方珍珍

浙江康復(fù)醫(yī)療中心 浙江 杭州 310053

雷公藤多苷片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察

方珍珍

浙江康復(fù)醫(yī)療中心 浙江 杭州 310053

雷公藤多苷片 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 臨床效果 炎癥因子

本觀察比較了雷公藤多苷片聯(lián)合托珠單抗與單純托珠單抗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者的臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共觀察我院2015年1月至2017年1月收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)），均知情同意并簽署知情同意書；將有重要臟器受累等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組中男18例，女22例；年齡12～65歲，平均44.3±17.5歲；病程6個(gè)月～23年，平均8.2±4.4年；對(duì)照組中男17例，女23例；年齡13～65歲，平均45.1±17.3歲；病程7個(gè)月～23年，平均8.6±4.2年。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組單純托珠單抗治療，給予患者靜脈滴注8mg/kg托珠單抗，每4周1次，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程；給予觀察組托珠單抗聯(lián)合雷公藤多苷片治療，托珠單抗用法同上，同時(shí)讓患者口服30mg/d雷公藤多苷片，每天3次，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：對(duì)其血清血沉（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)運(yùn)用放射免疫法對(duì)其血清白細(xì)胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平進(jìn)行檢測(cè)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者具有正常的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)及各項(xiàng)理化檢查指標(biāo)，臨床癥狀和體征完全消失；顯效：治療后患者具有基本正常的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)及各項(xiàng)理化檢查指標(biāo)，主要臨床癥狀和體征消失，生活和工作恢復(fù)正常；有效：治療后患者具有基本正常的主要關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，主要臨床癥狀和體征消失，能夠自理生活，在一定程度上恢復(fù)了勞動(dòng)及工作能力，具有較好的主要理化檢查指標(biāo)；無(wú)效：治療后患者的各方面臨床癥狀和體征均沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重。

3.3 臨床療效：見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3.4 兩組患者治療后的血清ESR、RF、CRP、IL-8、TNF-α水平：見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平變化情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù)時(shí)間治療前治療后治療前治療后40觀察組對(duì)照組TNF-α（μg/L）2.57±0.41 1.37±0.36#*2.46±0.43 1.71±0.34#40 ESR(mm/h) 98.2±20.5 30.2± 6.0#*99.1±25.8 60.5± 7.7#RF(Iμ/ml) 201.4±63.5 118.8±35.3#*198.6±60.4 134.7±39.5#CRP（mg/L）2.0±0.5 1.2±0.3#*2.0±0.4 1.6±0.4#IL-8（g/L）1.08±0.27 0.56±0.18#*1.03±0.30 0.91±0.21#

4 體會(huì)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪滯留在肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛，是痹癥發(fā)生的基本病機(jī)[1]。雷公藤具有祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒的功效，是治療風(fēng)濕頑痹的要藥。尤宜于關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腫脹難消、晨僵、功能受限，甚至關(guān)節(jié)變形者。而雷公藤多苷正是雷公藤的主要有效成分，所以它能有效的減少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清炎癥因子，使患者的癥狀得到有效的緩解，所以值得推廣。

[1]成滿福，劉曉艷.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型及中醫(yī)病因病機(jī)研究概述[J].吉林中醫(yī)藥，2015,35（11）：1182-1184.

2017-04-03