李淑華

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中的應用效果分析

李淑華

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的研究PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中的應用效果。方法該次研究選取的研究對象為2015年1月—2016年12期間在該院心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的低年資護士,將42名低年資護士按照培訓方式的不同進行分組，21名/組。其中，一組護士實施傳統(tǒng)帶教模式（對照組）,另一組采用PDCA循環(huán)管理干預（觀察組）。對比兩組低年資護士的急救理論考試成績、急救技能考核成績、患者滿意度以及護理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組低年資護士的理論考試成績(84.36±4.95)分、操作考核成績(92.14±2.68)分、患者滿意度（96.88%）均高于對照組（P＜0.05），比較護理不良事件發(fā)生率，明顯是觀察組低年資護士（9.52%）更低（P<0.05）。結(jié)論在對心血管內(nèi)科低年資護士進行應急能力培訓過程中采用PDCA循環(huán)管理有助于護士應急能力的提升。

心血管內(nèi)科；低年資護士；PDCA循環(huán)管理；應急能力培訓

心血管內(nèi)科的護理工作復雜且護理環(huán)節(jié)繁瑣[1]，使用傳統(tǒng)培訓方法對低年資護士進行培訓的效果不太理想。因此本文在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中實施PDCA循環(huán)管理，旨在提高低年資護士的應急能力，減少臨床護理不良事件的發(fā)生。從該院2015年1月—2016年12月心血管內(nèi)科低年資護士中抽取42名作為對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心血管內(nèi)科42名低年資護士作為研究對象，按照培訓方式的不同分為兩組，每組有21名護士。42名護士均為女性。對照組：年齡范圍18～26歲，平均（21.42±0.63）歲。文化程度：本科7名，?？?名，中專5名；護師7名，護士14名。觀察組：年齡范圍18～25歲，平均（21.48±0.67）歲。文化程度：本科6名，?？?名，中專7名；護師6名，護士15名。兩組低年資護士之間基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為低年資護士采用傳統(tǒng)帶教模式進行培訓（對照組）：應用一帶一臨床帶教模式，由帶教老師向低年資護士灌輸能力知識，并進行示范教學。

對低年資護士采用PDCA循環(huán)管理干預（觀察組），具體操作如下。

（1）計劃階段：先通過調(diào)查掌握低年資護士在臨床護理過程中存在的問題，根據(jù)實際情況并結(jié)合臨床經(jīng)驗制定培訓計劃、培訓目標和培訓內(nèi)容。培訓計劃：①第1階段：由科室培訓考核小組安排低年資護士進行摸底測試，掌握低年資護士已掌握、部分掌握以及還未掌握的心血管內(nèi)科知識點，整理后制定相應的培訓計劃；②第2階段：根據(jù)低年資護士存在的共同問題，組織其進行集體培訓，方式包括講座、網(wǎng)絡學習以及護士查房等；③第3階段：根據(jù)低年資護士存在的不同問題進行一對一的輔導。培訓目標：提高低年資護士的病情觀察能力和搶救意識，提高低年資護士心血管內(nèi)科急救知識和技能的掌握程度。

（2）執(zhí)行階段：由科室護士長安排業(yè)務骨干一對一培訓低年資護士，通過重點查房以及集中授課，將相關急救理論知識結(jié)合急救技能進行重點講解，對急救配合訓練進行重點模擬。培訓內(nèi)容：①第1個階段：安排低年資護士對病房環(huán)境進行熟悉，了解科室藥品、物品的具體擺放情況，熟練掌握心血管內(nèi)科常見病和危重病的搶救流程。②第2階段：由護士長和資深護士結(jié)合護理應急預案流程、臨床搶救經(jīng)驗以及不同病例進行培訓，同時對低年資護士的職責進行劃分。③第3階段：護士長將15項心血管內(nèi)科護理基本技術操作示范給低年資護士觀看，鼓勵低年資護士進行提問，并指導低年資護士進行急救技能訓練。④第4階段：由帶教老師全面培訓心血管內(nèi)科理論知識和臨床實踐，同時鼓勵低年資護士多參與學術活動，并在晨會、交接班、查房等時段對低年資護士進行提問。

