王芳芳++++++謝麗莉++++++呂艷清

[摘要]目的 分析護(hù)理管理干預(yù)對減少慢性阻塞性肺疾病患者住院費(fèi)用的效果及影響因素。方法 回顧性分析我院2015年2月～2017年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理管理方法分為兩組，每組45例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理；全面組實(shí)施全面護(hù)理管理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理管理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率；比較兩組患者的治療總有效率、護(hù)理前后患者焦慮、抑郁等不良情緒狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果 全面組護(hù)理管理滿意度明顯高于常規(guī)組，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，住院費(fèi)用明顯少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理前兩組SAS評分、SDS評分和SF-36評分相似（P>0.05）；護(hù)理后全面組患者SAS評分、SDS評分和SF-36評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理管理干預(yù)可有效減少患者不良情緒，加速疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升和滿意度的提高，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾?。蛔≡嘿M(fèi)用；效果；影響因素

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（c）-0102-03

[Abstract]Objective To analysis the effect of nursing management intervention on hospitalization expenses of patients with chronic obstructive pulmonary disease and its influencing factors.Methods Clinical data of 90 cases of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from February 2015 to February 2017 were retrospectively analyzed.According to the nursing management method，the patients were divided into two groups，45 cases in each group.The routine group was treated with routine nursing management，and the comprehensive group was given the comprehensive nursing management.The prevalence of hospitalization，hospitalization and nursing management satisfaction and the incidence of nursing disputes were compared between the two groups.The total effective rate of treatment of chronic obstructive pulmonary disease，anxiety and depression of patients before and after treatment were compared.Results In the comprehensive group，the satisfaction rate of nursing was significantly higher than that of the conventional group，the incidence of comprehensive group was significantly lower than that of the conventional group，the hospitalization time of the patients was significantly shorter than that of the conventional group，and the cost of hospitalization was significantly lower than that of the conventional group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of comprehensive group was significantly higher than that of conventional group （P<0.05）.The scores of SAS，SDS，SF-36 of the two groups were similar before nursing （P>0.05）；after treatment，the scores of SAS，SDS，SF-36 in the comprehensive group were significantly better than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing management intervention can effectively reduce the patients′ bad mood，speed up the rehabilitation of the disease，shorten the hospitalization time，reduce the hospitalization expenses，improve the quality of life and the satisfaction，and reduce the incidence of care disputes，so it is worth promoting.endprint

[Key words]Nursing management intervention；Chronic obstructive pulmonary disease；Hospitalization expenses；Effect；Influencing factors

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，且肺功能為不可逆氣流受限，可對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。另外，慢性阻塞性肺疾病患者因活動(dòng)受限，社會活動(dòng)減少，加上病情遷延不愈，從而給患者帶來極大的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和精神壓力，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等異常心理狀態(tài)，不利于治療的順利進(jìn)行，還可對患者生活質(zhì)量帶來不良影響[1-2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病治療的同時(shí)加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理非常重要。本研究探討了護(hù)理管理干預(yù)對減少慢性阻塞性肺疾病患者住院費(fèi)用的效果及影響因素，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2015年2月～2017年2月慢性阻塞性肺疾病患者90例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理管理方法分兩組，每組45例。常規(guī)組男20例，女25例；年齡43～77歲，平均（60.24±2.13）歲。全面組男21例，女24例；年齡44～77歲，平均（60.01±2.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)治療程序給予患者常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理，如加強(qiáng)用藥巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并進(jìn)行處理等，并口頭告知患者用藥注意事項(xiàng)，常規(guī)給予安慰和必要的解釋。

