朱 敏，趙巧紅，李秀雄，吳定芳

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

微信在代謝綜合征患者院外健康教育中的應(yīng)用

朱 敏，趙巧紅，李秀雄，吳定芳

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

目的 探討微信在代謝綜合征患者院外健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年12月本院特需病房初次診治的代謝綜合征患者120例作為研究對象，按入院時間順序分為對照組62例和實驗組58例，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行院外健康教育，實驗組開展微信健康教育，比較兩組的教育效果。結(jié)果 實驗組健康教育達(dá)標(biāo)率98.28%，對照組90.33%；實驗組患者滿意率100%，對照組82.26%；實驗組出院后6個月不良生活方式（除食用油及鹽攝入量、吸煙及喝酒外）比對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微信健康教育更能促進(jìn)代謝綜合征患者改善院外的不良生活方式，提高其健康教育內(nèi)容的掌握程度及對護(hù)理工作的滿意度。

微信；代謝綜合征；院外；健康教育

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）[1]是指高血壓、高血糖、血脂紊亂、肥胖等多種危險因素集結(jié)于個體內(nèi)的一種狀態(tài)，是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素，目前MS患者的治療首推治療性生活方式改變[2]。讓人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，提高生活質(zhì)量，及作出有效評價，需要進(jìn)行計劃性、系統(tǒng)性的健康教育[3]。目前利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療及健康教育已成為普遍手段[4]。微信普及率高、操作簡單方便、更新快，不受時間、空間限制，且能傳播更全面更便捷的健康教育知識[5]，可滿足不同患者對健康教育的需求。我科近年通過微信開展代謝綜合征患者的院外健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月本院特需病房初次診治的MS患者120例作為研究對象，男78例，女42例，年齡（49.7±5.3）歲，體質(zhì)指數(shù)（26.54+1.23），其中商人76例，企業(yè)管理人員28例，其他職業(yè)16例。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次診治的MS患者[6]；（2）未接受過MS的健康干預(yù)；（3）具有初中以上文化，能夠熟練使用微信；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的肝膽腎疾患及嚴(yán)重的心腦血管疾病；（2）不配合進(jìn)行健康教育。按住院時間先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M58例，其中男39例，女19例，年齡（49.2±5.5）歲，體質(zhì)指數(shù)（26.48+1.19），商人35例，企業(yè)管理人員16例，其他職業(yè)7例；對照組62例，男39例，女23例，年齡（48.9±5.9）歲，體質(zhì)指數(shù)（26.65±1.21），其中商人41例，企業(yè)管理人員12例，其他職業(yè)9例。兩組性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、職業(yè)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象經(jīng)評估暫無需藥物干預(yù)，由研究組成員進(jìn)行一般資料、疾病認(rèn)知、生活方式等評估，責(zé)任護(hù)士按MS護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，并針對病因、臨床表現(xiàn)、治療性生活方式給予健康教育。

1.2.1 對照組

出院時將健康教育內(nèi)容制成小冊子發(fā)放給患者，鼓勵其隨時查閱。每月電話隨訪一次，評估患者對小冊子內(nèi)容是否理解及正確執(zhí)行，與患者探討出院后應(yīng)對生活、工作中不良習(xí)慣的方法，如何重建健康生活方式。予出院后6個月電話通知回院復(fù)診，填寫調(diào)查問卷。

1.2.2 實驗組

患者在接受對照組干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，全部加入我科創(chuàng)建的代謝綜合征微信群。微信群每周發(fā)送兩條健康教育內(nèi)容，涉及MS的病理生理相關(guān)知識、飲食、運動、自我管理等，形式包括圖片、語音、視頻、和圖文消息等?；颊呖呻S時在線咨詢疾病的相關(guān)問題，研究者及時答復(fù)。每晚21:00研究者在線解答患者的疑問，與患者討論出院后的生活方式是否健康，是否遵照健康教育的要求調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、運動方式及運動、休息時間等，針對其認(rèn)知錯誤和薄弱環(huán)節(jié)，加強教育，協(xié)助調(diào)整。對患者困惑集中的問題，研究者收集后，針對性地將相關(guān)健康教育資料發(fā)送至微信群內(nèi)。同時鼓勵患者相互進(jìn)行經(jīng)驗交流，以增強改變不良生活方式的信心，促進(jìn)健康管理。每月月末循環(huán)在微信上通知出院后6個月的群員在線填寫調(diào)查問卷。

1.3 評價方法

利用問卷對兩組研究對象進(jìn)行健康教育干預(yù)效果評價，包括：（1）不良生活方式調(diào)查問卷：根據(jù)MS的危險因素自行設(shè)計不良生活方式調(diào)查問卷，包括情緒調(diào)節(jié)、飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運動、吸煙及飲酒不良習(xí)慣等。（2）健康教育掌握率：自行設(shè)計健康教育調(diào)查問卷，共20個項目，每項5分，滿分100分，85分以上為掌握，60～80分為基本掌握，55分以下為不掌握。掌握率（%）=（掌握+基本掌握的病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。（3）患者滿意率：自行設(shè)計患者滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個等級。滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 資料收集方法

