呂照君

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科，山東 東平 271500）

淺析中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果

呂照君

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科，山東 東平 271500）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法：抽選山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科于2015年9月至2016年9月期間收治的86例急性化膿性扁桃體炎患兒作為研究對象。將這86例患兒隨機分成青霉素組（n=43）和青-普組（n=43）。為青霉素組患兒采用青霉素進(jìn)行治療，為青-普組患兒聯(lián)用青霉素和普濟消毒飲進(jìn)行治療，并比較兩組患兒的臨床療效、扁桃體化膿點消退的時間和退熱的時間。結(jié)果：1）青-普組患兒治療的總有效率為95.3%，青霉素組患兒治療的總有效率為74.4%。 青-普組患兒治療的總有效率高于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）青-普組患兒退熱的時間和扁桃體化膿點消退的時間均短于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合療法；急性化膿性扁桃體炎；青霉素；普濟消毒飲

急性化膿性扁桃體炎是兒科的常見病。此病多發(fā)于春、冬兩季。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性化膿性扁桃體炎主要是由于病毒感染、支原體感染或細(xì)菌感染引起的。急性化膿性扁桃體炎患兒若未及時接受治療，可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫及中耳炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱及心肌炎等。過去，臨床上常單獨應(yīng)用青霉素治療急性化膿性扁桃體炎，但療效一般。相關(guān)的臨床研究證實[1]，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果，筆者對山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科收治的86例急性化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合急性化膿性扁桃體炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）入院時，存在頜下淋巴結(jié)腫大、高熱、吞咽痛、扁桃體腫大等癥狀。3）進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞計數(shù)均升高。4）進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢查的結(jié)果為陽性。5）進(jìn)行咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為溶血性鏈球菌陽性。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、中耳炎、急性腎炎、風(fēng)濕熱或心肌炎等并發(fā)癥。2）體溫在39.6℃以上。3）近期內(nèi)應(yīng)用過其他藥物。4）合并有精神疾病。5）合并有心、腦、肝、腎等器官的功能障礙。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科于2015年9月至2016年9月期間收治的86例急性化膿性扁桃體炎患兒。將這86例患兒隨機分成青霉素組（n=43）和青-普組（n=43）。青霉素組患兒中有男26例，女17例；其年齡在1歲至12歲之間，平均年齡（6.2±1.7）歲。青-普組患兒中有男24例，女19例；其年齡在2歲至13歲之間，平均年齡（6.7±2.1）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有均衡可比性。

1.4 治療方法

為青霉素組患兒采用青霉素進(jìn)行治療。青霉素的用法是：將5～10萬U/kg的青霉素加入到100ml的生理鹽水中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5d。在采用青霉素進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為青-普組患兒加用普濟消毒飲進(jìn)行治療。普濟消毒飲的藥物組成和用法是：黃芩10g、陳皮6g、桔梗6g、玄參6g、薄荷6g、甘草6g、柴胡6g、牛蒡子6g、板藍(lán)根6g，升麻3g、連翹3g、僵蠶3g、黃連8g。如患兒伴有咽喉劇痛的癥狀，可在此方中加入蒲公英5g。如患兒伴有頜下淋巴結(jié)腫大的癥狀，可在此方中加入夏枯草6g。如患兒伴有大便干燥的癥狀，可在此方中加入生大黃5g。水煎服，1劑/d，連續(xù)用藥5d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效[3]。顯效：患兒在用藥1～2d后體溫恢復(fù)正常，用藥5d后其扁桃體腫脹、充血、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀均消失，扁桃體部位無膿性分泌物。對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中性粒細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。有效：患兒在用藥2～3d后體溫恢復(fù)正常，用藥5d后其扁桃體腫脹、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中性粒細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞計數(shù)明顯降低。無效：在用藥3d后，患兒仍存在間斷性發(fā)燒的癥狀，其扁桃體部位仍有膿性分泌物。對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中性粒細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞計數(shù)未降低，甚至在升高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，青-普組患兒中臨床療效為顯效的患兒有21例（占48.84%），為有效的患兒有20例（占46.51%），為無效的患兒有2例（占4.65%）。青-普組患兒治療的總有效率為95.3%（41/43）。青霉素組患兒中臨床療效為顯效的患兒有15例（占34.88%），為有效的患兒有17例（占39.53%），為無效的患兒有11例（占25.58%）。青霉素組患兒治療的總有效率為74.4%（32/43）。青-普組患兒治療的總有效率高于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒退熱時間和扁桃體化膿點消退時間的對比

青-普組患兒退熱的時間和扁桃體化膿點消退的時間均短于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒退熱時間和扁桃體化膿點消退時間的對比（h，±s）

表2 兩組患兒退熱時間和扁桃體化膿點消退時間的對比（h，±s）

組別 扁桃體化膿點消退的時間 退熱的時間青霉素組（n=43） 78.6±8.2 53.1±4.0青-普組（n=43） 64.7±5.9 30.2±3.4 t值 4.363 6.825 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，急性化膿性扁桃體炎屬于“乳蛾”的范疇。普濟消毒飲中的黃連和黃芩具有瀉火清熱的功效，薄荷、牛蒡子、僵蠶和連翹具有疏散風(fēng)熱、辛涼解表的功效，板藍(lán)根和玄參具有清熱解毒的功效，桔梗和甘草具有清利咽喉的功效，陳皮具有理氣通滯的功效，柴胡和升麻具有疏風(fēng)散熱的功效。將諸藥合用可共奏清熱瀉火、涼血解毒、散結(jié)消腫和疏風(fēng)散邪之功[4]。在本次研究中，筆者聯(lián)用青霉素和普濟消毒飲對山東省泰安市東平縣中醫(yī)院收治的43例急性化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行治療，取得了較好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與青霉素組患兒相比，青-普組患兒治療的總有效率更高，其退熱的時間和扁桃體化膿點消退的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與黃衛(wèi)陽等[5]的文獻(xiàn)報道相一致。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著，可有效地縮短患兒退熱的時間和扁桃體化膿點消退的時間。

[1]周丹陽,張三山,孫艷菊,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎63例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):990.

[2]孫秉奎.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎160例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(5):728-730.

[3]王燕.中西醫(yī)結(jié)合在小兒化膿性扁桃體炎治療中的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(12):7716-7717.

[4]歸旺發(fā).中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(27):100,102.

[5]黃衛(wèi)陽.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(8):167-168,169.

R766.18

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2095-7629-（2017）11-0009-02