可達(dá)到總體手術(shù)的50%～70%。低溫對患者的影響較大，術(shù)中出現(xiàn)低溫情況對患者器官正常運(yùn)行造成影響，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)的護(hù)理方法對患者體溫問題重視不足，造成患者術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此需要對護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，采用術(shù)中保溫護(hù)理措施，關(guān)注患者體溫變化，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。本文對術(shù)中保溫護(hù)理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將本次研究作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取我院2016年3月～2017年3月期間接受護(hù)理的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，采用隨機(jī)法將患者分為兩組，每組各40例，對照組年齡25～67歲，平均年齡為（43.16±3.65）歲，子宮肌瘤18例，卵巢腫瘤12例，宮頸癌10例；觀察組年齡24～68歲，平均年齡為（42.69±3.59）歲，子宮肌瘤19例，卵巢腫瘤14例，宮頸癌7例。分別對兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，自入院后引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前基本檢查，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，對患者進(jìn)行適時(shí)的心理引導(dǎo)，及時(shí)告知患者手術(shù)時(shí)間與安排。觀察組患者采用術(shù)中保溫護(hù)理的方式，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上關(guān)注患者體溫變化情況，并進(jìn)行適時(shí)的護(hù)理，具體措施包括：①術(shù)前保溫準(zhǔn)備?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員即進(jìn)行控制體溫的相應(yīng)準(zhǔn)備工作，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，給患者穿上特殊設(shè)計(jì)的棉衣棉褲進(jìn)行保暖，并且隔絕外部冷空氣的進(jìn)入[2]。②術(shù)中保溫護(hù)理。使用醫(yī)用聚維酮碘消毒液取代原本使用的揮發(fā)性消毒液為患者進(jìn)行消毒，減少因?yàn)橄疽旱膿]發(fā)造成的患者體溫下降。在手術(shù)過程中使用溫毯機(jī)維持手術(shù)單溫度，進(jìn)而保證患者體溫的平穩(wěn)。在進(jìn)行術(shù)中輸液過程中，可將液體加溫至37oC之后再進(jìn)行輸液操作，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后保溫護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束進(jìn)行傷口縫合時(shí)，采用常溫生理鹽水對患者手術(shù)部位進(jìn)行清洗?；颊咄瞥鍪中g(shù)室時(shí)注意保暖，并且將病房空調(diào)調(diào)至適宜的溫度，及時(shí)監(jiān)控患者的體溫變化情況，發(fā)現(xiàn)異常告知醫(yī)生采取必要的治療措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)中體溫波動情況、術(shù)后蘇醒時(shí)間、尿量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中不良反應(yīng)包括：心肌缺血、心率失常、寒戰(zhàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中體溫變化情況、術(shù)后蘇醒時(shí)間、尿量比較

觀察組患者術(shù)中體溫波動情況、術(shù)后蘇醒時(shí)間、尿量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)中體溫波動情況、術(shù)后蘇醒時(shí)間、尿量比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中體溫波動情況、術(shù)后蘇醒時(shí)間、尿量比較（±s）

組別體溫波動（oC）術(shù)后蘇醒時(shí)間（min）尿量（ml/h）對照組（n=40）3.69±2.2164.32±9.8361.39±6.31觀察組（n=40）2.15±0.6943.66±7.6942.69±4.32 t 4.20710.46915.466 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為婦科疾病治療的主要手術(shù)方式，但是在手術(shù)的過程中患者經(jīng)常出現(xiàn)體溫過低的情況，若該現(xiàn)象沒有得到充分的重視，患者容易在手術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究表明手術(shù)中患者體溫過低，容易出現(xiàn)心跳加速、心率失常的情況，造成心肌缺血，增加了術(shù)中患者心臟的負(fù)擔(dān)，對手術(shù)中患者的生命造成威脅。并且手術(shù)中患者體溫過低，血管因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)收縮，影響血管正常功能，造成患者心腦部位的供血不足，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命。因此在護(hù)理中應(yīng)該對傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，增加術(shù)中保溫護(hù)理，關(guān)注患者在手術(shù)中的體溫變化，防止出現(xiàn)體溫過低的情況，保證手術(shù)順利完成。

在研究中可以看出，觀察組患者術(shù)中體溫波動情況、術(shù)后蘇醒時(shí)間、尿量顯著低于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析為：①在腹腔鏡手術(shù)中，因?yàn)榇罅康亩趸加咳耄斐苫颊唧w溫下降，常規(guī)護(hù)理方法對這部分護(hù)理重視不足，手術(shù)之前未進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)室溫度調(diào)節(jié)，造成患者在手術(shù)中出現(xiàn)低溫，肝臟等代謝出現(xiàn)困難，一些麻醉類的藥物效果達(dá)不到預(yù)期，造成患者麻醉蘇醒時(shí)間延長。而采用術(shù)中保溫護(hù)理，對患者體溫進(jìn)行監(jiān)控，重視手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)，為患者提供更加適宜的手術(shù)環(huán)境，可以減少因低溫造成的麻醉效果不佳的情況，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。②常規(guī)護(hù)理中，術(shù)中及術(shù)后需要使用生理鹽水對患者手術(shù)部位進(jìn)行反復(fù)沖洗，但是采用的生理鹽水溫度較低，患者需要消耗自身熱量適應(yīng)生理鹽水溫度，造成體溫下降。同時(shí)常規(guī)護(hù)理中對于患者體表的消毒主要采用揮發(fā)性消毒液，這種類型消毒液通過揮發(fā)帶走患者體表熱量，造成人體外周血管出現(xiàn)收縮，使得人體的汗液分泌減少，腎血流量增加，造成患者尿量上升。[4]而采用術(shù)后保溫護(hù)理，使用與體表溫度一致的生理鹽水對患者手術(shù)部位進(jìn)行沖洗，并且使用聚維酮碘消毒液對患者進(jìn)行消毒，減少揮發(fā)性消毒液的使用，防止患者體溫出現(xiàn)較大波動，使患者在手術(shù)中體溫維持在正常水平內(nèi)，提升手術(shù)安全性。③術(shù)中溫度護(hù)理重視對患者手術(shù)部位以及非手術(shù)部位的保溫，增加手術(shù)巾的覆蓋面積，并且使用溫毯機(jī)等防止患者術(shù)中體溫波動較大。患者在體溫過低時(shí)，容易出現(xiàn)肌肉不自主的顫動，以此增加身體熱量，維持身體正常溫度，常規(guī)手術(shù)對患者術(shù)中保暖重視不足，造成患者術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)，造成骨骼肌收縮，患者血液循環(huán)加快，心臟負(fù)荷增加，再加上手術(shù)中一些麻醉藥物的使用，造成患者在手術(shù)中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，因此在術(shù)中加強(qiáng)保溫護(hù)理可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，術(shù)中保溫護(hù)理措施使用到婦科腹腔鏡手術(shù)中，對患者體溫進(jìn)行控制，可以防止患者在術(shù)中出現(xiàn)低溫情況，提升患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)行臨床推廣。

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ISSN.2095-8803.2017.26.153.02