文倩

[摘要] 目的 觀察倍他樂克應用在心肌梗死患者院外治療中的臨床療效。 方法 選取前往我院行院外治療的50例心肌梗死患者作為觀察組，并將同期前往我院行院外治療的50例心肌梗死患者設為對照組，予以對照組常規(guī)治療，予以觀察組倍他樂克治療，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療12周后的復發(fā)率18.00%、死亡率為8.00%，治療24周的復發(fā)率為22.00%、死亡率為10.00%，對照組治療12周后的復發(fā)率為30.00%、死亡率為18.00%，治療24周的復發(fā)率48.00%、死亡率32.00%，兩組治療后的復發(fā)率、死亡率對比有明顯差異（P<0.05）。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，觀察組明顯低于對照組，對比有明顯差異（P<0.05）。觀察組治療后的心功能及癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 倍他樂克應用在心肌梗死患者院外治療中，可以有效降低患者的復發(fā)率及死亡率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 倍他樂克；心肌梗死；院外治療

[中圖分類號] R542.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-28-03

Clinical observation of Betaloc in application of patients with myocardial infarction in extramural hospital treatment

WEN Qian

First Department of Internal Medicine， Baiyun District People's Hospital， Guangdong， Guangzhou 510500， China

[Abstract] Objective To observe clinical curative effect of Betaloc in application of patients with myocardial infarction in extramural hospital treatment. Methods 50 patients with myocardial infarction who were given extramural hospital treatment in our hospital were selected as the observation group and 50 patients with myocardial infarction who were given extramural hospital treatment in our hospital during the same period were selected as the control group. The control group was given routine treatment while the observation group was given Betaloc for treatment. Clinical curative effects of two groups were compared. Results Recurrence rate and mortality rate of 12 weeks after treatment in the observation group were respectively 18.00% and 8.00% and those of 24 weeks after treatment were 22.00% and 10.00%. Recurrence rate and mortality rate of 12 weeks after treatment in the control group were respectively 30.00% and 18.00% and those of 24 weeks after treatment were 48.00% and 32.00%. Comparison of recurrence rate and mortality rate after treatment between two groups had significant difference （P<0.05）. Complication rate of the control group and the observation group was 32.00% and 14.00% respectively. That of the observation group was significantly lower than that of the control group and comparison had significant difference （P<0.05）. Cardiac function and symptom score after treatment of the observation group were both better than those of the control group and differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Betaloc in extramural hospital treatment of patients with myocardial infarction can effectively decrease recurrence rate and mortality rate， which is worthy of promotion.

[Key words] Betaloc； Myocardial infarction； Extramural hospital treatment

心肌梗死為當前國內(nèi)臨床常見病之一，該病具有極高的發(fā)病率以及致死率，患者臨床癥狀主要為持久且劇烈的胸骨后疼痛，嚴重者會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭甚至是休克，對患者的身心健康構(gòu)成嚴重威脅，尤其是出現(xiàn)心功能不全者，預后通常較差，遠期病死率非常高[1]。心肌梗死的發(fā)病機制在于機體冠狀動脈阻塞，血流受阻，部分心肌長時間缺血進而導致壞死[2]。近年來，我國心肌梗死患者人數(shù)逐漸增加，給醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作帶來了較大挑戰(zhàn)。在該疾病的治療上，倍他樂克為常用藥物之一，相對于其他藥物來說，倍他樂克在臨床療效以及復發(fā)率控制兩方面均存在較明顯的優(yōu)勢，對此，臨床工作人員應該重視該藥的臨床應用，盡量為患者康復創(chuàng)造更多條件[3]。為了觀察倍他樂克應用在心肌梗死患者院外治療中的臨床療效，本文對100例患者進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月的50例心肌梗死患者，設為觀察組，男32例，女18例；年齡

47～78歲，平均（65.3±1.1）歲；病程0.1～12年，平均病程（4.24±1.28）年。選取同期的另外50例患者設為對照組，男31例，女19例；年齡48～80歲，平均（65.4±1.1）歲；病程0.1～11年，平均（4.53±1.30）年。兩組患者的基線資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)治療：主要給予患者口服腸溶阿斯匹林以及硝酸脂類對病情進行控制，并且給予患者擴凝、經(jīng)溶栓、擴冠以及抗血小板等治療。

