任穎竹，周鑫，任朵

（西安市北方醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 西安 710043）

淺述護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療患者生活質(zhì)量的影響

任穎竹，周鑫，任朵

（西安市北方醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 西安 710043）

目的 分析討論綜合性的舒適護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療患者生活質(zhì)量的影響情況。方法 選取本院于2016年2月～2017年2月期間收治的冠心病介入治療患者100例，將患者隨機(jī)分為參照組和實驗組，各50例。對參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在介入治療手術(shù)后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 干預(yù)治療前兩組患者在生活質(zhì)量狀況上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后實驗組的50例患者生活質(zhì)量情況上評價為（81.1±15.6）分，參照組患者生活質(zhì)量情況上評價為（61.1±7.2）分，兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量評價上比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取綜合性的舒適護(hù)理干預(yù)對術(shù)后冠心病介入治療患者生活質(zhì)量具有重要作用，可以提升患者的滿意度，以及其生活質(zhì)量，對臨床冠心病的治療具有重要意義，值得臨床上推廣使用。

冠心?。痪C合性舒適護(hù)理；介入治療；生活質(zhì)量

近年來，我國慢性疾病患病率呈逐年上漲，慢性疾病患者或已超過3億人，而且我國慢性疾病逐漸呈年輕化的發(fā)展趨勢，已經(jīng)開始侵襲四、五十歲的中年人群體，死亡率占全中國居民的總死亡率85%以上[1]。在所有的慢性疾病中，以冠心病的死亡率最高，影響最為廣泛。隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，冠心病的介入治療技術(shù)也在不斷的發(fā)展成熟，對冠心病患者具有極佳的臨床效果，該技術(shù)手術(shù)時間較短、創(chuàng)傷小、患者承受的痛苦較輕而且安全性高，術(shù)后恢復(fù)較快，是目前冠心病患者首選的治療手段。但是由于冠心病介入治療仍然屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，患者由于缺乏對介入治療的科學(xué)性認(rèn)識，容易在治療過程中產(chǎn)生恐懼、焦慮等的負(fù)面情緒，在治療時無法正確的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，進(jìn)而對術(shù)后的生活質(zhì)量造成了直接的影響[2]。因此，在冠心病患者進(jìn)行介入治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予其有針對性的綜合性舒適護(hù)理干預(yù)，以提高冠心病患者術(shù)后的生活質(zhì)量。本次研究隨機(jī)選擇冠心病介入患者100例作為研究對象，對部分介入患者進(jìn)行了綜合性的舒適護(hù)理干預(yù)，取得了比較理想的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇本院2016年2月～2017年2月期間收治的冠心病介入治療患者100例做為研究對象。隨機(jī)分為兩組，其中參照組50例患者，男23例，女27例，年齡42～82歲，平均年齡（53.34±9.18）歲，采用PCI治療30例，冠狀動脈造支架植入術(shù)20例；實驗組50例患者，男29例，女21例，年齡45～80歲，平均年齡（52.89±10.18）歲，采用PCI治療31例，冠狀動脈造支架植入術(shù)19例。兩組患者均確診為冠心病患者，心功能評價為一級或者二級，均無其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時兩組患者在數(shù)量、平均年齡、介入手術(shù)的方法等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者在本院治療期間主要接受本院飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在本院治療期間除了接受本院的常規(guī)護(hù)理，本院針對患者的實際臨床病情，為患者制定針對性的綜合性舒適護(hù)理措施，在為患者制定護(hù)理措施之前，本院詢問患者意見，盡量滿足患者臨床需求。具體綜合性舒適護(hù)理干預(yù)辦法如下。

