周雨薇

(銅陵市立醫(yī)院感染科，安徽 銅陵 244000)

延續(xù)護理對酒精性肝病患者臨床療效的影響

周雨薇

(銅陵市立醫(yī)院感染科，安徽 銅陵 244000)

目的探討延續(xù)護理干預措施對酒精性肝病(ALD)患者治療效果的影響。方法選擇我院2012年7月至2015年12月收治的ALD患者96例作為本次的研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組48例，對照組實施常規(guī)的出院指導，研究組實施延續(xù)護理干預措施，采用SCL-90量表評價兩組干預后6個月的精神癥狀改善情況，并比較兩組干預后3個月、6個月的戒酒率和治療依從性。結果干預后，研究組的SCL-90量表各項因子評分均明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后3個月、6個月研究組戒酒率以及治療依從性均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論延續(xù)護理干預措施可以明顯的改善ALD患者的精神狀態(tài)，提高戒酒率以及治療依從性，值得進行推廣及應用。

延續(xù)護理；酒精性肝??；精神；戒酒；依從性

酒精性肝病(ALD)是由于長期、大量的飲酒所導致的肝臟中毒性疾病[1]。戒酒是防治ALD最直接、有效的措施，也是治療該病的重要措施。但是，由于一般ALD患者已經對酒精出現依賴性，而且如果突然中斷或減少酒精的攝入，導致患者可能出現多種不良情緒、行為以及植物神經功能紊亂等臨床癥狀，因此，患者戒酒的依從性較低，導致患者戒酒失敗或復飲[2]。我科對48例ALD患者實施了延續(xù)護理措施，觀察其對患者戒酒效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年7月至2015年12月收治的ALD患者96例作為本次的研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組48例，所有患者均符合ALD的診斷標準。其中，研究組男26例，女22例；年齡39～74歲，平均年齡(54.8±7.3)歲；飲酒時間6～29年，平均病程(15.6±4.3)年；酒精性脂肪肝9例，酒精性肝炎16例，酒精性肝硬化23例。對照組男25例，女23例；年齡41～79歲，平均年齡(55.2±8.4)歲；飲酒時間5～30年，平均病程(15.7±4.9)年；酒精性脂肪肝11例，酒精性肝炎15例，酒精性肝硬化22例。兩組的性別、年齡、飲酒時間以及疾病類型等方面包括，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的出院指導，研究組實施延續(xù)護理干預措施，具體方法如下(1)建立健康檔案。在患者出院前為其建立詳細的健康檔案，包括患者的基本情況、治療情況、用藥情況以及飲酒情況，在患者出院后通過微信平臺，向患者介紹疾病和戒酒的相關知識。(2)心理護理。在微信平臺以及每2周1次的電環(huán)隨訪中，護理人員多給予患者心理支持，告知患者焦慮、抑郁等負性情緒可以明顯的降低機體的免疫力，對治療相關會產生一定的影響，促使其建立積極向上的心態(tài)，堅持正規(guī)治療和戒酒。(3)健康教育。通過微信平臺、電話隨訪以及家庭訪視等措施，向患者講解疾病的發(fā)生原因、進展以及預后等知識，強調酗酒對身體產生的危害以及戒酒在治療ALD中的重要性，幫助患者制定戒酒計劃并監(jiān)督其實施，指導其每日在微信上匯報戒酒的情況。(4)飲食指導。指導患者多進食富含蛋白質、維生素食物，并且以低脂、低鹽、清淡、易消化的食物為主，少量多餐?；加惺彻?胃底靜脈曲張的患者忌食堅硬的食物，以免誘發(fā)上消化道出血。(5)用藥指導。指導患者每日規(guī)律的服藥，不要擅自改藥、減藥甚至停藥，以免影響治療效果。

1.3 觀察指標 采用SCL-90量表評價兩組干預前以及干預后6個月的精神癥狀改善情況，并比較兩組干預后3個月、6個月的戒酒率和治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據的處理采用SPSS統(tǒng)計學軟件，計數資料與計量資料分別采用率和均數表示，兩組間的比較分析分別采用x2檢驗和t檢驗，當P<0.05時，認為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組干預后SCL-90量表評分比較 干預后，研究組的SCL-90量表各項因子評分均明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組干預后SCL-90量表評分比較

2.2 兩組干預后3個月、6個月戒酒率以及治療依從性比較 干預后3個月、6個月研究組戒酒率以及治療依從性分別為85.42%、77.08%、91.67%、85.42%，均顯著高于對照組的79.17%、54.17%、81.25%、62.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組干預后3個月、6個月戒酒率以及治療依從性比較[例(%)]

3 討論

過量的酒精攝入可以影響肝臟脂肪酸的合成過程，隨著病程的進展，可以導致肝組織纖維化以及酒精性肝硬化的發(fā)生，導致肝功能受到嚴重的損害[3]。酒精性脂肪肝的早期病理改變是可逆的，可以通過改變生活習慣、飲食結構以及行為方式來延緩或阻礙病情的進展[4]。由于患者出院后得不到專業(yè)人員的指導和監(jiān)督，導致戒酒的依從性明顯的降低，導致病情反復、進展，對其康復造成嚴重的影響。延續(xù)性護理是將住院期間的護理措施延伸至家庭，使患者在出院后仍然能夠得到專業(yè)的、持續(xù)性的指導，可以明顯的提高患者的治療依從性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、延緩病情的進展，促進患者康復[5]。延續(xù)護理的本質是一種健康管理模式，通過信息平臺、電話隨訪以及家庭隨訪等形式，對出院后的患者給予專業(yè)的指導，幫助患者解決出院后治療和康復中遇到的問題，加強其自我管理能力[6]。本次我們將延續(xù)性護理措施應用于酒精性肝病患者，研究結果顯示，干預后，研究組的SCL-90量表各項因子評分均明顯的低于對照組(P<0.05)；干預后3個月、6個月研究組戒酒率以及治療依從性均顯著高于對照組(P<0.05)。綜上所述，延續(xù)護理干預措施可以明顯的改善ALD患者的精神狀態(tài)，提高戒酒率以及治療依從性，值得進行推廣及應用。

[1] 齊雯俊,李艷紅,陳彩紅.延續(xù)性護理在慢性酒精性肝病患者護理中的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(27):222-223.

[2]厲有名.酒精性肝病的流行病學特點[J].實用肝臟病雜志,2012,15(3):180-182.

[3]張偉慧.酒精性肝病的出院隨訪效果觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2011,32(3):223-224.

[4]黃文靜,譚朝暉,曾建蓉.行為干預在酒精性脂肪肝患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(13):17-18.

[5]謝愛暉.延續(xù)護理干預在酒精性肝病患者中的應用效果[J].中國臨床護理,2016,8(4):293-295.

[6]陳梅,張靜.延續(xù)性護理模式對慢性酒精性肝病患者療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):91-93.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.035

2095—9559(2017)05—3384—02

2016-12-12