郭興輝（合肥市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽合肥230011）

臨終病人家屬的心理反應(yīng)及護(hù)理

郭興輝
（合肥市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽合肥230011）

目的探究臨終病人家屬心理反應(yīng)與護(hù)理。方法選取本院部分臨終患者家屬進(jìn)行研究，分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基于不同心理反應(yīng)實(shí)施綜合干預(yù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者家屬護(hù)理滿意率為96.0%，對(duì)照組為76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床患者家屬因不同文化水平表現(xiàn)出不同心理狀態(tài)，通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，減少了不良心理反應(yīng)，促進(jìn)患者家屬身心健康發(fā)展。

臨終病人；家屬；心理反應(yīng)；護(hù)理對(duì)策

臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的重要組成，是由護(hù)士、醫(yī)生預(yù)計(jì)社會(huì)工作者、志愿者、慈善團(tuán)隊(duì)或者個(gè)人組成臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)以及心理、社會(huì)方面的照料等，使患者家屬盡快從失去親人的悲痛中走出，確保家屬身心健康，早日恢復(fù)正常生活。本次研究對(duì)臨終病人家屬心理反應(yīng)進(jìn)行探究，提出有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年4月至2016年5月間收治的50例臨終患者家屬（父母、兄弟、姐妹、配偶），患者預(yù)計(jì)生存期＜2個(gè)月，男26例，女24例，年齡34～65歲，平均年齡（49.5±2.1）歲。分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各25例，兩組年齡、性別、文化程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨終病人心理分期（1）否認(rèn)與幻想。尤其是晚期癌癥患者，總是希望再次檢查重新判斷病情，否認(rèn)疾病的存在，或者企圖將疾病性質(zhì)改變，藥物治療病情有所穩(wěn)定就對(duì)診斷結(jié)果抱有猜疑［1］。此外，部分患者相信偏方能治病，不相信醫(yī)院的診療結(jié)果，不惜一切代價(jià)，有病亂投醫(yī)，走了很多彎路，最終使疾病延誤。另一方面，對(duì)醫(yī)護(hù)人員抱有信任與過分依賴態(tài)度，查房時(shí)醫(yī)護(hù)的每一句話、每一個(gè)動(dòng)作均極度敏感，軀體上稍有不適就向醫(yī)護(hù)求助，小病當(dāng)大病醫(yī)。（2）悲觀、厭世與絕望期。臨終病人得知自己的疾病無法醫(yī)治，會(huì)抱有厭世、悲觀等心態(tài)，軀體日漸消瘦，病情極度惡化，每一個(gè)表現(xiàn)均預(yù)示著生命降到走到盡頭，一度出現(xiàn)絕望、自暴自棄、甚至輕聲念頭，精神也異于常人［2］。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組基于患者表現(xiàn)不同心理反應(yīng)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。（1）營造安詳、和諧環(huán)境。患者及家屬在臨終階段均需要一個(gè)更加舒適、溫馨、祥和的環(huán)境，也為患者表達(dá)最后的遺愿，發(fā)泄內(nèi)心情感創(chuàng)造了良好條件。（2）建立危重病房。臨終患者為順利度過臨終期可送至危重病房，使護(hù)理與治療更加方便，減少受到其他患者情緒的影響，為煩躁不安、極度悲觀的患者提供單獨(dú)的環(huán)境，避免影響到其他患者休息。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理。患者患者各項(xiàng)要求，營造舒適、安心的住院環(huán)境，預(yù)防并發(fā)癥，減輕臨終痛苦。

1.2.3 臨床患者家屬不同心理反應(yīng)（1）家屬心理反應(yīng)。患者家屬文化水平高，個(gè)人修養(yǎng)良好，深知患者疾病已經(jīng)無法治愈，到病情發(fā)展到這一階段不抱怨醫(yī)護(hù)人員，不對(duì)自己的做法表示遺憾，克制力較強(qiáng)，能夠在臨終階段繼續(xù)保持不急不躁的情緒，為患者提供更加全面的關(guān)懷，繼續(xù)與醫(yī)護(hù)及患者耐心溝通；家屬文化水平有限，對(duì)疾病一無所知。當(dāng)患者家屬得知患者無法醫(yī)治后，往往陷入極度悲傷情緒中，更會(huì)出現(xiàn)不切實(shí)際的幻想，否認(rèn)醫(yī)師的判斷，并乞求醫(yī)生重新診斷、采用其他方法醫(yī)治，對(duì)患者有望治愈抱有幻想，不愿意接受這一事實(shí)，對(duì)治療結(jié)果表示不甘；對(duì)沒有善待患者、不能替患者分擔(dān)痛苦、未能使患者得到更好的治療而自我埋怨，在患者面前不能克制自己情緒，反而會(huì)使患者病情惡化，情緒失控［3］。（2）護(hù)理對(duì)策。針對(duì)不同文化水平患者家屬表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)，每日需進(jìn)行10min左右的密切交談，仔細(xì)對(duì)患者家屬的話語進(jìn)行聆聽，主動(dòng)了解、關(guān)心患者家屬的身體與心理健康情況及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，為他們提供利所能及的幫助，比如，患者家屬為患者治療傾盡所有資產(chǎn)，未來生活無法保障，醫(yī)護(hù)可以號(hào)召患者家屬與社會(huì)力量為這一部分家庭施以援手，并送去關(guān)切問候；鼓勵(lì)患者家屬參與臨終關(guān)懷，設(shè)置家庭休息室，密切了解患者病情進(jìn)展，使家屬有充分的心理準(zhǔn)備，幫助患者正確面對(duì)死亡事實(shí)?；颊呷ナ篮?，繼續(xù)給予最真摯的關(guān)懷與安慰，盡早從悲傷中走出。分別在患者死后5～6d、12～18d、25～35d送去安慰，了解家屬心理狀況與健康情況，并在6個(gè)月后發(fā)出慰問信與隨訪表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究使用SPSS15.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，標(biāo)準(zhǔn)差，使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，2檢測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者家屬護(hù)理滿意率為96.0%，對(duì)照組為76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組患者家屬護(hù)理滿意度對(duì)比（例，%）

3 討論

臨終患者家屬心理反應(yīng)非常大，情緒不受控將影響患者臨終階段治療。由此，醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)心觀察并耐心引導(dǎo)患者家屬，多使用鼓勵(lì)、暗示性語言，耐心幫助患者家屬分析疾病，講解臨床關(guān)懷工作的意義。對(duì)生理與社會(huì)關(guān)系方面因素充分考慮，使患者家屬臨終階段心境處于最佳狀態(tài)。

綜上所述，針對(duì)臨床患者家屬表現(xiàn)出的不同心理反應(yīng)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可改善患者家屬心境，確?；颊唔樌?、安詳度過臨終期。

［1］雷雪梅.臨終關(guān)懷護(hù)理在晚期癌癥病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2016，22（02）：2339-2341.

［2］李春卉，王春艷，張麗娜，等.臨終病人家屬的倫理問題及護(hù)理干預(yù)探討［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，09（15）：1052-1054.

［3］柴玉萍，賈錕.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷護(hù)理［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，18（08）：111-112.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.055

2095—9559（2017）04—3262—02

2016-11-25