張蓓蓓（蚌埠市第三人民醫(yī)院門診輸液室，安徽蚌埠233000）

品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應(yīng)用

張蓓蓓
（蚌埠市第三人民醫(yī)院門診輸液室，安徽蚌埠233000）

目的探討品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年4月至2016年4月我院門診輸液室的15名護理人員為研究對象，于2015年4月開始實施品管圈活動，比較此活動實施前后的護理效果。結(jié)果實施后，護理質(zhì)量評分與等候時間均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施后，護理滿意率與護理糾紛發(fā)生率均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在門診輸液室護理管理中應(yīng)用品管圈活動，提高了護理質(zhì)量，滿足了患者護理需求，值得推廣。

品管圈活動；門診輸液室；護理管理

品管圈主要是將工作場所相同、工作性質(zhì)相似的人員自發(fā)組建活動團隊，根據(jù)活動程序，創(chuàng)新工作方法，以此提高工作質(zhì)量與效率。門診輸液室作為特殊科室，其特點為：眾多的輸液患者、復(fù)雜的疾病類型、繁瑣的工作內(nèi)容、較大的護理風(fēng)險等［1］，為了提高護理質(zhì)量，本文以我院門診輸液室的護理人員為研究對象，比較了實施前后其護理情況，護理質(zhì)量及護理滿意度明顯提高，同時降低了護理糾紛發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年4月至2016年4月，以我院門診輸液室的15名護理人員為研究對象，最小21歲、最大54歲，平均（36.4±3.4）歲，工作年限：最短2年、最長11年、平均（6.3±1.4）年；職稱：主管護師2名、護師8名、護士5名。同時，選取同期接待的240例患者為研究對象，男140例，女100例，最小12歲、最大78歲，平均（56.3±2.5）歲，納入標準（1）均簽署知情同意書；（2）均行靜脈輸液治療；（3）均無嚴重器質(zhì)性疾??；（4）均無語言、交流等障礙。

1.2 方法在2015年4月起實施品管圈活動，具體措施如下。

1.2.1 組建品管圈小組活動開展前，由科室統(tǒng)一組織培訓(xùn)，全體護理人員經(jīng)學(xué)習(xí)后，掌握品管圈活動的意義、實施方法與注意事項等，待考核合格后法，方可參加活動。此小組組長為護士長，其他為組員，要求其應(yīng)熟練掌握品管圈的方法與原則。

1.2.2 分析護理中的不足根據(jù)護理實踐中存在的問題，利用頭腦風(fēng)暴法，營造愉悅、民主與輕松的談?wù)摲諊?，各抒己見后，以提高護理質(zhì)量及護理滿意度為目標，制定護理方案。常見的問題表現(xiàn)在以下幾方面：護理人員服務(wù)態(tài)度較差、穿刺技術(shù)水平偏低、輸液環(huán)境過于雜亂、護理宣傳及巡視等工作不到位等。

1.2.3 制定護理改進措施（1）服務(wù)態(tài)度，護理人員樹立以患者為中心護理理念，根據(jù)患者身心需求，為其提供個性化的護理服務(wù)，同時注重自身的儀容，如：穿著、頭發(fā)、指甲與語言等，接待入院患者時，應(yīng)熱情、誠懇，并面帶微笑，利用親切的語言，緩解患者緊張情緒。（2）輸液室環(huán)境，護理人員應(yīng)定時通風(fēng)、換氣，使室內(nèi)保持舒適的溫度與濕度，同時加強消毒，以此避免病毒傳播，再者，借助明顯標志，如：指示箭頭與宣傳畫報，使患者及其家屬了解輸液流程、注意事項及不良反應(yīng)等，室內(nèi)光線應(yīng)保持柔和，盡量減少噪聲干擾。（3）健康教育，在輸液前，應(yīng)向患者及其家屬講解輸液的必要性、注意事項及不良反應(yīng)等，叮囑其不要隨意調(diào)整滴速或中斷輸液，并且指導(dǎo)其掌握醫(yī)療保健知識，如：疾病預(yù)防、治療方法及預(yù)防情況等，同時向其講解拔針按壓的相關(guān)知識，如：部位、時間等。（4）加強巡視，在輸液過程中，護理人員應(yīng)主動詢問患者輸液感受，并密切關(guān)注輸液情況，是否通暢或準確，是否伴有輸液不良反應(yīng)等。（5）操作技術(shù)，護理人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)與交流，掌握無痛穿刺技術(shù)，待穿刺皮膚后，稍放平針頭，刺入血管，見回血后，于血管方向進針，此后松止血帶，固定針柄與針頭。

1.3 觀察指標觀察護理質(zhì)量評分、等候時間、護理滿意率與護理糾紛發(fā)生率。

1.4 療效判定護理質(zhì)量評分分為4個項目，理論知識、服務(wù)態(tài)度、輸液操作與崗位責任，各25分，分數(shù)與質(zhì)量呈正相關(guān)，前者越高，后者越好［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，以示計量資料，以t檢驗，以數(shù)（n）與率（%）示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量實施后，護理質(zhì)量評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 品管圈活動實施前后護理質(zhì)量評分比較

表1 品管圈活動實施前后護理質(zhì)量評分比較

注：與實施前相比，*P＜0.05

時間（n=15）理論知識服務(wù)態(tài)度輸液操作崗位責任實施前19.3±1.819.1±1.718.9±1.618.8±1.5實施后22.7±0.6*22.8±0.7*21.9±0.4*22.0±0.8*

