王芙蓉

摘 要：由于醫(yī)學生專業(yè)的性質與特征，決定了畢業(yè)實習工作成為了醫(yī)學生學習過程中必不可少的一個環(huán)節(jié)，也是非常重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)學生的實習過程比較長，相對于其他專業(yè)來說，對醫(yī)學生的實習要求比較嚴格、也更為重視，雖然實習采取統(tǒng)一部署、體系化安排，但通常實習點比較分散，管理方面就存在盲區(qū)，有關實習期間的一切行為高校幾乎都無從知曉，因此便產(chǎn)生一系列的問題，也給高校管理帶來了困擾。那么如何建立一套體系健全、運行有效的實習管理運行機制，如何消除學校與醫(yī)院之間的盲點和誤區(qū)，對醫(yī)學生的實習質量、學校的管理以及醫(yī)學生的就業(yè)工作都是至關重要的。

關鍵詞：醫(yī)學生 實習 管理機制

根據(jù)國家有關規(guī)定和要求，醫(yī)學類專業(yè)學生在學習最后一年必須進行不少于8個月的畢業(yè)實習經(jīng)歷，畢業(yè)實習以醫(yī)院實踐為主，不允許以其他行業(yè)單位的實習經(jīng)歷代替。另外，國家對接收畢業(yè)生實習的醫(yī)院資質也有嚴格的規(guī)定，實習醫(yī)院的資質必須至少為大中城市二甲以上的綜合醫(yī)院，且內(nèi)、外、婦、兒等各科設置齊全，醫(yī)療技術設備先進，醫(yī)院組織體系健全，這樣方能有利于實習生學到必要的臨床知識和實踐經(jīng)驗。

一、醫(yī)學生畢業(yè)實習的重要性和必要性

畢業(yè)實習是指學生在畢業(yè)之前，即在學完全部課程之后到實習現(xiàn)場參與一定實際工作，通過綜合運用全部專業(yè)知識及有關基礎知識解決專業(yè)技術問題，獲取獨立工作能力，在思想上、業(yè)務上得到全面鍛煉，并進一步掌握專業(yè)技術的實踐教學形式。它往往是與畢業(yè)設計（或畢業(yè)論文）相聯(lián)系的一個準備性教學環(huán)節(jié)。也是學生由學校走入社會的一個必要且重要的過渡期。

（一）醫(yī)學生畢業(yè)實習是把理論知識轉化為臨床實踐的過程

醫(yī)學生的專業(yè)性質決定了其畢業(yè)實習這段時期尤為重要，它是高校實踐性教學向醫(yī)院臨床延伸的綜合訓練，其目的是培養(yǎng)學生運用所學理論知識與基本技能，在臨床實踐過程中提高動手能力和崗位適應能力，從而強化、鞏固理論知識，若要把理論知識轉化為臨床實踐不是一蹴而就的，必須要經(jīng)過一個較為長期的過程，即至少8個月到1年的時間。在實習的過程中，學生會一改在校學習的習慣和態(tài)度，因為理論知識的獲取可多可少，學習態(tài)度的好壞全憑自己把握，老師只能起到提點和督促的作用，然而實習就大為不同，當學生面對病人，面對病情、面對病例時，還有面對嚴肅、嚴謹?shù)膸Ы汤蠋煏r，他們不自覺的就會轉變學習態(tài)度，當病人以健康和生命相托時，他們會突然警醒，鏗鏘有力的醫(yī)學生誓言會迸發(fā)出來。

（二）畢業(yè)實習是從醫(yī)學生轉化到醫(yī)生的過程

畢業(yè)實習為學生提供了社會工作實踐平臺，縮短了從學生時代到社會工作者轉變的思想與業(yè)務距離，從而培養(yǎng)和提升學生分析問題、解決問題的能力，這就是實習的目的，這種轉變不僅僅是人生角色的轉變，也包括了醫(yī)學生的思維方式、工作態(tài)度、責任意識、心理素質等各方面的轉變。我們通常在遇到問題時會侃侃而談，然而面對實際問題時便會手足無措，因為架起理論與實踐的橋梁必須要通過經(jīng)歷、通過多次的歷練和打磨。

二、 畢業(yè)實習中存在的困境

醫(yī)學生的畢業(yè)實習存在的問題主要有以下幾點：一是實習期間長，實習跟蹤管理困難；二是在分配實習點的過程中出現(xiàn)分配難的問題；三是學校投入過大。

