文王榮華

吃飯發(fā)噎要及時(shí)就診

文王榮華

老年人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)吃飯發(fā)噎的情況，有的人很不在意，有的人又會(huì)很緊張。實(shí)際上，引起吃飯發(fā)噎的原因不同，重視的程度也應(yīng)該不同。

吃飯發(fā)噎是指吃飯往下咽食物時(shí)不通暢，有被噎住的感覺。這個(gè)癥狀在醫(yī)學(xué)上被稱為“吞咽困難”或“進(jìn)食哽噎”。吃飯發(fā)噎的原因通常有幾種：

第一種是咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食。檢查咽喉各部都正常，無任何陽性體征。這種情況被中醫(yī)稱為“梅核氣”，或稱“咽癔癥、癔球”。該病以女性居多，癥狀的輕重與情緒的變化有關(guān)。由于不是器質(zhì)性病變，無須特殊治療，主要依靠心理調(diào)整。

第二種是食管功能障礙造成的吞咽困難。典型的疾病就是賁門失弛緩癥，是一種良性疾病。這種疾病的典型癥狀是間斷性吞咽困難，顧名思義就是患者的吞咽困難時(shí)好時(shí)壞，而且遷延數(shù)年甚至十幾年。好的時(shí)候什么都可以吃，但不好的時(shí)候連喝水都困難；癥狀、情緒和進(jìn)食種類有很大關(guān)系。這種疾病目前最有效的治療方法是手術(shù)。

第三種是食管惡性腫瘤阻塞造成食管狹窄。這種情況往往出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。典型的就是剛開始吃饅頭或米飯這種比較硬的食物有哽噎的感覺，需要喝水幫助把食物送下去。但隨后癥狀會(huì)逐漸加重，慢慢地完全不能吃固體食物了，再后來只能吃稀飯這種流質(zhì)食物，最后就變成只能喝水了。這個(gè)發(fā)展過程少則幾周、多則數(shù)月不等，但很少有以年計(jì)算的。

食管癌如果發(fā)現(xiàn)較早，沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以通過外科手術(shù)切除，然后輔以其他治療手段如放療或化療。但患者來就診時(shí)大多已是晚期，喪失了外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。仔細(xì)詢問病史，大多已經(jīng)有幾個(gè)月的吃飯發(fā)噎癥狀，但沒有引起足夠的重視，延誤了診斷和治療時(shí)機(jī)。因此，出現(xiàn)吃飯發(fā)噎癥狀應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院胸外科或消化內(nèi)科就診。

此外，還有兩種情況：一是食管外病變壓迫食管造成的吞咽困難，這種情況比較少見；二是卒中后遺癥。這都屬于繼發(fā)性疾病，須治療原發(fā)病。