盧堅(jiān)鳳

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果及對(duì)患者病死率的影響

盧堅(jiān)鳳

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

目的：探討用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果及對(duì)患者病死率的影響。方法：對(duì)2015年7月至2016年7月期間廣西桂平市人民醫(yī)院收治的120例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這120例患者分為阿司匹林組、氯吡格雷組和試驗(yàn)組，每組各有40例患者。對(duì)這三組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)阿司匹林組患者加用阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)氯吡格雷組患者加用氯吡格雷進(jìn)行治療，對(duì)試驗(yàn)組患者加用阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行治療，然后比較三組患者治療的總有效率和病死率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，其病死率低于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿司匹林組患者治療的總有效率及病死率與氯吡格雷組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用阿司匹林與氯吡格雷對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其病死率。

阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；病死率

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病是心內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前，臨床上治療急性心肌梗死的方法主要有藥物療法、再灌注療法及冠脈介入療法等。阿司匹林與氯吡格雷均是臨床上治療急性心肌梗死的常用藥。這兩種藥物可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用[1]。有研究結(jié)果顯示，聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的療效優(yōu)于單獨(dú)使用這兩種藥物的療效。在本次研究中，筆者主要探討了用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果及對(duì)患者病死率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月期間廣西桂平市人民醫(yī)院收治的120例急性心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象。這120例患者均伴有不同程度的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛的癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除臨床資料不全及對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證的患者。隨機(jī)將這120例患者分為阿司匹林組、氯吡格雷組和試驗(yàn)組。在阿司匹林組中，男女患者各有20例；其年齡為30～80歲，平均（51.9±4.5）歲。其中，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的患者分別有9例、17例和13例。在氯吡格雷組中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為31～81歲，平均（53.6±4.8）歲。其中，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的患者分別有11例、18例和11例。在試驗(yàn)組中，有男性患者22例，女性患者18例；其年齡為33～77歲，平均（55.2±4.7）歲。其中，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的患者分別有8例、17例和15例。三組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在三組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、補(bǔ)液及再灌注等常規(guī)治療，同時(shí)持續(xù)對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其心率、血壓和呼吸的變化情況，并指導(dǎo)其保持低鹽、低脂的飲食。在此基礎(chǔ)上，對(duì)阿司匹林組患者加用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是：100 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。對(duì)氯吡格雷組患者加用氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法是：75 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。對(duì)試驗(yàn)組患者加用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療。阿司匹林和氯吡格雷的用法及療程同上。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將三組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛等臨床癥狀基本消失，其心功能改善≥2級(jí)。有效：經(jīng)治療，患者胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛等臨床癥狀有所緩解，其心功能改善1級(jí)。無(wú)效：經(jīng)治療，患者胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛等臨床癥狀未緩解，其心功能未改善。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)三組患者均進(jìn)行1年的隨訪(fǎng)，記錄并比較其病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療總有效率的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿司匹林組患者治療的總有效率與氯吡格雷組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療總有效率的比較

2.2 三組患者病死率的比較

對(duì)三組患者進(jìn)行1年的隨訪(fǎng)顯示，阿司匹林組患者的病死率為25%（10/40），氯吡格雷組患者的病死率為27.5%（11/40），試驗(yàn)組患者的病死率為5%（2/40）。試驗(yàn)組患者的病死率低于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿司匹林組患者的病死率與氯吡格雷組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種致死率較高的心血管疾病。該病的發(fā)生主要與患者存在動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、過(guò)勞、受涼及吸煙、酗酒等因素有關(guān)。阿司匹林是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。該藥具有預(yù)防血栓形成、抗血小板聚集等作用[2]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑[3]。用氯吡格雷治療急性心肌梗死的機(jī)制可阻斷ADP與血小板受體相結(jié)合及阻斷ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而起到抑制血小板聚集的作用[4]。在本次研究中，筆者對(duì)40例急性心肌梗死患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用阿司匹林與氯吡格雷對(duì)其進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。

綜上所述，臨床上在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用阿司匹林與氯吡格雷對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其病死率。

[1] 石苗苗,朱巧燕,王貴鵬,等.不同劑量氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)用對(duì)急性 ST段抬高心肌梗死行 PCI患者療效的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(11):14-16,20.

[2] 孟祥蘭.阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高心肌梗死的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(7):179-180.

[3] 楊良寶.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死30例[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(7):1078-1079.

[4] 蔡莉.泮托拉唑用于阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高心肌梗死36例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(21):249-250.

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2095-7629-（2017）10-0093-02