摘 要：目的：探討職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)防范服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的方法和措施。方法：采用定性研究和文獻(xiàn)綜述相結(jié)合的方法，研究職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的主要風(fēng)險(xiǎn)、原因及對策。結(jié)果：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，主要職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)包括職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)，其中法律風(fēng)險(xiǎn)分為2類：違約風(fēng)險(xiǎn)和違法風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是一項(xiàng)高職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)工作。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)者只有加強(qiáng)自身能力建設(shè)，提高素質(zhì)意識(shí)和法律意識(shí)，才能最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生；技術(shù)服務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)；防范

中圖分類號：R13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1004-7344（2018）15-0349-02

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)不僅是一項(xiàng)法律性強(qiáng)、政策性強(qiáng)的工作，而且是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、職業(yè)難度大的工作。隨著一系列的事件，如河南“開胸驗(yàn)肺”、“陽宗海砷污染”的發(fā)生，職業(yè)衛(wèi)生工作者的風(fēng)險(xiǎn)已引起許多職業(yè)衛(wèi)生工作者的重視。本文論述了如何預(yù)防職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。

1 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

主要職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)包括職業(yè)安全和風(fēng)險(xiǎn)法律風(fēng)險(xiǎn)。

1.1 法律風(fēng)險(xiǎn)

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是一種技術(shù)服務(wù)，職業(yè)技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與用人單位簽訂委托合同后，主要按照職業(yè)病防治法、合同法、安全生產(chǎn)法民法通則、保密法、工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整規(guī)范和調(diào)整。因此，發(fā)展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的法律風(fēng)險(xiǎn)包括2類違約風(fēng)險(xiǎn)和違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)不僅需要現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生工作者在惡劣的工作條件下深入調(diào)查和監(jiān)測，接觸各種職業(yè)病因素和傷害因素，而且可能受到用人單位賄賂或強(qiáng)迫修改檢測數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)雇主和員工的引誘和工作的威脅。

2 如何防范職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的法律風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防法律風(fēng)險(xiǎn)沒有找到法律的漏洞或工作不容易引起爭議的方法，但只有根據(jù)目前職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)與用人單位簽訂的合同，在各自的合格的職責(zé)范圍內(nèi)，保證各種類報(bào)告能經(jīng)受用人單位、和證書的目的，物權(quán)法，工人，雇主，監(jiān)管部門和專家的核查介紹，達(dá)到自我保護(hù)的目的。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員從業(yè)人員必須以法律為準(zhǔn)繩，以事實(shí)為依據(jù)，加強(qiáng)自身能力建設(shè)，提高法律意識(shí)和素質(zhì)意識(shí)，最大限度地降低法律風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對于提供虛假信息的用人單位和勞動(dòng)者，技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以使用法律武器進(jìn)行訴訟，保護(hù)其權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)和公正。

2.1 購置和更新資格提高自身知識(shí)能力

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員要經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)從業(yè)人員并考核合格的資格是要取得職相關(guān)的行政許可證件，這是才能夠從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)該工作的要求。因此，從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不定期地進(jìn)行培訓(xùn)更新知識(shí)、取得相應(yīng)的資格證書，并在資格、自己的范圍內(nèi)和有效期內(nèi)地履行職責(zé)。

2.2 能力建設(shè)

2.2.1 加強(qiáng)隊(duì)伍和硬件建設(shè)

目前，職業(yè)衛(wèi)生工作者的本科專業(yè)一般都是公共衛(wèi)生專業(yè)，但是實(shí)際上職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)涉及多個(gè)領(lǐng)域和學(xué)科。機(jī)構(gòu)人員的知識(shí)是有限的。因此，建立一支多學(xué)科參與的包物理、含衛(wèi)生工程、化學(xué)等學(xué)科的專業(yè)隊(duì)伍十分有必要，有利于降低職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的法律風(fēng)險(xiǎn)。在硬件建設(shè)方面，職業(yè)有害因素應(yīng)配備必要的現(xiàn)場采樣和監(jiān)測，實(shí)驗(yàn)室測試設(shè)備，并需要驗(yàn)證的設(shè)備根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，申報(bào)省級計(jì)量認(rèn)證，如果有必要，申報(bào)國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，確保職業(yè)危害檢測結(jié)果真實(shí)可靠，預(yù)防法律風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 提高職業(yè)病危害因素的識(shí)別能力

