楊艷

【摘要】目的 對(duì)依托咪酯應(yīng)用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的效果進(jìn)行分析。方法 抽選在本院接受手術(shù)治療的心血管疾病患者50例作為觀察對(duì)象，上述患者均為2015年～2016年期間入院，所有患者均于麻醉誘導(dǎo)以后使用依托咪酯，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)改變情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 患者接受麻醉誘導(dǎo)期間的MAP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其HR與SPO2比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管患者麻醉誘導(dǎo)后使用依托咪酯可對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性給予維持，效果可觀，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯；心血管；麻醉誘導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

心血管疾病是近年來(lái)伴隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇及生活水平提高而常見于臨床中的疾病，50歲以上的中老年人為該疾病的主要患病人群[1]。由于患者的血管彈性較差，不同的麻醉誘導(dǎo)藥物對(duì)其所產(chǎn)生的影響亦存在差異，可極大程度上改變患者的血流動(dòng)力。為心血管疾病患者開展手術(shù)治療的過(guò)程中，全麻誘導(dǎo)可改變患者的血壓與心率，對(duì)手術(shù)的安全性存在不良影響，為此臨床應(yīng)當(dāng)為患者選擇其他合理有效的麻醉藥物，對(duì)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性給予維持。依托咪酯是具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜及催眠作用的靜脈麻醉藥物，可以將藥物對(duì)患者心血管功能所產(chǎn)生的影響減小。我院為探究將依托咪酯用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的效果，特抽選部分患者進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)在本院接受手術(shù)治療的心血管疾病患者50例進(jìn)行研究，所有患者均于2015年至2016年期間收治，其中包括21例男性患者與29例女性患者；平均年齡為（55.39±1.96）歲。

1.2 方法

于術(shù)前30 min，取0.3 mg東茛菪堿與8 mg嗎啡為患者肌肉注射，對(duì)其血樣飽和度與血壓水平進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；進(jìn)行局麻的過(guò)程中為患者實(shí)施橈動(dòng)脈穿刺處理。取5 ug/kg芬太尼與0.1 mg/kg哌庫(kù)溴銨及力月西為患者進(jìn)行靜脈注射，完成誘導(dǎo)5 min以后，取0.3 mg/kg依托咪酯為患者靜脈注射結(jié)束麻醉誘導(dǎo)6 min以后為患者開展氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)以上心血管疾病患者的血流動(dòng)力學(xué)[動(dòng)脈血氧飽和度（SPO2）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）]改變情況。主要對(duì)患者麻醉誘導(dǎo)前、插管前、插管后10 s以及插管后5 min的血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者接受麻醉誘導(dǎo)操作以后的MAP均明顯下降，插管后MAP均明顯提升，但相比于插管前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者整個(gè)麻醉誘導(dǎo)期間的HR與SPO2比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

患者麻醉誘導(dǎo)前、插管前、插管后10s以及插管后5min的SPO2為（99.96±0.62）%、（100.06±0.42）%、（100.27±0.35）%、（99.53±0.39）%。

麻醉誘導(dǎo)前MAP（87.72±10.35）mmHg，插管前MAP為（73.93±8.36）mmHg，插管后10sMAP為（75.06±10.43）mmHg，插管后5minMAP為（72.16±7.96）mmHg。

HR麻醉誘導(dǎo)前、插管前、插管后10s以及插管后5min分別為（79.09±5.92）次/min、（79.43±5.65）次/min、（80.08±5.52）次/min、（80.12±5.93）次/min。

3 討 論

心血管疾病患者自身具有一定特殊性，且麻醉誘導(dǎo)的過(guò)程中藥物存在副作用，加之藥物用法與用量不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血或低氧情況，為此麻醉誘導(dǎo)在心血管疾病患者手術(shù)麻醉過(guò)程中屬于最為重要的時(shí)段[2]。為患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者麻醉期間血流動(dòng)力的穩(wěn)定性給予維持，將手術(shù)期間的不良反應(yīng)及事件的發(fā)生概率降低。

依托咪酯在臨床中屬于較為常用的催眠與鎮(zhèn)靜藥物，該藥物的藥效較強(qiáng)且起效快，且藥效在短時(shí)間內(nèi)即可消除，可避免藥物積蓄于患者的體內(nèi)對(duì)其血管產(chǎn)生刺激。該藥物可以輕度擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，可以將患者的心肌耗氧量與冠狀動(dòng)脈阻力降低。此外該藥物可對(duì)心肌收縮功能正常的發(fā)揮產(chǎn)生促進(jìn)作用，可以對(duì)心血管穩(wěn)定的狀態(tài)進(jìn)行有效的維持。臨床相關(guān)研究表明[3]，為心血管疾病患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的過(guò)程中，為其使用依托咪酯可以對(duì)其血壓與心率進(jìn)行有效改善，且需要為患者選擇合適的時(shí)機(jī)使用該藥物，以確保藥物作用與藥物功能可充分發(fā)揮。為患者開展麻醉誘導(dǎo)操作以后，為其使用依托咪酯所獲得的麻醉效果可觀，且可以將藥物對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)所產(chǎn)生的影響減小。

本次研究中，患者接受麻醉誘導(dǎo)以后使用依托咪酯，其HR與SPO2于麻醉誘導(dǎo)期間均未有明顯波動(dòng)，數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者接受麻醉誘導(dǎo)MAP明顯降低，插管后MAP均有所提升，與插管前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在心血管疾病患者完成麻醉誘導(dǎo)以后使用依托咪酯，雖可對(duì)MAP水平產(chǎn)生較小的波動(dòng)，但是總體而言對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性給予一定的維持，有利于將麻醉與手術(shù)的安全性提升。其應(yīng)用效果可觀，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜 波.依托咪酯應(yīng)用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的效果研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（21）：123-125.

[2] 陳 杏.依托咪酯應(yīng)用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：73-73.

本文編輯：李 豆endprint