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        延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響

        2017-09-28 08:19:09翁琛婷
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年28期
        關(guān)鍵詞:造口術(shù)腸造口造口

        翁琛婷

        延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響

        翁琛婷

        (江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,江西 上饒 334000)

        目的 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響。方法 選取本院2016年2月~2017年2月本院治療的腸造口患者82例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組,各41例。兩組均實(shí)施腸造口手術(shù)治療,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組自我護(hù)理能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組自我概念(19.57±3.68)分、自我責(zé)任感(17.69±4.01)分、自我護(hù)理技能(28.68±5.08)分、健康知識(shí)水平(47.89±2.35)分,對(duì)照組自我概念(17.35±3.56)分、自我責(zé)任感(15.88±3.97)分、自我護(hù)理技能(26.25±4.98)分、健康知識(shí)水平(45.07±6.98)分,觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平評(píng)分均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥3例(7.32%),對(duì)照組并發(fā)癥12例(29.27%),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。

        延續(xù)性護(hù)理干預(yù);腸造口手術(shù);自我護(hù)理能力;并發(fā)癥

        隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展與進(jìn)步,臨床手術(shù)的技巧及手術(shù)相關(guān)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)也有一定的提升,進(jìn)而使腸造口手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量及康復(fù)效果得以提高[1]。腸造口手術(shù)是將其體內(nèi)一段腸管拉出腹腔,將切口與腹壁切口進(jìn)行縫合,使患者的身體形象及排便途徑發(fā)生一定的變化,給患者生理及心理上都帶來(lái)的較大創(chuàng)傷,不利于術(shù)后康復(fù)治療,嚴(yán)重者可能需要二次手術(shù),因此針對(duì)腸造口手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施有為重要[2-3]。本研究將進(jìn)一步探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取本院2016年2月~2017年2月治療的腸造口患者82例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各41例。觀察組男23例,女18例;年齡26~75歲,平均年齡(47.15±18.85)歲。對(duì)照組男21例,女20例;年齡27~78歲,平均年齡(49.82±21.48)歲。兩組患者臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 兩組均實(shí)施腸造口手術(shù)治療,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前健康宣教、術(shù)前檢查、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù),方法如下。①制定延續(xù)護(hù)理相關(guān)具體實(shí)施的方式,包括:電話跟蹤隨訪、家庭形式的訪視、舉辦造口術(shù)后交流會(huì)及建立微信群等方式進(jìn)行有效延續(xù)護(hù)理實(shí)施。②延續(xù)性護(hù)理小組成立。小組共由4名成員組成,組長(zhǎng)由具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)且具有造口治療師資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,其余3名護(hù)理人員均要求具有的一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并進(jìn)行責(zé)任分工,責(zé)任到個(gè)人。具體責(zé)任為將患者基礎(chǔ)病例及檔案進(jìn)行歸類整理,針對(duì)性的建立健康檔案,并遵照之前制定相關(guān)護(hù)理方式進(jìn)行隨訪并準(zhǔn)確做好記錄。護(hù)理小組需定期組織成員進(jìn)行分析討論,以此來(lái)提升工作質(zhì)量,使延續(xù)護(hù)理具體實(shí)施方案更加完善。③通過(guò)群聊回答患者提出的關(guān)于腸造口術(shù)后的問(wèn)題,并通過(guò)圖文等形式及視頻的形式,讓患者了解腸造口術(shù)易出現(xiàn)的常見(jiàn)現(xiàn)象,并針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥患者,告知其將自己的真實(shí)情況寫在群里,也可以通過(guò)照片的方式進(jìn)行溝通,護(hù)理人員及時(shí)針對(duì)情況告知患者對(duì)癥處理的具體方法。④組織區(qū)域性的腸造口聯(lián)誼會(huì),每月一次。通過(guò)聯(lián)誼會(huì),患者可以將自己的經(jīng)歷及抗病治療的心理歷程進(jìn)行分享,傳遞正能量,形成互相幫助的氛圍。另外安排一名小組成員,針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解疑解答,提高患者的自我護(hù)理能力,并有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。⑤患者出院后進(jìn)行定時(shí)進(jìn)行電話隨訪,前期以每月2次,后期保持1月1次,堅(jiān)持持續(xù)回訪5個(gè)月。針對(duì)情況較為特殊患者,可安排小組成員進(jìn)行上門隨訪,進(jìn)行健康知識(shí)宣教及并發(fā)癥正取處理方法指導(dǎo),從而使延續(xù)性護(hù)理得以充分應(yīng)用。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組自我護(hù)理能力,使用自我護(hù)理能力測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)定,從自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平4個(gè)維度進(jìn)行比較,自我護(hù)理能力越強(qiáng),分?jǐn)?shù)越高。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括造口狹窄、造口周圍皮炎、造口旁疝、造口回縮或內(nèi)陷。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 自我護(hù)理能力 觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水評(píng)分均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比(x±s,分)