職業(yè)病危害因素識(shí)別是開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。是職業(yè)衛(wèi)生工作者考核基本技能和綜合技術(shù)素質(zhì)的重要指標(biāo)。識(shí)別職業(yè)危害因素的法律風(fēng)險(xiǎn)是不完全認(rèn)識(shí)，特別是高毒性和高毒性物質(zhì)的遺漏。這將給人力資源的使用我們帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)，使職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任。因此，識(shí)別應(yīng)遵循全面的識(shí)別、區(qū)分、定性與定量相結(jié)合原則、原材料的成分分析、廢渣等雜質(zhì)；在生產(chǎn)過程中識(shí)別的全過程，勞動(dòng)和生產(chǎn)環(huán)境，包括過去、現(xiàn)在和未來3個(gè)時(shí)態(tài)，正常，異常，一些國家急救事故；通過實(shí)地調(diào)查、工程分析方法不能進(jìn)行定性鑒別，采用氣相色譜-質(zhì)譜分析儀等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行測試。在綜合識(shí)別的基礎(chǔ)上，根據(jù)法律法規(guī)，對危險(xiǎn)因素的集中程度、影響范圍和危害程度進(jìn)行了職業(yè)危害因素篩查。

2.3 加強(qiáng)對工作記錄的管理

建立跟蹤管理和保密義務(wù)的程序，控制現(xiàn)場工作記錄和調(diào)查表，既是履行保密義務(wù)的基本要求，也是保證職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)客觀性和公正性的基礎(chǔ)?，F(xiàn)場調(diào)查和監(jiān)測記錄應(yīng)真實(shí)完整，拍攝現(xiàn)場的照片和相機(jī)響應(yīng)采樣時(shí)間及隨行人員應(yīng)隨時(shí)記錄，同時(shí)并將調(diào)查內(nèi)容及原始紀(jì)錄填寫木形式清楚填寫1份，交用人單位并在現(xiàn)場工作后由雇主簽名確認(rèn)，避免記錄內(nèi)容真實(shí)與否。同時(shí)，由雇主用人單位或其他相關(guān)方提供的有關(guān)資料應(yīng)記錄在案，并提供管理者簽名，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可追溯性；對用人單位不能提供相關(guān)信息或監(jiān)測條件須按要求發(fā)布的相關(guān)文件，確保交付。

2.4 建立和運(yùn)行質(zhì)量管理體系

通過建立程序文件、質(zhì)量手冊、操作說明書等質(zhì)量文件，建立健全質(zhì)量管理體系，建立質(zhì)量控制小組，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作。這不僅可以改善工作程序，明確職責(zé)，不斷完善服務(wù)質(zhì)量機(jī)制，還可以保障職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作在可控條件下的合理性，防止非法人員違法風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)違約風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 加強(qiáng)服務(wù)合同管理強(qiáng)化服務(wù)