（3）檢查階段：由科室護士長和科室培訓考核小組成員以理論考核、急救 技能考核、現(xiàn)場問答等方式調(diào)查低年資護士的應急能力變化情況。

（4）處理階段，護士長每個季度綜合分析和總結(jié)低年資護士培訓工作的情況，對低年資護士考核不合格的情況進行小組討論，在找出問題和原因后告知本人。由帶教老師和低年資護士一同根據(jù)臨床存在的問題制定相應的持續(xù)改進措施，科室培訓考核小組在下一個PDCA循環(huán)中將發(fā)現(xiàn)的問題納入，在下一次循環(huán)中進行改進。

1.3 觀察指標及判定標準

①在結(jié)束培訓后，由心內(nèi)科培訓考核小組對兩組低年資護士的平時考核成績、交叉互評成績、定期考試成績進行整理，按照2:3:5的比例計算出總分，滿分為100分，將兩組低年資護士的急救理論考試成績和急救技能考核成績進行比較。

②統(tǒng)計兩組低年資護士所護理的64例患者的滿意度，使用該科室自擬的滿意度調(diào)查表進行評估，采用百分制，分為滿意（90 分以上）、基本滿意（60～89 分）、不滿意（低于60分）3個標準。

③統(tǒng)計兩組低年資護士的護理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料既患者滿意度、護理不良事件發(fā)生情況和計量資料既急救理論考試成績、急救技能考核成績分別用（%）表示χ2檢驗。 均數(shù)±標準差（±s）表示 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 急救理論考試成績以及急救技能考核成績

在經(jīng)過培訓后，觀察組低年資護士的急救理論考試成績、急救技能考核成績與對照組相比分值明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義。見表1所示。

表1 對比兩組低年資護士的急救理論考試成績和急救技能考核成績[（±s），分]

表1 對比兩組低年資護士的急救理論考試成績和急救技能考核成績[（±s），分]

?

2.2 患者滿意度

由表2數(shù)據(jù)可知，觀察組低年資護士的患者滿意度較對照組明顯更高（P＜0.05）。

2.3 護理不良事件發(fā)生情況

在采用不同的培訓后，觀察組低年資護士的護理不良事件發(fā)生率為9.52%（2/21），對照組低年資中發(fā)生8例護理不良事件，發(fā)生率為38.10%，組間進行對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.73，P=0.03）。

表2 兩組低年資護士的患者滿意度對照

3 討論

低年資護士指的是畢業(yè)后從事護理工作年限為1～3年的護士[2]，使臨床護理隊伍中的重要新生力量，對醫(yī)療機構的護理質(zhì)量和安全會造成直接影響[3]，因此提高低年資護士的護理質(zhì)量和應急能力十分重要。

心血管內(nèi)科患者病情復雜且容易出現(xiàn)較多的突發(fā)事件，因此對護士的應急處理能力的要求較高，但低年資護士由于臨床經(jīng)驗不足且對急救相關知識和操作技能未完全掌握，在臨床急救中未發(fā)揮積極的作用。通過PDCA循環(huán)管理能夠使低年資護士在急救過程中快速進行臨床搶救工作，積極配合醫(yī)生進行操作，在使低年資護士應急能力提高的同時，還有利于低年資護士危重病情觀察能力、護患溝通能力的提高[4]。PDCA循環(huán)管理能夠根據(jù)低年資護士的薄弱環(huán)節(jié)進行針對性的培訓和持續(xù)改進[5]，同時PDCA循環(huán)管理還有助于心血管內(nèi)科護理團隊的建設[6]，提高心血管內(nèi)科臨床護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，降低不良不利事件發(fā)生率。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組低年資護士的急救理論考試成績、急救技能考核成績、患者滿意度以及護理不良事件發(fā)生情況與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理應用在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中取得的效果令人滿意，有助于低年資護士應急能力、綜合素質(zhì)的提高。

[1]袁紅.PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中的應用[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,43(8):52-53.

[2]石聰穎.PDCA在心血管內(nèi)科低年資護士應急能力培訓中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(12):62-63.

[3]王麗.PDCA循環(huán)在心血管內(nèi)科低年資護士培訓中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(23):91-93.

[4]方琴.PDCA循環(huán)管理在ICU低年資護士培訓中的應用現(xiàn)狀[J].臨床護理雜志,2013,12(5):64-67.

[5]周麗英.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護士培訓中的應用[J].現(xiàn)代電生理學雜志,2016,23(1):29-31.

[6]吳妙桓,郭劍虹,鄭瑞琪，等.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護士培訓中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(18):81-84.

R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.064

李淑華（1973-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護師，研究方向：護理。

2017-08-29）