羅艷霞 楊窯莉 龍鮮梅

（1南昌市洪都中醫(yī)院消化內科，江西南昌330000；2南昌市洪都中醫(yī)院內科，江西南昌330000）

中醫(yī)護理技術對改善危重癥患者胃腸功能的影響

羅艷霞1楊窯莉2龍鮮梅2

（1南昌市洪都中醫(yī)院消化內科，江西南昌330000；2南昌市洪都中醫(yī)院內科，江西南昌330000）

目的分析中醫(yī)護理技術在改善危重癥患者胃腸功能的影響。方法收集2015年6月—2017年2月90例危重癥患者并隨機分組。對照組采用常規(guī)護理技術進行護理，中醫(yī)護理組在對照組基礎上采用中醫(yī)護理技術進行護理。比較2組患者胃腸功能恢復情況；腸鳴音恢復時間、恢復排便的時間、恢復排氣的時間；治療前和治療后患者中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分的差異。結果中醫(yī)護理組患者胃腸功能恢復情況優(yōu)于對照組，P＜0.05；中醫(yī)護理組腸鳴音恢復時間、恢復排便的時間、恢復排氣的時間短于對照組，P＜0.05；治療前2組中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后中醫(yī)護理組中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分改善幅度更大，P＜0.05。結論中醫(yī)護理技術在改善危重癥患者胃腸功能的影響大，可有效改善患者胃腸功能，促進排氣排便，減輕患者臨床癥狀，改善生活質量，值得推廣。

中醫(yī)護理；危重癥；胃腸功能

胃腸功能障礙是危重癥患者多器官功能障礙以及炎癥反應綜合征綜合作用和發(fā)展所致，可加重患者病情，對其預后不利，因此，需采取積極的措施改善危重癥患者胃腸功能[1]。近年來，中醫(yī)護理技術在危重癥患者胃腸功能改善中發(fā)揮越來越重要的作用，本研究分析了中醫(yī)護理技術在改善危重癥患者胃腸功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2015年6月—2017年2月90例危重癥患者并隨機分組。所有患者均為危重癥患者，家屬對本次研究知情同意。中醫(yī)護理組患者男30例，女15例；45～74歲，年齡（63.34±2.66）歲。其中，嚴重多發(fā)傷有21例，急性梗阻性膽管炎有5例，重癥胰腺炎10例，顱腦外傷5例，其他4例。對照組患者男31例，女14例；45～75歲，年齡（63.55±2.13）歲。其中，嚴重多發(fā)傷有21例，急性梗阻性膽管炎有6例，重癥胰腺炎9例，顱腦外傷5例，其他4例。2組一般資料差異不顯著，P＞ 0.05。

1.2 護理方法對照組采用常規(guī)護理技術進行護理，將床頭抬高30°，預防反流。給予腹部按摩、定時翻身和留置胃管輸注食物等。

中醫(yī)護理組在對照組基礎上采用中醫(yī)護理技術進行護理。

（1）穴位注射。平臥位，屈曲雙下肢，常規(guī)消毒足三里穴，用甲氧氯普胺注射液注射，刺入皮下后上下提插，得氣后緩慢注射藥物。另一側足三里注射方法相同，每天1次。

（2）耳穴埋豆。給予王不留行籽耳貼，一側耳廓用75%乙醇消毒后，并在耳廓上找到消化系統(tǒng)皮質下穴、大腸穴、脾穴，以患者酸麻、脹痛感為準。后用王不留行籽耳貼對準穴位貼緊，每天按壓3～4次，4小時1次，3～5天更換1次。雙耳交替。

（3）敷臍。清洗臍部，平臥，給予莪術、枳實、肉桂、定向等用黃酒調為糊狀，并納入臍孔，用紗布覆蓋之后用膠布固定，保留6～12 h，每天2次[2-3]。

1.3 觀察指標比較2組患者胃腸功能恢復情況；腸鳴音恢復時間、恢復排便的時間、恢復排氣的時間；治療前和治療后患者中醫(yī)證候評分（0～3分評估法，0分無癥狀，3分癥狀嚴重）、APACHEII評分、生活質量評分的差異。顯效：胃腸功能恢復正常，無腹脹腹痛等癥狀，有腸鳴音，排便正常；有效：胃腸功能改善，腹脹腹痛等癥狀減輕，腸鳴音減弱，無自主排便；無效：未達到上述標準。胃腸功能恢復情況為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者胃腸功能恢復情況相比較中醫(yī)護理組患者胃腸功能恢復情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 2組患者胃腸功能恢復情況相比較[例(%)]

2.2 治療前和治療后中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分相比較治療前2組中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后中醫(yī)護理組中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治療前和治療后中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分比較（x±s，分）