（1）環(huán)境護(hù)理：冠心病患者介入手術(shù)后一般會留在重癥心臟病監(jiān)護(hù)病房（CCU）進(jìn)行24小時的心電監(jiān)測，因此，病房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)要保持安靜，維持病房的整潔，要注意通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度一般設(shè)為24℃左右，濕度控制在65%左右，病床上的床單需要及時更換，保證其清潔、干燥、舒適，由于監(jiān)測儀器會發(fā)出監(jiān)測音，醫(yī)護(hù)人員要注意將儀器設(shè)置在離患者耳朵較遠(yuǎn)的位置，以免影響患者休息恢復(fù)，同時還要嚴(yán)格控制探視時間，避免外界干擾患者的休息。在監(jiān)測過程中，本院護(hù)理人員密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)心絞痛，或出現(xiàn)股動脈傷口出血等現(xiàn)象，在臨床護(hù)理中盡量滿足患者需求，為患者打造舒適的住院環(huán)境。

（2）疼痛護(hù)理：冠心病患者常常會因為病情而感到局部的疼痛與心悶氣短，而且在手術(shù)過程中，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員為其注射麻藥、肝素等時也會帶來一定的疼痛、灼燒感，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在術(shù)前提前預(yù)知患者，以消除其恐懼感。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)要嚴(yán)格的觀察患者的病變情況，根據(jù)患者的實際情況設(shè)置針對性的治療方案，使患者可以得到最有效的舒適治療[1，3]。同時，也需要囑咐患者家屬，在患者疼痛時予以陪伴支持，讓患者在治療期間可以得到生理與心理上的舒適。

（3）睡眠護(hù)理：將患者的病房光線調(diào)至柔和，檢查患者的病床床單、床墊等是否干凈整潔、軟硬適中，同時在患者休養(yǎng)時如需采取治療操作，醫(yī)護(hù)人員要注意控制聲響，盡量選擇患者睡前或者醒后才進(jìn)行操作。保證患者高質(zhì)量的睡眠，才能有助于其盡早康復(fù)。

（4）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者多進(jìn)食高維生素與纖維的蔬果，以防患者出現(xiàn)便秘的情況。同時要每天詳細(xì)記錄患者的排便時間，對于有便秘嚴(yán)重的患者，按照醫(yī)囑給予其排泄劑幫助排泄。對于行動不便的患者，要注意其排泄期間的隱私保護(hù)。

（5）疏導(dǎo)護(hù)理；在患者發(fā)病到入院治療期間，患者或多或少都會伴隨著恐懼與疼痛的負(fù)面情況，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通了解病情，耐心的傾聽患者的需求，尊重患者的治療選擇，對于患者的疑問與擔(dān)心，要注意交流技巧，將可能發(fā)生的情況盡量詳細(xì)的說明，同時要囑咐患者家屬多陪伴患者，以此建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理干預(yù)前后對冠心病患者的生活質(zhì)量程度以及兩組患者的舒適程度進(jìn)行分析研究。使用生活質(zhì)量評價與舒適度評價問卷調(diào)查的方式，對冠心病介入治療患者的生活狀況、心理情況、身體機(jī)能、社會機(jī)能、舒適度等5個大方向進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量情況越好、舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評價比較 護(hù)理前，參照組和實驗組生活質(zhì)量相差甚微；護(hù)理后，實驗組和參照組的生活質(zhì)量評分分別為（81.1±15.6）分和（61.1±7.2）分，由兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較可知，實驗組評分大于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在生活質(zhì)量評價上的比較（x±s）Table 1 Comparison of two groups of patients in quality of life evaluation(x±s)

2.2 護(hù)理前后綜合性舒適護(hù)理舒適度的評價 參照組患者與實驗組患者在環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理以及疏導(dǎo)護(hù)理的評價比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項綜合性舒適護(hù)理情況舒適度比較（x±s）Table 2 Comparison of the two groups of patients with comprehensive comfort care comfort comparison(x±s)