合同管理是防止違約風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。它可以避免不必要的法律糾紛。由于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與客戶之間的平等的契約關(guān)系，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織合同評審員和授權(quán)簽字人學(xué)習(xí)民法通則和合同法，從而提高合同評審員的其法律意識(shí)和授權(quán)簽字人。注：簽訂合同是在完成現(xiàn)場調(diào)查，確定采樣點(diǎn)數(shù)，計(jì)算成本的基礎(chǔ)上完成的。書面數(shù)據(jù)采集的基本要求在對合同的審查：①簽訂合同的依據(jù)；②提供服務(wù)的類型、內(nèi)容、范圍、結(jié)果；③服務(wù)費(fèi)用及支付方式；④雙方的權(quán)利和義務(wù)；⑤工作進(jìn)度；⑥保密責(zé)任；⑦違約責(zé)任；這是客觀基礎(chǔ)和上應(yīng)保證下現(xiàn)場和報(bào)告書正常的開發(fā)工作能按時(shí)完成，雙方蓋章后才能生效。明確客戶（客戶）和服務(wù)對象是一致的提供的服務(wù)范圍；對委托方和服務(wù)方人的基本權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；明確合同的標(biāo)的。服務(wù)范圍應(yīng)針對主要單位，描述項(xiàng)目名稱、空間、時(shí)間和范圍限制（投資規(guī)模、產(chǎn)品流程等）。靜態(tài)明確的服務(wù)對象和唯一性；同時(shí)，應(yīng)支付副本的數(shù)量、時(shí)間和數(shù)量，避免合同糾紛的不明確；本合同蓋章確認(rèn)，自合同簽訂之日起，以意向?yàn)槌跏紬l件，委托方（或中介）在職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)合同審查程序后確認(rèn)合同蓋章[1]。此外，法律部門負(fù)責(zé)簽署與本部門名稱相符的合同責(zé)任。代理成立時(shí)，合同的權(quán)利和義務(wù)也應(yīng)由法律實(shí)體承擔(dān)。如果職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)單元，這兩個(gè)機(jī)構(gòu)，與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)合同章的合同，沒有單位公章的使用，因?yàn)樗闹黧w不適格這個(gè)合同是無效的，但在發(fā)生爭議時(shí)，仍應(yīng)承擔(dān)返還財(cái)產(chǎn)責(zé)任，折價(jià)補(bǔ)償?shù)取?/p>

3 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)防范

3.1 加強(qiáng)法制道德建設(shè)，正確使用個(gè)人防護(hù)裝備

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)對象為用人單位或職工，在實(shí)際工作中，用人單位和勞動(dòng)者可能遭受會(huì)有不合理的要求，甚至受到威脅和利誘。職業(yè)衛(wèi)生工作者應(yīng)加強(qiáng)法律和道德修養(yǎng)，潔身自愛，

3.2 建立風(fēng)險(xiǎn)基金，購買人身保險(xiǎn)

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的工作對從專業(yè)技術(shù)人員的要求較高，需要高素質(zhì)的員工隊(duì)伍。同時(shí)，在相關(guān)法律法規(guī)有待完善，以促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)健康服務(wù)的健康、有序的發(fā)展，應(yīng)該有計(jì)劃按比例建立風(fēng)險(xiǎn)基金和購買人壽保險(xiǎn)，不僅可以降低職業(yè)衛(wèi)生工作者也是一種機(jī)制來抵抗尾部風(fēng)險(xiǎn)威脅的有效措施

4 結(jié)束語

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是一項(xiàng)高職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)工作。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)者專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員只有加強(qiáng)自身能力建設(shè)，提高素質(zhì)意識(shí)和法律意識(shí)，才能最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]汪永忠，王 青，李 燕.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范探討[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011，38（4）：342～343.

[2]梁戈清，王 丹，張彥宗，等.中國石油企業(yè)非洲兩國海外員工職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)控制研究[C].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)石油系統(tǒng)分會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì).2011：1084～1085.

[3]吳禮康，田亞鋒.《正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)的研制[C].2012深圳市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編.2012.

[4]彭四盟.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，14（10）：490.

[5]呂俊芝，周春霞.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理的實(shí)踐與探討[J].科技信息：科學(xué)·教研，2008（10）：315.

[6]高雁晉.我國高職院校發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)防范與化解對策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（14）：15～18.

[7]孫桂蘭，王 磊，敖國玲.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測分析與風(fēng)險(xiǎn)防范探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2012（z2）：360～361.

收稿日期：2018-4-12

作者簡介：龍尚恒（1975-），男，苗族，貴州六盤水人，大專，任安全工程師、主要從事職業(yè)衛(wèi)生評價(jià)及職業(yè)病體檢工作。