張鈞　高益鳴

牙齒是怎么變黃的

一口潔白的牙齒是人人都向往的，愛美人士更是熱衷于美白牙齒。在我們進(jìn)行牙齒美白之前先要簡單了解一下牙齒是怎么會變“黃”的，這就要先了解牙齒的結(jié)構(gòu)。

牙齒冠部由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓三層組織構(gòu)成，任何一個部分發(fā)生改變都會帶來牙齒顏色的改變。通常，按照變色部位的不同，主要分為外源性著色和內(nèi)源性著色兩種情況。

外源性著色是指外來物質(zhì)沉積于牙齒表面而形成的顏色改變，主要由茶垢、煙漬、紅酒、咖啡、飲用水中的礦物質(zhì)以及部分食物色素的沉積引起。

內(nèi)源性著色是指牙齒發(fā)育過程中形成的內(nèi)部組織的變色，如四環(huán)素牙、氟斑牙等。

引起牙齒發(fā)黃變色的原因不同，預(yù)防和治療的措施也不同。對于外源性著色引起的“黃”牙，應(yīng)當(dāng)注意口腔衛(wèi)生，減少接觸會使牙齒著色的物質(zhì)，通過定期洗牙可以去除色素。而對于內(nèi)源性著色引起的“黃”牙，則要特別注意氟元素和四環(huán)素對兒童牙齒的傷害。

洗牙≠美白牙齒

洗牙的觀念已經(jīng)逐漸被人們所接受，但是很多患者把洗牙和牙齒美白的概念等同起來，這是一個誤區(qū)。洗牙能把牙齒洗白嗎？答案是否定的。洗牙只能夠清潔牙齒，去除表面的結(jié)石和色素，如果牙齒本身顏色不好，想使牙齒變白，就要做美白治療。有人感覺洗牙后牙齒變白了，是因為牙石和色素被清除掉了，露出了牙齒本來的顏色。

美白牙齒的常用方法

目前臨床上應(yīng)用最廣泛的是冷光美白法與家庭美白法，兩者均是運(yùn)用了漂白劑氧化還原的原理，對牙齒進(jìn)行漂白。大量研究表明，兩者對外源性色素沉著、增齡性牙齒變色、輕中度內(nèi)源性著色牙均有良好的效果。

家庭漂白 先由口腔醫(yī)師根據(jù)每位患者制作個別托盤，每天將漂白劑放入托盤中，夜間或白天佩戴一定的時間，逐步達(dá)到美白牙齒的效果。治療周期大約為20天。

冷光牙齒美白 利用低溫冷激光作為光源，采用親水性藥物制作而成的美白劑，通過氧化反應(yīng)對牙齒進(jìn)行深層美白。整個操作時間只需半個小時左右，對牙神經(jīng)沒有明顯的刺激，藥劑也不會接觸牙齦，對牙齒結(jié)構(gòu)不會造成損傷，是目前牙齒美白很好的選擇。

由于牙齒美白都是使用漂白劑通過氧化反應(yīng)達(dá)到改變顏色的目的，因此牙齒美白的效果不是永久性的，一般可以持續(xù)大約兩年的時間。而且效果因人而異，若您經(jīng)常接觸煙、紅酒、茶、咖啡等會使牙齒著色的東西，美白效果則不會持續(xù)很久。

那么牙齒美白治療有沒有副作用呢？最常見的不良反應(yīng)就是牙齒敏感不適，但一般都表現(xiàn)為短期內(nèi)的過敏反應(yīng)，多可在24～48小時后緩解。家庭美白牙齒較冷光美白牙齒的敏感情況更輕。兩者均可能對牙髓造成影響，但牙髓反應(yīng)是可逆的，一般都可自行恢復(fù)。

牙貼、牙膏有用嗎

那么對于市場上令人眼花繚亂的美白牙貼、美白牙膏又該如何看待呢？

美白牙貼 含有低濃度的漂白劑，使用方便，作用和效果類似于上面提到的家庭漂白，但是治療周期相對較長，效果保持的時間較短。

美白牙膏 其與普通牙膏的區(qū)別主要是摩擦劑的成分和比例不同，通過增加牙膏中摩擦劑比例，依靠物理摩擦作用，去除輕度的牙面外源性色素。

無論是對美白牙貼還是美白牙膏，都不要抱太高期望，這些僅適用于輕度的外源性的著色（茶、咖啡、煙漬等），對于四環(huán)素牙、氟斑牙、偏黃牙色無任何作用！endprint