柴毅明

家長(zhǎng)：“我家兒子突然嘴角歪斜，流口水，眼睛閉不住……這是怎么啦？”

醫(yī)生：“什么時(shí)候開(kāi)始的？”

家長(zhǎng)：“兩三天前吧，一開(kāi)始只是笑的時(shí)候稍微有點(diǎn)不對(duì)稱，也沒(méi)有太在意，現(xiàn)在越來(lái)越明顯了?！?/p>

醫(yī)生：“最近有沒(méi)有發(fā)燒、感冒、撞傷？以前有過(guò)嗎？”

家長(zhǎng)：“這些都沒(méi)有，醫(yī)生，這要緊嗎？我看很多老人們會(huì)這樣，小孩子也會(huì)嗎？是不是很嚴(yán)重呀？會(huì)不會(huì)就這樣不會(huì)好啦？”

醫(yī)生：“別著急，我們先來(lái)做檢查?！?/p>

這樣的對(duì)話幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科的門(mén)診，剛開(kāi)始的那一點(diǎn)癥狀往往容易被忽略，等到明顯的時(shí)候，家長(zhǎng)都十分著急。

面癱面癱，搞怪的臉

讓我們先來(lái)看看這是什么病，因其常見(jiàn)癥狀是“歪嘴”，民間形象地稱之為“歪嘴巴、面癱”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)則叫“面神經(jīng)麻痹”。家長(zhǎng)還會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子一邊的眼睛閉不住，同一邊也容易流口水，喜歡用另一側(cè)嚼東西。如果年齡小或者癥狀輕，可能只會(huì)在大哭大笑時(shí)發(fā)現(xiàn)表情不對(duì)稱。

醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)最近有沒(méi)有感染的跡象，如發(fā)熱、咳嗽、流涕、耳朵痛等，另外，頭面部有沒(méi)有撞到，有沒(méi)有吞咽、發(fā)音、排便排尿和肢體運(yùn)動(dòng)方面和平時(shí)不一樣；檢查時(shí)還會(huì)看看孩子眼睛往上看的時(shí)候額頭的紋路是否對(duì)稱，眼球活動(dòng)是否自如，電筒照著眼睛時(shí)瞳孔的反應(yīng)是否正常，鼓起腮幫子的時(shí)候有沒(méi)有漏氣……這些都是要明確或排除的一些可能病因。常見(jiàn)的病因是病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道和耳源性感染、局部壓迫或外傷、冰冷刺激等，少數(shù)出生后就有哭吵時(shí)嘴角歪斜或者伴有其他臟器功能異常的患兒，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步做輔助檢查。

兒童“面癱”，預(yù)后較好

癥狀出現(xiàn)后既要重視，也不需要太焦慮，雖然面癱不分年齡，從出生到老年都可能受累，但是兒童的面神經(jīng)麻痹相對(duì)于成人而言預(yù)后較好，所以必須先就醫(yī)明確診斷，然后按照醫(yī)囑用藥。急性期，除了針對(duì)病因，如感染的治療以外，重要的是激素治療。家長(zhǎng)們往往會(huì)談激素色變，甚至因?yàn)楠q豫而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。事實(shí)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下短程應(yīng)用激素，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。其他藥物治療主要是B族維生素類藥，起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。

除了按照醫(yī)囑用藥以外，生活上的護(hù)理和訓(xùn)練也很重要，需要注意一些細(xì)節(jié)，包括“三不”“三勤”原則。

“三不”：不吃辛辣生冷的食物、不吹冷風(fēng)、不恐慌；

“三勤”：勤咀嚼、勤按摩、勤做面部操（包括閉眼、皺眉、吹口哨等），防止肌肉萎縮，減少后遺癥。

另外也要注意眼部護(hù)理，防止因?yàn)檠鄄€不能閉合或閉合不全而導(dǎo)致的眼部干澀和炎癥，可以選用營(yíng)養(yǎng)和消炎的滴眼液，并減少過(guò)度用眼。對(duì)于配合的兒童可以選擇針灸治療，但必須到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院，千萬(wàn)不能病急亂投醫(yī)而去相信江湖郎中的偏方，貽誤病情。雖然有些孩子會(huì)發(fā)生反復(fù)面癱，但是只要及時(shí)診治，兒童面神經(jīng)麻痹預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)還是較好的。

（作者每周三全天有專家門(mén)診，周二上午有特需門(mén)診）endprint