季彥楠（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南通226006）

循證手術(shù)護(hù)理在急診手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察

季彥楠
（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南通226006）

目的探討循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將急診骨折手術(shù)患者100例根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理措施，治療組采用積極的循證手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果3個(gè)月后進(jìn)行觀察，治療組患者的骨折愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)調(diào)查，治療組的滿意度為94.0%，對(duì)照組滿意度為72.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急診骨折手術(shù)患者中采用循證手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者骨折愈合，提高護(hù)理滿意度有積極促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證手術(shù)護(hù)理；急診手術(shù)；護(hù)理滿意度；護(hù)理效果

循證護(hù)理是將實(shí)證作為臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有效結(jié)合患者的主觀期望、臨床研究結(jié)果及現(xiàn)存相關(guān)資料，并根據(jù)以上證據(jù)為患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)［1］。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而成，在護(hù)理服務(wù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。手術(shù)室急診中的患者多數(shù)病情發(fā)展較為迅速，處理時(shí)比較困難。成功的手術(shù)效果與護(hù)理模式是密不可分的，若護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行的不合理，不僅會(huì)影響患者的手術(shù)效果，同時(shí)還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。文研究為此具體探討了循證手術(shù)室護(hù)理在急診手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月至2015年10月我院手術(shù)室收治的急診骨折手術(shù)患者100例，其中男68例，女32例，年齡25～57歲，平均（39.9±3.4）歲，多為老年人。均為閉合性骨折。致傷原因：跌倒損傷40例，高處墜落10例，車禍損傷35例，其他15例。骨折部位：胸40例，脊柱10例，四肢40例，其他10例。急診院前時(shí)間2～72 h。根據(jù)入院順序，我們把上述患者分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組在性別、年齡、致傷原因、骨折部位、急診時(shí)間等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理措施，治療組采用積極的循證手術(shù)室護(hù)理，首先對(duì)患者全身情況，對(duì)疾病、心理狀況、病房環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估分析，收集各種護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)借鑒。從CNKI、VIP、WANGFANG等資料庫(kù)尋找最佳方法，科學(xué)合理循證［2］。通過(guò)循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括（1）壓瘡。循證問(wèn)題：壓瘡發(fā)生因素，治療、護(hù)理措施。方法：擺放適當(dāng)體位，應(yīng)用海綿墊，保證手術(shù)室溫濕度得當(dāng)，盡量減少手術(shù)時(shí)間。（2）低體溫。循證問(wèn)題：低體溫發(fā)生原因，治療、護(hù)理措施。方法：給予有效的保暖干預(yù)，盡量減少手術(shù)時(shí)間。（3）術(shù)后頸肩疼痛。循證問(wèn)題：疼痛發(fā)生因素，治療、護(hù)理措施；方法：注意氣腹壓力的控制情況，應(yīng)用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，控制手術(shù)時(shí)間及吸氧時(shí)間。手術(shù)前向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的意義、手術(shù)的必要性；了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，有的放矢。向患者介紹術(shù)注意事項(xiàng)：禁食、禁飲、個(gè)人衛(wèi)生、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前更衣、術(shù)前不化妝、不帶貴重物品、不帶飾品進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)中要保持安靜，正確的語(yǔ)言交流，不討論與本手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，討論該患者的病情也要注意說(shuō)話方式，有的病情不便讓患者知道的就不要去增加患者心理的負(fù)擔(dān)，良好的心理狀態(tài)有利于手術(shù)的順利完成。術(shù)后第2天隨訪，手術(shù)室護(hù)士與病房責(zé)任護(hù)士取得聯(lián)系，了解患者情況后再到病房訪視患者，了解患者術(shù)后生命體征，關(guān)心患者傷口疼痛情況，對(duì)患者心理安慰。

1.3 觀察指標(biāo)治療與護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行骨折愈合情況評(píng)價(jià)，痊愈：各項(xiàng)癥狀及體征均消失，功能完全恢復(fù)；有效：各項(xiàng)癥狀及體征均有所改善，功能有所恢復(fù)；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀及體征均無(wú)改善，功能未恢復(fù)。同時(shí)對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，由本院自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，包括滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間一般資料中的計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，用表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合情況3個(gè)月后進(jìn)行觀察，治療組患者的骨折愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 治療3個(gè)月后兩組患者骨折愈合情況的比較（例）

2.2 滿意度經(jīng)過(guò)調(diào)查，治療組的滿意度為94.0%，對(duì)照組滿意度為72.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的調(diào)查比較（例）

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理科學(xué)也在一定程度上得到了很大的提升，人們對(duì)于護(hù)理工作的重視程度也變得越來(lái)越高，特別是對(duì)于手術(shù)室急診患者，手術(shù)室護(hù)理工作有著至關(guān)重要的作用［3］。在對(duì)急診患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，最為關(guān)鍵的部分就是搶救時(shí)間。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)師與護(hù)士之間必須密切配合，以此來(lái)為急診手術(shù)的最終質(zhì)量提供相應(yīng)的保障。為了達(dá)到這一目標(biāo)，從事手術(shù)時(shí)護(hù)理工作的護(hù)士，在工作的過(guò)程中，一定要做到有效、動(dòng)作準(zhǔn)確、果斷、反應(yīng)迅速，將手術(shù)所需的各類器材、器具快速的準(zhǔn)備充分。此外，手術(shù)室護(hù)士在工作的過(guò)程中還必須對(duì)心肺復(fù)舒、心電圖測(cè)量?jī)x以及吸氧器械等機(jī)械設(shè)備的操作進(jìn)行熟練地掌握，同時(shí)還必須對(duì)導(dǎo)尿管的插管、氣管插管以及麻醉等技術(shù)進(jìn)行掌握。護(hù)士在對(duì)急診患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，必須確?；颊叩捏w位正常、輸液合理、呼吸順暢，以此來(lái)提高患者血液中的含氧量，維持患者體內(nèi)正常的血液循環(huán)，同時(shí)還必須根據(jù)手術(shù)的具體情況來(lái)對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。由于急診患者的具有創(chuàng)傷嚴(yán)重、發(fā)病迅速，因此患者基本上沒(méi)有任何思想準(zhǔn)備，這就使得患者容易出現(xiàn)緊張恐慌、血壓急劇升高、心率失常體內(nèi)的各項(xiàng)激素的分泌失調(diào)等一系列的應(yīng)激反應(yīng)。

循證手術(shù)室護(hù)理即遵循證據(jù)進(jìn)行的護(hù)理，循證手術(shù)室護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一個(gè)概念，循證手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與熟練的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照患者的愿望，在某一特定領(lǐng)域作出符合患者需求的護(hù)理決策的過(guò)程［4］。循證手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)時(shí)，將有關(guān)的科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，作為臨床護(hù)理決策的主要依據(jù)，使護(hù)理活動(dòng)建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，有效地提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，成為未來(lái)高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)模式的趨向。本文結(jié)果顯示，3個(gè)月后進(jìn)行觀察，治療組患者的骨折愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)調(diào)查，治療組的滿意度為94.0%，對(duì)照組滿意度為72.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，在急診骨折手術(shù)患者中采用循證手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者骨折愈合，提高護(hù)理滿意度有積極促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳少蓮.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：228-229.

［2］王文莉，黃月笑，鐘淑玲.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥指南，2013，11（17）：312-313.

［3］陳柳琴.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（13）：56-58.

［4］吳麗杰.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（16）：199-200.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.028

2095—9559（2017）04—3227—02

2016-08-16