全面組實(shí)施全面護(hù)理管理。①心理護(hù)理。多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者為老年患者，病程長，容易出現(xiàn)孤獨(dú)感、煩躁感等，需和患者建立良好關(guān)系，給予熱心幫助和愛護(hù)、鼓勵(lì)、關(guān)懷，減輕患者精神壓力，穩(wěn)定其不良情緒。②飲食護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病患者病程長，能量消耗多，需指導(dǎo)患者攝入豐富蛋白質(zhì)、維生素食物，適當(dāng)增加新鮮水果蔬菜攝入，避免產(chǎn)氣和刺激性食物，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，預(yù)防腹脹和便秘發(fā)生。③健康教育。根據(jù)患者健康知識需求和文化水平進(jìn)行健康教育，使患者了解慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識，說明慢性阻塞性肺疾病發(fā)病誘因，抽煙對疾病的危害和影響等，糾正其不良生活習(xí)慣，提高其自我保健能力[3-4]。④呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，以改善通氣情況，促進(jìn)肺活量的增加和血液含氧水平的提高。在護(hù)理中需對患者講解呼吸鍛煉方法，配合要點(diǎn)，并給予現(xiàn)場示范和指導(dǎo)，直至患者完全掌握正確鍛煉方法。⑤氧療護(hù)理。告知患者氧療對疾病治療的重要作用，并介紹氧療的具體方法、氧流量、吸氧時(shí)間和次數(shù)等，確?；颊哒莆障嚓P(guān)方法。一般氧流量為1～2 L/min，每天氧療時(shí)間15 h以上[5]。說明吸氧濃度太高容易出現(xiàn)氧中毒和二氧化碳潴留，并告知患者和家屬家庭氧療裝置清潔消毒方法以及操作過程注意事項(xiàng)，氧流量調(diào)節(jié)方法等。⑥排痰訓(xùn)練。指導(dǎo)患者掌握正確咳痰方法和正確體位，必要時(shí)給予機(jī)械振動(dòng)排痰護(hù)理，以更好地促進(jìn)痰液排出[6]。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

就兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和護(hù)理管理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較；比較兩組的治療總有效率、護(hù)理前后患者焦慮（SAS評分）、抑郁（SDS評分）等不良情緒狀況和生活質(zhì)量水平（QOL評分）。顯效：癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常，可正常生活，不受影響；有效：癥狀改善，肺功能改善，生活受輕微影響；無效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)[7]。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

全面組患者住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，住院費(fèi)用明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理管理滿意度的比較

全面組護(hù)理管理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率的比較

全面組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁等不良情緒狀況和生活質(zhì)量評分的比較

護(hù)理前兩組SAS評分、SDS評分和SF-36評分相似（P>0.05）；護(hù)理后兩組SAS評分、SDS評分和SF-36評分均優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理后全面組患者各項(xiàng)評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組患者治療總有效率的比較

全面組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

全面護(hù)理管理是一種新型護(hù)理管理方式，可通過綜合多種有效護(hù)理措施，確保護(hù)理管理的全面性、整體性、綜合性，以減少護(hù)理缺漏的發(fā)生，可有效地從生理層面和心理層面等加強(qiáng)對患者的護(hù)理管理[8-10]。通過心理疏導(dǎo)，可減少患者悲觀低落情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣和信心，改善生活質(zhì)量；通過健康教育，可提高患者對疾病的正確認(rèn)知，并樹立健康理念，提高治療和護(hù)理配合度；通過氧療護(hù)理，可確保患者和家屬掌握氧療參數(shù)調(diào)節(jié)方法，明確氧療作用；通過呼吸鍛煉，可促進(jìn)患者呼吸功能的改善。通過飲食護(hù)理，可強(qiáng)化患者機(jī)體營養(yǎng)；通過排痰護(hù)理，可促使痰液排出[11-15]。

本研究中，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理；全面組實(shí)施全面護(hù)理管理。結(jié)果顯示，全面組護(hù)理管理滿意度明顯高于常規(guī)組，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，住院費(fèi)用明顯少于常規(guī)組，且慢性阻塞性肺疾病治療總有效率明顯高于常規(guī)組，護(hù)理后全面組患者焦慮、抑郁等不良情緒狀況和生活質(zhì)量水平均優(yōu)于常規(guī)組，說明全面護(hù)理管理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者效果確切，可有效改善患者病情，還可有效構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，改善患者心理狀態(tài)，減少糾紛的發(fā)生，提升患者滿意度[16-18]。endprint

綜上所述，全面護(hù)理管理干預(yù)對減少慢性阻塞性肺疾病患者住院費(fèi)用的效果確切，可有效減輕患者不良情緒，加速疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升和滿意度的提高，減少護(hù)理糾紛發(fā)生，值得推廣。

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