2.3 2組患者腸鳴音恢復時間、恢復排便的時間、恢復排氣的時間相比較中醫(yī)護理組腸鳴音恢復時間、恢復排便的時間、恢復排氣的時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 2組患者腸鳴音恢復時間、恢復排便的時間、恢復排氣的時間比較（x±s，h）

3 討論

危重癥患者胃腸功能障礙死亡率高，胃腸功能障礙可加重患者病情，對其預后不利，因此需采取積極措施改善胃腸功能[5-6]。

中醫(yī)護理技術足三里穴位注射，足三里為足陽明胃經穴，可發(fā)揮通經活絡、調理脾胃和補中益氣作用，而耳穴埋豆采用消化系統(tǒng)皮質下穴、大腸穴、脾穴等穴位，可有效調和氣血，中藥敷臍可發(fā)揮活血化瘀通絡、溫經理氣和補益元氣之功，有助于促進胃腸蠕動，加速胃腸功能的恢復[7-8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理技術進行護理，中醫(yī)護理組在對照組基礎上采用中醫(yī)護理技術進行護理。結果顯示，中醫(yī)護理組患者胃腸功能恢復情況優(yōu)于對照組，P＜0.05；中醫(yī)護理組腸鳴音恢復時間、恢復排便的時間、恢復排氣的時間短于對照組，P＜0.05；治療前兩組中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后中醫(yī)護理組中醫(yī)證候評分、APACHEII評分、生活質量評分改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)護理技術在改善危重癥患者胃腸功能的影響大，可有效改善患者胃腸功能，促進排氣排便，減輕患者臨床癥狀，改善生活質量，值得推廣。

[1]丁兆紅.中醫(yī)護理技術對危重癥患者胃腸功能的影響與效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(12):35-36.

[2]白秀麗，王玉玲，楊玄，等.路徑化中醫(yī)護理方案對膽囊切除患者術后胃腸功能的影響[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2016，22(6):594-597.

[3]李艷梅，唐啟群.重癥急性膽管炎術后中醫(yī)護理干預對胃腸功能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18(5):841-843.

[4]Yamada，Tomoki，Shimizu，Kentaro，Ogura，Hiroshi et al.Rapid and Sustained Long-Term Decrease of Fecal Short-Chain Fatty Acids in Critically Ill Patients With Systemic Inflammatory Response Syndrome[J].JPEN:Journal of parenteral and enteral nutrition，2015，39(5):569-577.

[5]王俊杰.中醫(yī)護理技術促進腹部術后胃腸功能恢復臨床研究進展[J].護理學雜志，2014，29(1):91-93.

[6]閻彩凌.腹部術后促進胃腸功能恢復的護理進展[J].臨床研究，2016，24 (8):200-201.

[7]Goto，Junko，Matsuda，Kenichi，Harii，Norikazu et al.Usefulness of a realtime bowel sound analysis systemin patients with severe sepsis(pilot study)[J]. Journal ofartificial organs:The official journal ofthe Japanese Societyfor Artificial Organs，2015，18(1):86-91.

[8]郭立雙.中醫(yī)護理方案對膽脹患者行腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能的影響[D].天津：天津中醫(yī)藥大學，2015.

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Techniques on Improving Gastrointestinal Function of Critically Ill Patients

LUO Yanxia1,LI Yanoli2,LONG Xianmei2
(1.Department of Gastroenterology,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China; 2.Department of Internal Medicine,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine nursing techniques on improving gastrointestinal function of critically ill patients.Methods 90 cases of critically ill patients collected from June 2015 to February 2017 were selected and randomized group.The control group used conventional nursing techniques.The TCM nursing group used traditional Chinese medicine nursing technique based on the control group.The gastrointestinal function recovery,bowel sound recovery time,defecation time and recovery exhaust time,difference on TCM syndrome score,APACHEII score and quality of life score was compared.Results The gastrointestinal function recovery of the TCM nursing group was better than that of the control group(P＜0.05).The bowel sound recovery time,defecation time and recovery exhaust time of the TCM nursing group was shorter than that of the control group (P＜0.05).Before treatment,TCM syndrome score,APACHEII score and quality of life score between the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,TCM syndrome,APACHEII score and quality of life score of the TCM nursing group score of significantly improved(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine nursing technology can improve the gastrointestinal function of critically ill patients greatly.It can effectively improve the gastrointestinal function of patients,promote the evacuation of defecation,reduce the clinical symptoms of patients,and improve the quality of life.It is worth promoting.

traditional Chinese medicine nursing;critically ill;gastrointestinal function

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.057

1672-2779（2017）-16-0130-02

：李海燕本文校對：程單文

2017-05-18）