李思靜

[摘要] 目的 探討八珍益母膠囊聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療月經(jīng)紊亂的臨床療效。方法 選取2013年3月～2014年3月于我院門診就診的月經(jīng)紊亂患者共180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各90例。對(duì)照組患者接受八珍益母膠囊治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用醋酸甲羥孕酮片，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察者患者的治療總有效率為94.4%，明顯高于對(duì)照組的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察者患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 八珍益母膠囊聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療月經(jīng)紊亂的臨床療效顯著，相對(duì)安全，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]八珍益母膠囊；醋酸甲羥孕酮片；月經(jīng)紊亂；安全性

[中圖分類號(hào)] R711.51 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）10-69-03

Curative effect observation of Bazhenyimu capsule combined with Medroxyprogesterone acetate tablets in the treatment of menstrual disorders

LI Sijing

Shunde District Daliang Community Health Service Center， Foshan 528300， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Bazhenyimu capsule combined with Medroxyprogesterone Acetate Tablets in the treatment of menstrual disorders. Methods A total of 180 patients with menstrual disorders treated in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and randomly divided into thecontrol group and the observation group， 90 cases in each contained. Patients in control group were treated with Bazhenyimu capsule acetate tablets treatment， and patients in the observation group additionally received Medroxyprogesterone acetate tablets. The clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.4%， which was significantly higher than the control group with 81.1%. The difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction was 7.7%， and there was no significant difference when compared with the control group（P>0.05）. Conclusion The curative effect of Bazhenyimu capsule combined with Medroxyprogesterone acetate tablets in treatment of menstrual disorders is significant and relatively safe. It is worthy of clinical application.

[Key words] Bazhenyimu Capsule；Medroxyprogesterone acetate tablets；Menstrual Dsorder；Safety

月經(jīng)紊亂為女性常見的婦科疾病，主要臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)周期或出血量的異常，可伴有經(jīng)前和經(jīng)期時(shí)的腹痛[1]。目前臨床上對(duì)該病的治療以藥物治療為主，并且涉及西醫(yī)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，并且報(bào)道的療效不一[2-4]。因此，為進(jìn)一步了解月經(jīng)紊亂的有效治療方案，本課題選取我院于2013年3月～2014年3月收治的180例婦女月經(jīng)紊亂患者就八珍益母膠囊聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片的治療效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院門診收治的月經(jīng)紊亂患者180例，所有患者均符合月經(jīng)紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和癌變等器質(zhì)性病變。將納入患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組90例患者年齡20～48歲，平均（31.5±3.8）歲，病程6～12個(gè)月、平均（8.8±2.4）個(gè)月，月經(jīng)量少30例，月經(jīng)延期24例，月經(jīng)周期不規(guī)律22例，痛經(jīng)8例，月經(jīng)過多5例，閉經(jīng)1例。中醫(yī)臨床辨證分型：肝郁氣滯13例，脾虛濕盛12例，氣血兩虛43例，氣滯血瘀22例；觀察組90例患者年齡20～48歲，平均（32.4±3.3）歲，病程6～12個(gè)月、平均（9.4±2.6）個(gè)月，月經(jīng)量少25例，月經(jīng)延期23例，月經(jīng)周期不規(guī)律27例，痛經(jīng)9例，月經(jīng)過多4例，閉經(jīng)2例，中醫(yī)臨床辨證分型：肝郁氣滯16例，脾虛濕盛13例，氣血兩虛43例，氣滯血瘀18例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受八珍益母膠囊（江西南昌桑海制藥廠，Z19980009），月經(jīng)干凈第2天開始服用，每次口服3 粒，3次/d，按病情需要治療1～3個(gè)療程，每療程7d，共2～3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)期停服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服醋酸甲羥孕酮片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，H61021655），于月經(jīng)周期第16天開始服用，10mg/次，1次/d，連續(xù)治療5d，同樣治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