2.2 等候時間實施后，等候時間均短于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2

表2 品管圈活動實施前后等候時間比較

表2 品管圈活動實施前后等候時間比較

注：與實施前相比，*P＜0.05

時間（n=15）接藥輸液接單配藥穿刺實施前5.0±1.72.1±0.71.7±0.91.9±0.8實施后2.3±0.8*1.1±0.3*1.0±0.6*1.4±0.5*

2.3 護理滿意率與護理糾紛發(fā)生率實施后，護理滿意率與護理糾紛發(fā)生率分別為100.00%（120/120）、0.00%（0/120）均優(yōu)于實施前的91.67%（110/120）、10.00%（12/120），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及其維權(quán)、保健意識的增強，對臨床護理提出了更多的要求，為了滿足其護理需求，門診輸液室積極探索新型管理方法，如：品管圈活動，此活動主要是借助集體與團隊的力量，分析工作實踐中的不足及成因，并提出針對性的改進建議，以此提高工作效率，保障工作質(zhì)量。

本文以我院門診輸液室的15名護理人員為研究對象，開展了品管圈活動，其結(jié)果為實施后的護理質(zhì)量評分、等候時間均優(yōu)于實施前，差異顯著；同時實施后提高了護理滿意率，降低了護理糾紛發(fā)生率，因此，臨床實踐中應(yīng)積極推廣。國內(nèi)學(xué)者［3］以20名門診輸液室護理人員為研究對象，開展了品管圈活動，其結(jié)果為護理人員考核評分高于實施前，穿刺成功率、輸液不良反應(yīng)發(fā)生率及護理糾紛發(fā)生率均優(yōu)于實施前，差異顯著，與本研究報道一致。

門診輸液室作為醫(yī)院重要科室之一，其護理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院的形象，同時也影響著患者的身心健康。因此，護理管理中應(yīng)用品管圈活動是必要的。在活動初，組織的培訓(xùn)與交流，使全體人員認識了品管圈的活動目的、實施方法等，并結(jié)合護理人員所總結(jié)的問題，展開了分析與談?wù)?，明確了各問題的成因，以此為依據(jù)，制定了一系列的改進措施，具體表現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度、操作技能、環(huán)境管理等方面［4］。

門診輸液室護理人員應(yīng)保持整潔、統(tǒng)一的服飾，妝容應(yīng)清新淡雅，接待患者時，應(yīng)保持微笑，并利用親切的語言與其交流，以此獲取患者及其家屬的信任。同時，科室應(yīng)為護理人員提供學(xué)習(xí)機會，使其掌握先進的操作技能，擁有穩(wěn)定的心理素質(zhì)，如果穿刺失敗，則應(yīng)及時道歉，調(diào)整工作心態(tài)，保持沉著冷靜。再者，護理人員應(yīng)向患者及其家屬講解靜脈輸液的有關(guān)知識，經(jīng)全面與有效的健康教育，使其掌握輸液注意事項，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；還有科室應(yīng)利用彈性排班制度，減輕護理人員工作壓力；醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，盡量避免輸液不良事件發(fā)生幾率［5］。

在護理實踐中護理人員應(yīng)圍繞患者開展工作，考慮患者的年齡、性別、文化水平及心理狀態(tài)等，為其提供針對性的護理干預(yù)，特別要關(guān)注伴有情緒障礙患者，經(jīng)心理疏導(dǎo)，緩解或消除其不良情緒，以此提高其護理配合度與依從性。

綜上所述，在門診輸液室護理管理中應(yīng)用品管圈活動，有效解決了護理中存在的不足，大幅度提高了護理質(zhì)量與效率，同時滿足了患者及其家屬護理需求，利于其早日康復(fù)。

［1］朱品俐.品管圈活動在降低門診輸液室護患糾紛中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，12：2116-2118.

［2］侯銀燕.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2015，10：112-113.

［3］趙春新.品管圈在門診輸液室管理中的作用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，14：115-116+119.

［4］張艷.品管圈活動在改進急診輸液室急救藥品管理中的應(yīng)用［J］.天津護理，2015，05：449-450.

［5］賈麗華，張菊芳，蔣麗莉.品管圈活動在降低門診輸液患兒重注率中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2013，04：380-381.

Quality management circle activity in the outpatient transfusion room application of nursing management

Zhang Bei Bei
（Bengbu the third people’s hospital outpatient transfusion room，Bengbu 233000，China）

Objectiveto study the quality control circle activities application effect in the outpatient transfusion room nursing management.Methodsselected in April 2014～April 2016 our hospital outpatient infusion room 15 nursing staff as the research object，in April 2015 began to implement quality management circle activity，compared before and after the nursing effect of this activity is implemented.Resultsafter implementation，nursing quality score and waiting time are better than that of before the implementation，the difference was statistically significant（P＜0.05）；After implementation，the incidence of nursing satisfaction and nursing disputes were better than that of before the implementation，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusionin the outpatient transfusion room nursing management should be quality control circle activities，improve the quality of nursing and meets the requirements of patient care，is worth promoting.

Quality management circle activity；Outpatient transfusion room；Nursing management

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.002

2095—9559（2017）04—3185—02

2016-06-15