李菁

臨床上，經(jīng)常有患者問我一些在家自測血壓的問題，在這里挑選出幾個大家最關(guān)心的問題，一并做出解答。

幾點(diǎn)量血壓最準(zhǔn)確？

對這個問題，高血壓患者不必太糾結(jié)。因?yàn)闇y血壓過程很簡便，排空尿液，靜靜休息5～10分鐘，心情完全平和下來后就可以測。不必非要定時定點(diǎn)，什么時候方便都可以測，記錄下來測量的時間以及血壓值即可。

不定點(diǎn)測血壓，有兩點(diǎn)好處：

第一，隨時測，一兩個月下來后，通過記錄能夠觀察自己不同時間段的血壓狀況。這就相當(dāng)于做了全天的動態(tài)血壓監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)哪個時段是最高的，就需要小心一點(diǎn)。

第二，刻意定點(diǎn)測量血壓，對有些人會造成壓力。他得記住這個時間，有的還得用鬧鐘，心里老想著血壓高了怎么辦，這就可能導(dǎo)致血壓高于正常值。有的人建立了條件反射，心里知道在這個點(diǎn)我要測血壓，反而心情意外地平靜。還有的人為了數(shù)據(jù)好看一點(diǎn)，還會欺騙自己，服藥后才測血壓，這時血壓值可能低于真實(shí)水平。這些做法都不可取。

需要補(bǔ)充一點(diǎn)，一般來說，每天早上6～10點(diǎn)是一天中血壓最高的時段。由于從熟睡到清醒的神經(jīng)系統(tǒng)的切換、血液黏度高、藥物濃度最低等因素影響，這個時段的血壓一般是一天中最高的?；颊邔τ谶@個時段的血壓，要更關(guān)注一些。

電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)哪個準(zhǔn)？

在家測量血壓，使用電子血壓計(jì)是比較實(shí)用的選擇。因?yàn)殡娮友獕河?jì)相比水銀血壓計(jì)操作簡單方便，易于讀數(shù)，并且水銀血壓計(jì)如果在家里不小心打碎了，對環(huán)境有污染，還有吸入性汞中毒的危險(xiǎn)。

有人認(rèn)為，電子血壓計(jì)不如水銀血壓計(jì)精確。確實(shí)由于二者測量血壓的工作原理有所區(qū)別，會導(dǎo)致電子血壓計(jì)測的舒張壓會低一些，這也是很多人覺得電子血壓計(jì)不太準(zhǔn)的原因。

不過，隨著電子血壓計(jì)的普及，水銀血壓計(jì)的逐漸淘汰，高血壓的診治指南也可能根據(jù)電子血壓計(jì)測量值重新修訂標(biāo)準(zhǔn)，或者用電子血壓計(jì)測量值取代水銀血壓計(jì)測量的標(biāo)準(zhǔn)。

另外，由于患者心理因素，在醫(yī)院測量的血壓往往會比在家高5～10毫米汞柱，有些人還會更高。其實(shí)這與情緒緊張有關(guān)。這也可能讓人覺得用電子血壓計(jì)沒在醫(yī)院測得準(zhǔn)。其實(shí)排除了這種心理因素，血壓測量值是差不多的。

血壓降到哪個數(shù)字才合適？

與人自身的感覺相比，血壓值與疾病的相關(guān)性更高，無論是否有感覺，血壓升高都需要治療。

如果某一次高血壓測量值高，患者不要因?yàn)閼峙掳l(fā)生腦卒中、心梗而過于緊張。高血壓最主要的危害還是慢性的，例如導(dǎo)致緩慢損害心臟、腎臟等。如果您的收縮壓是160～170毫米汞柱，這屬于中度高血壓的水平，平穩(wěn)降壓即可。若是為了讓收縮壓快速達(dá)到140毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)，擅自加藥，突然的血壓下降反而會引起腦缺血的危險(xiǎn)。如果血壓多次測量超過180/110毫米汞柱，這個值處于重度高血壓的范圍，有一定危險(xiǎn)性，這時一定要找醫(yī)生來為您調(diào)藥。中青年人第一次測血壓，或者孕婦測血壓，收縮壓在160毫米汞柱以上，也需要盡快找醫(yī)生看病。

對于病情相對穩(wěn)定的老病號，持續(xù)控制血壓緩慢下降即可，不必糾結(jié)于數(shù)字，否則會讓自己的心理壓力過大。

（作者系中日友好醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任醫(yī)師）endprint