予以觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，H32025391）治療：取倍他樂克，口服，25mg/次，2次/d，持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療3、6個月的復發(fā)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、癥狀及心功能進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，進行χ2檢驗；計量資料用（）的形式表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀、心功能評分對比

治療前，兩組患者的癥狀及心功能評分對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的癥狀及心功能評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

如表2所示，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，觀察組明顯低于對照組，對比有明顯差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者復發(fā)率、死亡率對比

如表3所示，觀察組患者治療12周的復發(fā)率為18.00%、死亡率為8.00%，治療24周的復發(fā)率為22.00%、死亡率為10.00%，對照組患者治療12周的復發(fā)率為30.00%、死亡率為18%，治療24周的復發(fā)率為48.00%、死亡率為32.00%，兩組患者治療12周以及24周的復發(fā)率、死亡率對比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

臨床常見心血管疾病中，心肌梗死為發(fā)病率及死亡率均極高的一種，該病一旦臨床治療延誤或不當，會嚴重危害患者的生命安全。心肌梗死后，心臟結(jié)構(gòu)與功能會出現(xiàn)明顯的改變，從而致使正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，誘發(fā)再灌注損傷、急性心肌缺血等嚴重并發(fā)癥，陳舊性心肌梗死或心功能不全能者則易出現(xiàn)心肌電生理活動異常等情況，進而出現(xiàn)惡性心律失常而加重病情[4]。在心肌梗死的臨床治療上，主要以保護心肌、改善心肌缺血為主要原則，治療的關(guān)鍵是及早開通梗死相關(guān)血管，恢復冠狀動脈血流[5-6]。初期患者常建議使用β受體阻滯劑，該藥不僅提高患者的存活率，同時禁忌證少，已被一致認為是治療該病的有效藥物[7]。倍他樂克是β受體阻滯劑，該藥不具內(nèi)源性擬交感活性，臨床應用治療心肌梗死時，能夠降低心肌耗氧量，減慢機體心率，進而改善異常舒張功能，明顯延長冠脈舒張的灌注時間，增加心肌血流供應量，大程度縮減梗塞面積，臨床療效明顯[8-9]。

倍他樂克應用在心肌梗死臨床治療中的作用機制如下：第一，倍他樂克能夠?qū)κ荏w密度進行上調(diào)，恢復心臟對受體興奮的敏感性，進一步提高心肌收縮力[10]。第二，倍他樂克可以減慢患者心率，從而達到改善心肌收縮既舒張功能，進一步有助于改善心肌灌注及心肌缺血[11]。第三，倍他樂克可以有效抑制兒茶酚胺引發(fā)的心臟副毒反應，且將其會隔斷，能進一步保護心功能[12]。第四，倍他樂克可以發(fā)揮抗缺血效應與抗心律失常，以此改善心功能，延緩心衰進程[13]。第五，心衰過程中，鳥苷酸與蛋白結(jié)合時能形成提高的現(xiàn)象，從而可影響受體和腺苷酸環(huán)化酶的作用，進一步削弱了心肌收縮力，促使鳥苷酸結(jié)合蛋白恢復正常[14-15]。

任丹靈觀察比較美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)觀察組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療）有效率為94.12%，對照組（接受阿司匹林、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療）有效率為68.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組HR、TC、LVADD、E/A等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究中，倍他樂克治療組患者治療12周以及24周的復發(fā)率、死亡率均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，同時倍他樂克治療組患者治療后的癥狀及心功能評分均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且倍他樂克治療組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組，該結(jié)果充分說明倍他樂克應用在心肌梗死患者院外治療中，可以有效降低患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量，此研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究報道一致。

綜上所述，心肌梗死患者院外治療中應用倍他樂克進行治療，不僅可以改善患者的心功能，同時還能夠降低復發(fā)率及死亡率，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-08）