3 討論

冠心病是心腦血管疾病中較為常見的慢性疾病，發(fā)病率較高，且發(fā)病時常伴有心慌氣短、胸悶以及呼吸困難等不良癥狀，病情嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。近年來，冠心病的發(fā)病人數(shù)一直呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，而且患病人群趨于年輕化發(fā)展，在病發(fā)入院時，患者往往無法正確科學(xué)的認(rèn)識到現(xiàn)代科技治療手段，對于介于治療會感到恐懼，因此，在對冠心病患者采取醫(yī)療救治的同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)木C合性舒適護(hù)理，這對改善患者的生活質(zhì)量與心理狀況都具有重要的作用[5]。

對冠心病介入治療患者采取綜合性舒適護(hù)理干預(yù)并不只是單純的進(jìn)行臨床護(hù)理工作，最關(guān)鍵的還是要對冠心病介入治療患者的生理以及周圍環(huán)境等方面的特殊護(hù)理。結(jié)合本文的研究內(nèi)容來分析，本文選用了100例冠心病介入治療患者作為研究對象，按照臨床護(hù)理干預(yù)的方式不同將患者隨機(jī)分為參照組與實驗組。參照組患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理方式來操作，而實驗組則是在常規(guī)護(hù)理的方式下還采用了綜合性舒適護(hù)理來進(jìn)行臨床干預(yù)。從本次的實驗結(jié)果分析，護(hù)理干預(yù)前參照組和實驗組在生活質(zhì)量評分上相差甚微；護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者生活質(zhì)量評分大于參照組，兩組在生活質(zhì)量評分上對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明，對冠心病介入治療患者實施綜合性舒適護(hù)理臨床干預(yù)，可以改善患者的生活質(zhì)量。此外，更可以降低患者在接受治療過程中產(chǎn)生的各種恐懼等負(fù)性情緒，讓患者增加對護(hù)理人員的信任感，從而避免醫(yī)患問題?？傊?，對冠心病介入治療患者施加綜合性的舒適護(hù)理，除了有利于維護(hù)患者和醫(yī)生的關(guān)系，也在一定程度上保證了醫(yī)護(hù)工作的順利開展。

綜上所述，在冠心病介入治療患者治療過程中施加綜合性的舒適護(hù)理，既可以改善患者生活質(zhì)量，又能提高患者的康復(fù)能力，提升醫(yī)護(hù)人員的信任感，值得在臨床上推廣使用。

[1] 楊靜,邢攸紅,楊玉,等.綜合性心理干預(yù)對冠心病介入治療患者抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(10):1949-1951,1918.

[2] 王新敏.舒適護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(21):4230-4231.

[3] 李學(xué)紅,劉永霞.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(45):275,279.

[4] 楊志慧,李海濱,姜志安,等.延續(xù)護(hù)理對冠心病介入治療患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(16):2537-2539.

[5] 帕則來提?莫合買提.舒適護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(2):134,137.

Effect of nursing intervention on life quality of patients with coronary heart disease interventional therapy

Ren Ying-zhu,Zhou Xin,Ren Duo
(Department of cardiovascular medicine,Xi'an North Hospital,Xi'an,Shaanxi,710043,China)

Objective To analyze and discuss the influence of comprehensive comfort nursing intervention on the quality of life in patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy.Methods 100 patients with coronary heart disease treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups,50 patients in the reference group and 50 patients in the experimental group.The patients in the reference group

routine nursing care,while the experimental group received comprehensive and comfortable nursing intervention on the basis of routine nursing.The quality of life of the two groups after interventional treatment was compared.Results The intervention had no significant difference between the two groups before the quality of life in the experimental group after treatment,50 cases of the patients'life quality evaluation for(81.1± 15.6)points,according to the quality of life of patients on Evaluation for(61.1±7.2),two groups of patients in nursing after living there was the significance of quality evaluation on difference(P＜0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention plays an important role in the treatment of postoperative quality of life in patients with coronary heart disease intervention can improve patient satisfaction,and their quality of life has important significance in clinical treatment of coronary heart disease,it is worth popularizing in the clinic.

Coronary heart disease;Comprehensive comfort care;Interventional therapy;Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.022