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n)

        3 討論

        延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)一系列的行動(dòng)使患者能夠在不同場(chǎng)所能夠得到有效的健康照顧,通常是指從醫(yī)院至社區(qū)或家庭內(nèi)的一種護(hù)理延續(xù)[4]。其使提高患者對(duì)疾病認(rèn)知的有效護(hù)理途徑,能夠有效的解決患者出院后會(huì)出現(xiàn)的一些與護(hù)理相關(guān)問(wèn)題,從而加強(qiáng)患者與醫(yī)院之間的聯(lián)系,避免從醫(yī)院到家庭脫節(jié),有效幫助患者解決出院后出現(xiàn)的自我保健及相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)缺乏等問(wèn)題[5]。

        隨著我國(guó)造口臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展與完善,并結(jié)合護(hù)理人員對(duì)進(jìn)行造口手術(shù)患者的術(shù)后自我護(hù)理進(jìn)行的系統(tǒng)、全面的護(hù)理指導(dǎo),使大部分患者在出院以前已經(jīng)掌握對(duì)造口術(shù)后日常的護(hù)理技能,但由于在醫(yī)院是由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助治療,臨床護(hù)理效果更加明顯,而患者出院后,由自己護(hù)理,效果較差,因此在患者出院后實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理有重要意義[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水評(píng)分均比對(duì)照組高,并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。其原因?yàn)殡S著科技水平不斷的發(fā)展與進(jìn)步,針對(duì)患者出院后組建延續(xù)性護(hù)理小組,通過(guò)建立微信群聊平臺(tái)、電話回訪、組建聯(lián)誼等方式及時(shí)有效的補(bǔ)充出院指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容,并及時(shí)滿足患者的合理需求,使患者的術(shù)后的病情及癥狀發(fā)展等信息,提供一個(gè)良好分享平臺(tái),能夠?qū)ζ洳徽_的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn),提高患者的自護(hù)能力,另一方造口術(shù)后并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生,因患者沒(méi)有處理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),因此可通過(guò)微信發(fā)送圖片,文字?jǐn)⑹觯螂娫挿绞竭M(jìn)行詢問(wèn)解答,并給出合理的處理措施,進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

        綜上所述,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用與推廣。

        [1]徐姝娟,張志云,汪愛(ài)梅,等.自我效能干預(yù)對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(10):1588-1590.

        [2]胡安華,田浚弘,袁燕,等.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(10):1377-1379.

        [3]丁嵐,戴輝鳳,彭南海,等.8例經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下盲/結(jié)腸造口置管術(shù)的護(hù)理[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2015,22(4):251-253.

        [4]王蓮蓮,張華,王子衛(wèi),等.系統(tǒng)化造口教育平臺(tái)在提高永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(27):3790-3792.

        [5]薛軍花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于Miles術(shù)后腸造口患者的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):118-119.

        [6]丁瑛,方琦,袁援,等.家屬參與的綜合護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):301-304.

        [7]林明霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(1):100-101.

        [8]黃如瑜.臨時(shí)性腸造口還納術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):114-115.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.079

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