李愛紅，周 青

（1．新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2．新疆自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

?外科護(hù)理?

淺談眼底病激光光凝術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

李愛紅1，周 青2

（1．新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2．新疆自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析眼底病激光光凝術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 以本院收治的眼底病患者120例為對(duì)象，通過數(shù)字隨機(jī)分組法，分為干預(yù)組與對(duì)照組，各60例。所有患者均給予激光光凝術(shù)治療，治療期間，對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組，給予圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比并發(fā)癥，干預(yù)組發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為18.3%，干預(yù)組明顯比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比護(hù)理滿意度，干預(yù)組為95%，對(duì)照組為83.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 眼底病激光光凝術(shù)治療，配合圍手術(shù)期護(hù)理，可減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

眼底??；激光光凝術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

眼底病，是眼科常見疾病，發(fā)病率高，其中，視網(wǎng)膜血管性疾病、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等均屬于該范疇[1]。目前，激光光凝術(shù)是治療眼底病的常用方式，而圍手術(shù)期護(hù)理，可保障治療效果，改善預(yù)后效果。因此，本院以眼底病患者120例為研究對(duì)象，通過圍手術(shù)期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，分析眼底病激光光凝術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將研究相關(guān)情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院于2014年10月～2017年2月收治的眼底病患者120例為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組法，將其平均分為干預(yù)組與對(duì)照組。所有患者均確診為眼底病，均接受激光光凝術(shù)治療，同意參與本次研究，且簽署有知情同意書。對(duì)照組男36例，女24例，年齡21～74歲，平均年齡（45.2±10.06）歲。干預(yù)組男39例，女21例，年齡24～79歲，平均年齡（46.3±10.03）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組，給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體而言，如下所示：（1）術(shù)前護(hù)理：面對(duì)陌生環(huán)境，加之疾病影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，例如，緊張、焦慮、恐懼等，對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。因此，術(shù)前，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者介紹眼底病相關(guān)知識(shí)，講解激光光凝術(shù)治療的目的、意義和流程，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，緩解不良情緒，積極配合各項(xiàng)工作。護(hù)士叮囑患者積極配合醫(yī)生，不得隨意轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠，避免損傷黃斑，保護(hù)視力。術(shù)前，護(hù)士以10 min為間隔時(shí)間，滴托品酰胺滴眼液5～6次，擴(kuò)大瞳孔，直至6～7 mm，便于治療。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)士適當(dāng)調(diào)整座椅與工作臺(tái)，穩(wěn)定患者下頜與額部于頭架上，松弛軀干與各肢體，確?；颊咛幱谑孢m狀態(tài)下。術(shù)中，護(hù)士要求患者不得隨意更換體位，非手術(shù)眼，盯著固視燈，視燈方向變化，隨之轉(zhuǎn)動(dòng)。術(shù)中，若出現(xiàn)不適感，或要更換體位，需先舉手示意。術(shù)中，維持良好眼位，避免出現(xiàn)激光偏差。（3）術(shù)后：手術(shù)時(shí)間＞15 min的患者，術(shù)后，使用生理鹽水，沖洗結(jié)膜囊，將分泌物與角膜接觸鏡介質(zhì)清除干凈。氯霉素以及強(qiáng)的松眼藥水，進(jìn)行滴眼，達(dá)到縮瞳、消炎的目的。針對(duì)球后麻醉患者，涂抹眼膏后，使用眼罩遮蓋，防止因角膜暴露出現(xiàn)干燥現(xiàn)象。術(shù)后，部分患者伴有不同程度上的眼、頭部疼痛癥狀，可給予索密痛，一般情況下，24 h后，便會(huì)消失?；颊呷舫霈F(xiàn)上呼吸道感染或感冒癥狀時(shí)，需及時(shí)給予對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥情況，例如，虹膜炎、眼壓升高、視網(wǎng)膜血管出血。同時(shí)，通過本院自制的滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，分值為90～100分，表示非常滿意，60～89分，表示滿意，低于60分，表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

通過不同方式護(hù)理，對(duì)比并發(fā)癥情況，干預(yù)組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況分析

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)組非常滿意37例，滿意20例，不滿意3例，滿意度為95%，對(duì)照組非常滿意23例，滿意27例，不滿意10例，滿意度為83.4%，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

激光光凝術(shù)是治療眼底病的常用方式，療效較佳。同時(shí)，激光光凝術(shù)治療期間，加強(qiáng)臨床護(hù)理，可保障治療效果，改善患者生活質(zhì)量[2]。圍手術(shù)期，是圍繞手術(shù)的全過程，圍手術(shù)期護(hù)理，指圍手術(shù)期開展的臨床護(hù)理工作。圍手術(shù)期護(hù)理，以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段為指導(dǎo)，以不同階段實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其中，術(shù)前，以心理護(hù)理為主，緩解患者不良情緒，促使患者以積極的心態(tài)迎接手術(shù)治療，術(shù)中，以術(shù)中配合為主，叮囑患者配合手術(shù)操作，確保手術(shù)順利完成，術(shù)后，以并發(fā)癥預(yù)防為主，通過個(gè)性化護(hù)理，減少并發(fā)癥[3]。本次研究，干預(yù)組，采用圍手術(shù)期護(hù)理，而對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的18.3%（P＜0.05）。

圍手術(shù)期護(hù)理，將患者視為護(hù)理工作的主體，一切護(hù)理工作均以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際病情，為患者提供全面、細(xì)致、高效的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療依從性，增加護(hù)理滿意度，促使患者早日康復(fù)。本次研究中，干預(yù)組護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組的83.4%（P＜0.05）。

綜上所述，眼底病激光光凝術(shù)治療期間，配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

[1] 趙 敏.眼底病激光光凝術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(22):716-717.

[2] 沈艷濤.眼底病激光光凝術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6):140-141.

[3] 孫 健.難治性青光眼睫狀體光凝術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理42例[J].中外健康文摘,2012,09(1):340-342.

本文編輯：吳宏艷

The nursing experience of laser photocoagulation during the perioperative period was discussed

LI Ai-hong1,ZHOU Qing2
(1.In urumqi city, xinjiang uygur autonomous region,Xinjiang Urumqi 830000,China; 2.The Xinjiang Autonomous Region People's Hospital, Xinjiang Urumqi 830000,China)

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ISSN.2096-2479.2017.11.51.02