入組時、出院時兩組分別發(fā)放不良生活方式調(diào)查問卷，實驗組58份，對照組62份，均100%回收有效問卷。出院后6個月實驗組在線完成患者滿意度調(diào)查表及健康教育調(diào)查問卷各58份，有效率100%；對照組現(xiàn)場發(fā)放患者滿意度調(diào)查表及健康教育調(diào)查問卷各62份，均100%回收，無效問卷0份。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活方式干預(yù)前后變化情況

兩組患者的生活方式入組時與出院時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院6個月實驗組在情緒調(diào)節(jié)、規(guī)律運動、合理主食及動物性食物攝入比對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但在烹調(diào)用油、鹽攝入量、吸煙、飲酒方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 健康教育知識掌握率比較

兩組健康教育知識掌握率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但實驗組的健康教育知識掌握者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活方式干預(yù)前后變化 [n（%）]

表2 兩組健康教育知識掌握率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者滿意率比較

實驗組的非常滿意者及滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 微信健康教育可有效促進(jìn)MS患者不良生活方式的改變

本研究中，接受微信健康教育的患者不良生活方式較對照組有明顯改變。患者的情緒控制、飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運動明顯改善，但由于受職業(yè)及家庭環(huán)境的影響，日常的飲食準(zhǔn)備多由他人安排，無法控制食油及鹽的攝入量，而吸煙和喝酒行為既有成癮性，又有大眾性，患者脫離醫(yī)院環(huán)境后，在社會環(huán)境影響下不良習(xí)慣難以改變。

3.2 微信健康教育提高了MS患者健康教育的效果

傳統(tǒng)的健康教育模式局限于護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)對患者進(jìn)行口頭講解或發(fā)放宣傳資料，缺乏院外的延伸教育。微信是騰訊公司于2011年初推出的一款具有互動特性，可快速發(fā)送文字和圖片，且支持多人對講的手機(jī)聊天軟件，集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的公眾接受信息方式[7]。目前社會網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，大眾可以隨處接受信息。通過微信，護(hù)士能夠及時了解患者在康復(fù)過程中遇到的各種問題，及時利用微信平臺向MS患者群發(fā)健康教育知識，進(jìn)行院外持續(xù)的健康教育，通過發(fā)送圖片、文字、語音等，使健康知識的傳播更加直觀[8]，有效避免了文字枯燥難懂，內(nèi)容遺漏的情況，而且成本低。微信的對講功能讓健康教育從以前的文字交流升級為有聲交流，雙方可以聽到對方的聲音感受到對方的語氣，如同對方就在身邊，繼而能對對方的心理狀態(tài)以及思想做出正確的理解，這樣更有助于提升健康教育的質(zhì)量[9]。

3.3 微信健康教育提高了患者對護(hù)理工作的滿意度

患者出院后需要根據(jù)個體實際情況進(jìn)行自我約束及調(diào)整。出院時患者通過掃描研究組成員的二維碼入群，后均使用昵稱，個人信息保密，極好保護(hù)了隱私。在微信健康教育過程中，患者間或護(hù)患間相互交流不受時間地域限制，溝通更加方便便捷[10]。良好的護(hù)患溝通，及時、細(xì)致、個性化的健康教育增強了患者對護(hù)理人員的信任，提高了他們對護(hù)理工作的滿意度。

隨著生活水平的提高，人們越來越重視自身健康的管理。健康教育是護(hù)士的職責(zé)之一，在醫(yī)療行為中起到越來越重要的作用。在科技高速發(fā)展的今天，人們希望通過更方便、快捷、輕松的方式獲取更多的健康教育指導(dǎo)[11]。利用微信開展代謝綜合征患者院外健康教育，較傳統(tǒng)模式更能促進(jìn)其改善不良生活方式，提高健康教育內(nèi)容的掌握程度及提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 李坤梅.代謝綜合征的干預(yù)體會[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(11):118.

[2] 雷 波,曹林生.代謝綜合征的防治進(jìn)展[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2009,33(5):162-163.

[3] 李若和,周建麗,許 兵,等.微信健康教育在骨質(zhì)疏松患者隨訪中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(4):66-68.

[4] 尹麗萍.“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(4):372-373.

[5] 尚文媛.微信在心臟瓣膜置換術(shù)后健康教育中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2015,15,(6):12-14.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

[7] 李 陽.微信公眾平臺的角色定位與功能調(diào)試[J].社會科學(xué)刊,2014(2):57-61.

[8] 張 麗,王惠賢.微信群在PICC置管患者院外維護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(2):117-118.

[9] 申 洋.微信在大學(xué)生心理健康教育應(yīng)用的可行性研究-以赤峰學(xué)院為例[J].赤峰學(xué)院學(xué)報,2016,32(1):223.

[10] 譚柳純.基于微信促進(jìn)肝硬化患者出院健康管理的平臺研究[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(23):68-69.

[11] 劉 曉,賓 捷.微信在健康教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(31):3266-3268.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.171.03