記錄兩組患者在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)在治療后對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，記錄并比較兩組患者的月經(jīng)改善情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈，月經(jīng)周期、經(jīng)量和經(jīng)色恢復(fù)正常，正常行經(jīng)超過3 個(gè)周期；（2）好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色基本恢復(fù)正常，正常行經(jīng)超過1 個(gè)周期；（3）無效，月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色均無改善，甚至加重，沒有正常行經(jīng)?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中的所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如療效情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況采用百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者痊愈42例，好轉(zhuǎn)43例，無效5例，治療總有效率為94.4%，對(duì)照組患者痊愈31例，好轉(zhuǎn)42例，無效17例，治療總有效率為81.1%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)頭暈2例、瘙癢2例、胃腸不適2例、便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈1例、瘙癢2例、胃腸不適1例、便秘0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，兩組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

月經(jīng)紊亂一直是困擾婦女的常見婦科疾病，大部分婦女均出現(xiàn)或輕或重的月經(jīng)紊亂，有些婦女出現(xiàn)該病時(shí)選擇盡早看病治療，而有些婦女不夠重視對(duì)該病的治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)，影響了治療效果[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性的月經(jīng)與肝、腎和脾三個(gè)臟器以及任、沖二脈之間的調(diào)和有關(guān)，具體病機(jī)為正氣不足導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下，腎氣虧損，沖任損傷，飲食不節(jié)，勞累過度，機(jī)械刺激或全身性疾病等引起卵巢和體內(nèi)激素的調(diào)解功能紊亂，導(dǎo)致沖任空虛，血海不能按期滿溢，行經(jīng)規(guī)律失常而致病[8]。

目前臨床上對(duì)月經(jīng)紊亂的治療包括西醫(yī)、中醫(yī)和中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療月經(jīng)紊亂應(yīng)先明確病因，再對(duì)癥施治。一般會(huì)從補(bǔ)腎、疏肝、扶脾和調(diào)理氣血四個(gè)方面入手[9]。

腎氣充足則精血旺盛，月經(jīng)自然通調(diào)。補(bǔ)脾胃則可化生血液，健脾升陽，而疏肝理氣則調(diào)暢氣機(jī)，疏通氣血，氣血調(diào)和則月經(jīng)通調(diào)。對(duì)于氣血兩虛及血瘀型月經(jīng)紊亂的治療以活血化瘀，益氣養(yǎng)血為主[10]。八珍益母膠囊的組分包括益母草、當(dāng)歸、白芍、黨參、甘草、川芎和熟地黃等，具有補(bǔ)氣活血、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的功效，能夠用于治療氣血兩虛合并血瘀的月經(jīng)紊亂，同時(shí)可以減輕患者頭暈無力等癥狀[11]。顧免瀾[12]就八珍益母膠囊治療“月經(jīng)過少”的臨床療效進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示對(duì)月經(jīng)過少的患者給予八珍益母膠囊治療療效顯著，且安全性高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦 - 垂體 - 卵巢參與婦女月經(jīng)周期的調(diào)控，并且 該軸參與子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)，故治療多采用補(bǔ)充雌激素和孕激素。醋酸甲羥孕酮是一種合成的口服黃體孕激素，廣泛用于月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥和功能性子宮出血等婦科疾病的治療[13]。外源性孕激素可通過抑制排卵和減少子宮內(nèi)膜厚度而減少月經(jīng)量，從而抑制痛經(jīng)[14]。目前，臨床工作者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)紊亂，胡錦霞[15]的研究結(jié)果顯示，西醫(yī)西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證論治能夠有效地治療月經(jīng)紊亂，恢復(fù)患者健康。

在本項(xiàng)研究中，我們比較分析了單用八珍益母膠囊與聯(lián)合應(yīng)用八珍益母膠囊和甲羥孕酮片治療月經(jīng)紊亂的臨床療效與安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與單用八珍益母膠囊相比，聯(lián)合應(yīng)用八珍益母膠囊和甲羥孕酮片能夠明顯提高月經(jīng)紊亂的臨床療效，且觀察組患者頭暈、瘙癢、胃腸不適和便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組患者相比無明顯差異，安全性相對(duì)較高，由此可見，珍益母膠囊聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療月經(jīng)紊亂的臨床療效顯著，相對(duì)安全，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-28）