翁琛婷

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響

翁琛婷

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000）

目的 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響。方法 選取本院2016年2月～2017年2月本院治療的腸造口患者82例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各41例。兩組均實(shí)施腸造口手術(shù)治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組自我護(hù)理能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組自我概念（19.57±3.68）分、自我責(zé)任感（17.69±4.01）分、自我護(hù)理技能（28.68±5.08）分、健康知識水平（47.89±2.35）分，對照組自我概念（17.35±3.56）分、自我責(zé)任感（15.88±3.97）分、自我護(hù)理技能（26.25±4.98）分、健康知識水平（45.07±6.98）分，觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥3例（7.32%），對照組并發(fā)癥12例（29.27%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；腸造口手術(shù)；自我護(hù)理能力；并發(fā)癥

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床手術(shù)的技巧及手術(shù)相關(guān)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)也有一定的提升，進(jìn)而使腸造口手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量及康復(fù)效果得以提高[1]。腸造口手術(shù)是將其體內(nèi)一段腸管拉出腹腔，將切口與腹壁切口進(jìn)行縫合，使患者的身體形象及排便途徑發(fā)生一定的變化，給患者生理及心理上都帶來的較大創(chuàng)傷，不利于術(shù)后康復(fù)治療，嚴(yán)重者可能需要二次手術(shù)，因此針對腸造口手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施有為重要[2-3]。本研究將進(jìn)一步探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年2月～2017年2月治療的腸造口患者82例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡26～75歲，平均年齡（47.15±18.85）歲。對照組男21例，女20例；年齡27～78歲，平均年齡（49.82±21.48）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均實(shí)施腸造口手術(shù)治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、術(shù)前檢查、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，方法如下。①制定延續(xù)護(hù)理相關(guān)具體實(shí)施的方式，包括：電話跟蹤隨訪、家庭形式的訪視、舉辦造口術(shù)后交流會及建立微信群等方式進(jìn)行有效延續(xù)護(hù)理實(shí)施。②延續(xù)性護(hù)理小組成立。小組共由4名成員組成，組長由具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)且具有造口治療師資質(zhì)的護(hù)士長擔(dān)任，其余3名護(hù)理人員均要求具有的一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行責(zé)任分工，責(zé)任到個人。具體責(zé)任為將患者基礎(chǔ)病例及檔案進(jìn)行歸類整理，針對性的建立健康檔案，并遵照之前制定相關(guān)護(hù)理方式進(jìn)行隨訪并準(zhǔn)確做好記錄。護(hù)理小組需定期組織成員進(jìn)行分析討論，以此來提升工作質(zhì)量，使延續(xù)護(hù)理具體實(shí)施方案更加完善。③通過群聊回答患者提出的關(guān)于腸造口術(shù)后的問題，并通過圖文等形式及視頻的形式，讓患者了解腸造口術(shù)易出現(xiàn)的常見現(xiàn)象，并針對已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥患者，告知其將自己的真實(shí)情況寫在群里，也可以通過照片的方式進(jìn)行溝通，護(hù)理人員及時針對情況告知患者對癥處理的具體方法。④組織區(qū)域性的腸造口聯(lián)誼會，每月一次。通過聯(lián)誼會，患者可以將自己的經(jīng)歷及抗病治療的心理歷程進(jìn)行分享，傳遞正能量，形成互相幫助的氛圍。另外安排一名小組成員，針對患者提出的問題進(jìn)行針對性的解疑解答，提高患者的自我護(hù)理能力，并有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。⑤患者出院后進(jìn)行定時進(jìn)行電話隨訪，前期以每月2次，后期保持1月1次，堅(jiān)持持續(xù)回訪5個月。針對情況較為特殊患者，可安排小組成員進(jìn)行上門隨訪，進(jìn)行健康知識宣教及并發(fā)癥正取處理方法指導(dǎo)，從而使延續(xù)性護(hù)理得以充分應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組自我護(hù)理能力，使用自我護(hù)理能力測定量表進(jìn)行評定，從自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平4個維度進(jìn)行比較，自我護(hù)理能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括造口狹窄、造口周圍皮炎、造口旁疝、造口回縮或內(nèi)陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力 觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力對比（x±s，分）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n）

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是指通過一系列的行動使患者能夠在不同場所能夠得到有效的健康照顧，通常是指從醫(yī)院至社區(qū)或家庭內(nèi)的一種護(hù)理延續(xù)[4]。其使提高患者對疾病認(rèn)知的有效護(hù)理途徑，能夠有效的解決患者出院后會出現(xiàn)的一些與護(hù)理相關(guān)問題，從而加強(qiáng)患者與醫(yī)院之間的聯(lián)系，避免從醫(yī)院到家庭脫節(jié)，有效幫助患者解決出院后出現(xiàn)的自我保健及相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理知識缺乏等問題[5]。

隨著我國造口臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展與完善，并結(jié)合護(hù)理人員對進(jìn)行造口手術(shù)患者的術(shù)后自我護(hù)理進(jìn)行的系統(tǒng)、全面的護(hù)理指導(dǎo)，使大部分患者在出院以前已經(jīng)掌握對造口術(shù)后日常的護(hù)理技能，但由于在醫(yī)院是由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助治療，臨床護(hù)理效果更加明顯，而患者出院后，由自己護(hù)理，效果較差，因此在患者出院后實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理有重要意義[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水評分均比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。其原因?yàn)殡S著科技水平不斷的發(fā)展與進(jìn)步，針對患者出院后組建延續(xù)性護(hù)理小組，通過建立微信群聊平臺、電話回訪、組建聯(lián)誼等方式及時有效的補(bǔ)充出院指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容，并及時滿足患者的合理需求，使患者的術(shù)后的病情及癥狀發(fā)展等信息，提供一個良好分享平臺，能夠?qū)ζ洳徽_的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，提高患者的自護(hù)能力，另一方造口術(shù)后并發(fā)癥時有發(fā)生，因患者沒有處理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，因此可通過微信發(fā)送圖片，文字?jǐn)⑹?，或電話方式進(jìn)行詢問解答，并給出合理的處理措施，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.079