翁琛婷

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響

翁琛婷

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000）

目的 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響。方法 選取本院2016年2月～2017年2月本院治療的腸造口患者82例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各41例。兩組均實(shí)施腸造口手術(shù)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組自我護(hù)理能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組自我概念（19.57±3.68）分、自我責(zé)任感（17.69±4.01）分、自我護(hù)理技能（28.68±5.08）分、健康知識(shí)水平（47.89±2.35）分，對(duì)照組自我概念（17.35±3.56）分、自我責(zé)任感（15.88±3.97）分、自我護(hù)理技能（26.25±4.98）分、健康知識(shí)水平（45.07±6.98）分，觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥3例（7.32%），對(duì)照組并發(fā)癥12例（29.27%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；腸造口手術(shù)；自我護(hù)理能力；并發(fā)癥

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床手術(shù)的技巧及手術(shù)相關(guān)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)也有一定的提升，進(jìn)而使腸造口手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量及康復(fù)效果得以提高[1]。腸造口手術(shù)是將其體內(nèi)一段腸管拉出腹腔，將切口與腹壁切口進(jìn)行縫合，使患者的身體形象及排便途徑發(fā)生一定的變化，給患者生理及心理上都帶來(lái)的較大創(chuàng)傷，不利于術(shù)后康復(fù)治療，嚴(yán)重者可能需要二次手術(shù)，因此針對(duì)腸造口手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施有為重要[2-3]。本研究將進(jìn)一步探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口手術(shù)患者自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年2月～2017年2月治療的腸造口患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡26～75歲，平均年齡（47.15±18.85）歲。對(duì)照組男21例，女20例；年齡27～78歲，平均年齡（49.82±21.48）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均實(shí)施腸造口手術(shù)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、術(shù)前檢查、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，方法如下。①制定延續(xù)護(hù)理相關(guān)具體實(shí)施的方式，包括：電話跟蹤隨訪、家庭形式的訪視、舉辦造口術(shù)后交流會(huì)及建立微信群等方式進(jìn)行有效延續(xù)護(hù)理實(shí)施。②延續(xù)性護(hù)理小組成立。小組共由4名成員組成，組長(zhǎng)由具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)且具有造口治療師資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其余3名護(hù)理人員均要求具有的一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行責(zé)任分工，責(zé)任到個(gè)人。具體責(zé)任為將患者基礎(chǔ)病例及檔案進(jìn)行歸類整理，針對(duì)性的建立健康檔案，并遵照之前制定相關(guān)護(hù)理方式進(jìn)行隨訪并準(zhǔn)確做好記錄。護(hù)理小組需定期組織成員進(jìn)行分析討論，以此來(lái)提升工作質(zhì)量，使延續(xù)護(hù)理具體實(shí)施方案更加完善。③通過(guò)群聊回答患者提出的關(guān)于腸造口術(shù)后的問(wèn)題，并通過(guò)圖文等形式及視頻的形式，讓患者了解腸造口術(shù)易出現(xiàn)的常見(jiàn)現(xiàn)象，并針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥患者，告知其將自己的真實(shí)情況寫在群里，也可以通過(guò)照片的方式進(jìn)行溝通，護(hù)理人員及時(shí)針對(duì)情況告知患者對(duì)癥處理的具體方法。④組織區(qū)域性的腸造口聯(lián)誼會(huì)，每月一次。通過(guò)聯(lián)誼會(huì)，患者可以將自己的經(jīng)歷及抗病治療的心理歷程進(jìn)行分享，傳遞正能量，形成互相幫助的氛圍。另外安排一名小組成員，針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解疑解答，提高患者的自我護(hù)理能力，并有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。⑤患者出院后進(jìn)行定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，前期以每月2次，后期保持1月1次，堅(jiān)持持續(xù)回訪5個(gè)月。針對(duì)情況較為特殊患者，可安排小組成員進(jìn)行上門隨訪，進(jìn)行健康知識(shí)宣教及并發(fā)癥正取處理方法指導(dǎo)，從而使延續(xù)性護(hù)理得以充分應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組自我護(hù)理能力，使用自我護(hù)理能力測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)定，從自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平4個(gè)維度進(jìn)行比較，自我護(hù)理能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括造口狹窄、造口周圍皮炎、造口旁疝、造口回縮或內(nèi)陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力 觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比（x±s，分）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n）

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)一系列的行動(dòng)使患者能夠在不同場(chǎng)所能夠得到有效的健康照顧，通常是指從醫(yī)院至社區(qū)或家庭內(nèi)的一種護(hù)理延續(xù)[4]。其使提高患者對(duì)疾病認(rèn)知的有效護(hù)理途徑，能夠有效的解決患者出院后會(huì)出現(xiàn)的一些與護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，從而加強(qiáng)患者與醫(yī)院之間的聯(lián)系，避免從醫(yī)院到家庭脫節(jié)，有效幫助患者解決出院后出現(xiàn)的自我保健及相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)缺乏等問(wèn)題[5]。

隨著我國(guó)造口臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展與完善，并結(jié)合護(hù)理人員對(duì)進(jìn)行造口手術(shù)患者的術(shù)后自我護(hù)理進(jìn)行的系統(tǒng)、全面的護(hù)理指導(dǎo)，使大部分患者在出院以前已經(jīng)掌握對(duì)造口術(shù)后日常的護(hù)理技能，但由于在醫(yī)院是由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助治療，臨床護(hù)理效果更加明顯，而患者出院后，由自己護(hù)理，效果較差，因此在患者出院后實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理有重要意義[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水評(píng)分均比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。其原因?yàn)殡S著科技水平不斷的發(fā)展與進(jìn)步，針對(duì)患者出院后組建延續(xù)性護(hù)理小組，通過(guò)建立微信群聊平臺(tái)、電話回訪、組建聯(lián)誼等方式及時(shí)有效的補(bǔ)充出院指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容，并及時(shí)滿足患者的合理需求，使患者的術(shù)后的病情及癥狀發(fā)展等信息，提供一個(gè)良好分享平臺(tái)，能夠?qū)ζ洳徽_的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，提高患者的自護(hù)能力，另一方造口術(shù)后并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，因患者沒(méi)有處理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，因此可通過(guò)微信發(fā)送圖片，文字?jǐn)⑹觯螂娫挿绞竭M(jìn)行詢問(wèn)解答，并給出合理的處理措施，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腸造口手術(shù)患者自護(hù)能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.079