（一）實習期間長，實習跟蹤管理困難

為期8-10個月的醫(yī)院實習，這個長期的過程中給學校乃至醫(yī)院及學生本身都帶來了一定的困難，學校由于教師和管理人員有限，不能安排相關人員長期跟蹤管理，只能偶爾安排老師走訪各實習點，對于學生在學習和實習中、生活中出現(xiàn)的問題都不能夠及時解決，從而也造成了很多的困擾。學生在整個實習過程中會遇到心理上的不適應、地域上的不適應，中途會有學生為了升學、為了就業(yè)參加培訓班長期請假現(xiàn)象，為了備考公務員事業(yè)單位，努力備考從而影響工作，這些也給實習單位帶來了一些沖擊，醫(yī)院希望學校在這方面加強管理，學校認為實習生的管理還是應該交由實習單位負責，畢竟不能舍近求遠。凡此總總，給各方都帶來了很大的壓力。

（二）實習分配過程問題重重

由于高校學生是來自全國各地，然而實習是以省內(nèi)安排為主，從而就會產(chǎn)生一系列問題，生源地問題，學生的喜好問題，家長的請求等等。如生源地學生很多希望回到生源地，但生源地的實習點有限，有些學生為了進大醫(yī)院實習不惜想盡一切辦法，有些學生為了進小醫(yī)院期待畢業(yè)能留下，也是無所不用其極。另外，在安排實習的過程中，有些高校為了管理方便，統(tǒng)一安排住宿，學生會因住宿條件差費用高而抱怨、不滿。

（三）學校在安排實習過程中投入過大

由于前期要跟各實習單位建立合作關系，要考核醫(yī)院資質、評價醫(yī)院實習效果、隨著學生的增多要拓展實習基地等等，整個實習過程要確報全體實習學生安全，要不斷通過各種方式與學生保持聯(lián)系，學校在人力、財力方面都要付出很多。

三、有效建立實習管理運行機制

雖然實習過程中存在諸多問題，但各高校一直致力于尋求更加合理、高效，更加符合學生要求、更加貼近實際的管理模式。

（一）實習前做好學生的思想工作

首先要做好實習學生的動員工作，要讓學生明白，醫(yī)學生實習的重要性和必要性。不得以自己的喜好而為，要明確自己的學生身份，服從組織管理和安排。

其次要選拔可靠的、有管理組織能力的實習點點長和實習小組組長，要充分調(diào)動點長、組長的積極性，協(xié)助學校管理好所屬點的學生，確保學生的學習、生活與工作安全順利進行。

再次，制定并不斷完善各項規(guī)章制度，使得實習工作能夠步入制度化、規(guī)范化的良性循環(huán)軌道。

（二）畢業(yè)實習醫(yī)院的確定及學生的分配

首先，在確定畢業(yè)實習醫(yī)院前要進行綜合考慮，在管理規(guī)范、社會形象，能夠為學生實習、就業(yè)提供良好條件的醫(yī)院。其次結合醫(yī)院的生活條件、學生生源地和學生意愿等因素，篩選出學校、學生和家長都滿意的醫(yī)院。

其次，在分配實習點方面，要根據(jù)學生填報的志愿和醫(yī)院對學生的要求，按照“公開、公平、公正”的原則，從學習成績、實踐能力、在校表現(xiàn)等多方面進行考核分配。

（三）做好學校與醫(yī)院的協(xié)調(diào)工作

選派教師送學生進入實習醫(yī)院，并做好與醫(yī)院的協(xié)調(diào)安排及聯(lián)絡工作。為使學生順利且安全進入醫(yī)院實習，學校要選派責任心強、經(jīng)驗豐富的教師提前進駐實習的城市與醫(yī)院，幫助學生解決租房、托運行李等諸多生活和入院手續(xù)等相關事宜，完成和醫(yī)院的對接，學校和醫(yī)院應盡最大努力為學生實習創(chuàng)造良好的條件，實現(xiàn)學校和實習醫(yī)院的互利雙贏。

（三）實行全程監(jiān)控、全方位管理策略

學生進入實習醫(yī)院后，實行的是醫(yī)院和學校共同管理模式，學生在實習期間仍然是學校的學生，所以學校不得以教師緊缺為由疏于對實習生的管理。定期不定期到各實習點考察學生實習基地。系部應成立實習就業(yè)工作辦公室統(tǒng)領學生畢業(yè)實習全過程，有計劃地采取打電話、發(fā)短信、QQ交流、微信圈等方式經(jīng)常與醫(yī)院實習管理部門、帶教老師和實習小組組長保持聯(lián)系和溝通，實時、全面、高效掌握實習生的實習狀況。

（四）認真開展實習生座談會，做好獎懲工作

實習結束返校后，組織實習點點長、組長、優(yōu)秀實習生開展座談會，反饋整個實習過程中遇到的難題，尤其是在理論與實踐的銜接方面存在的問題，以促進教學改革。在實習管理過程中存在的問題，以及醫(yī)院存在的弊端都應及時作出反饋，以便下一年在選拔實習醫(yī)院時作為參考的依據(jù)。對實習中表現(xiàn)突出的學生給予獎勵，對違反實習管理規(guī)定的學生給予嚴懲。

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