伏志杰

商丘市結核病防治所，河南商丘 467000

口服藥流程管理對初治結核病患者口服抗結核藥錯服漏服率的影響

伏志杰

商丘市結核病防治所，河南商丘 467000

目的探討口服藥流程管理對初治結核病患者口服抗結核藥錯服漏服率的影響。方法此次研究選取2014年6月—2016年6月該院收治的180例結核病患者為研究對象，將患者隨機分為對照組與實驗組，每組各90例患者，對照組患者采用常規(guī)方法，發(fā)放和服用抗結核病藥物，實驗組患者按照口服藥流程管理的方法進行抗結核病藥物發(fā)放和服用，分析比較兩組患者口服抗結核病藥的錯服漏服率。結果兩組患者在采用不同的藥物服用措施后，結果顯示實驗組患者的口服抗結核藥物的錯服、漏服、擅自停藥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，且患者對臨床護理的滿意度也明顯比對照組患者高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論初治結核病患者采用口服藥流程管理的方法，進行藥物發(fā)放和服用，不僅能夠降低患者口服抗結核病藥的錯服和漏服率，還能提升患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

口服藥物流程管理；初治結核病；口服抗結核藥；錯服漏服率；影響

結核病作為一種發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病，會侵襲患者的多個臟器，最常見的情況是肺部結核感染，人體在感染結核菌后不會立即發(fā)病，但在自身免疫力低下，或抵抗力降低的時候，會出現(xiàn)結核病的一些發(fā)病癥狀，如果診斷治療及時，大部分患者在治療后都能痊愈[1-2]?？诜幬锪鞒坦芾硎轻槍诜幬镞M行科學管理的一種措施，不僅要對結核病患者的藥物發(fā)放情況進行管控，還要監(jiān)督和管理患者口服抗結核病藥物的情況，從而提高患者對服用藥物的依從性，降低口服用藥的錯服率和漏服率。在該次研究中，以該院2014年6月—2016年6月接收的180例結核病患者為對象，通過對患者采用不同的發(fā)放和服用藥物方法，探討口服藥流程管理對初治結核病患者口服抗結核藥錯服漏服率的影響。具體的研究情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2014年6月—2016年6月到該院進行初次結核病治療的180例患者為對象，按照隨機性分組的原則，將患者分為兩組，一組為對照組（90例），一組為實驗組（90例），其中，對照組中有54例男性患者，36例女性患者，年齡為 30～72（56.5±4.8）歲；實驗組有56例男性患者，34 例女性患者，年齡為 33～75（58.3±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡方面并差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準

①初治結核病患者并無患有其他嚴重的合并癥或并發(fā)癥；②患者及其家屬簽署了知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 藥物發(fā)放方式及服藥方法 對照組患者采用常規(guī)的給藥方式，實驗組患者在常規(guī)給藥的基礎上采取口服藥流程管理模式，成立口服藥流程管理小組，小組共有12名成員，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主管護師1名，護師2名，護士7名。主任護師負責流程管理的督導工作，副主任護士負責流程管理實施和病人反饋的綜合評價與完善流程。主管護師負責流程管理的培訓和臨床實施督查，護師和護士負責口服藥流程管理的具體實施情況，并收集患者的臨床資料。

1.3.2 抗結核口服藥流程管理小組流程圖 制定抗結核口服藥流程管理小組流程圖，下發(fā)給科室的護理人員。具體的口服藥流程管理圖如圖1所示。

1.3.3 口服藥流程管理知識培訓 醫(yī)師在科室內不定期對抗結核藥物的服用方法、用量和用藥后的不良反應及療效，進行相關的知識培訓，并對護理人員進行提問，明確臨床護理人員對口服抗結核藥物知識的掌握情況。

1.3.4 口服抗結核藥指導 護理人員在臨床護理中要做好患者的口服藥指導工作，責任醫(yī)師要對自己分管的患者口服用藥的名稱、用量與用法有一個明確的掌握，同時藥給患者發(fā)放口服抗結核病藥的知識手冊，定期組織患者的口服藥物問答座談會，為患者解決有關口服藥物的一些問題。

圖1 抗結核口服藥流程管理小組流程圖

1.3.5 責任醫(yī)師的具體工作 責任醫(yī)師要負責對藥品名稱、用法、劑量和時間的核對，核對完畢后要將口服藥貼粘貼在抗結核病口服藥上，發(fā)放給結核病患者。同時要向患者詳細介紹藥物的用法、用量、藥物作用及副作用，告知患者不能隨意停藥，避免給自身造成健康危害。責任醫(yī)師還要對患者口服抗結核病藥物的服用情況進行詢問，了解患者對口服藥物相關知識的掌握程度，對于患者不明白的問題，還需要再次向患者進行講解和指導。

1.3.6 口服藥服用監(jiān)督 口服藥流程管理小組的護師需要定期抽查患者口服抗結核藥的服用情況，做好相應的監(jiān)督管理工作和交接班工作。責任護士應加強核查，在對患者進行治療的前1 d，應對患者之前的抗結核藥核查登記情況進行核查，詢問患者的服用情況，發(fā)現(xiàn)錯誤后還要立即找出原因，并告知患者家屬監(jiān)督患者進行服藥。

1.3.7 口服藥遵醫(yī)囑的情況 對于中老年結核病患者，還需要按頓發(fā)放抗結核藥到患者手中，同時要看到患者將藥物直接送入口中后，才可以離開。患者口服抗結核藥的醫(yī)囑發(fā)生變化時，還要及時告知患者新的口服藥醫(yī)囑事項。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者口服抗結核藥錯服、漏服、擅自停藥的發(fā)生率和患者對護理服務的滿意度。

1.5 護理滿意度評價標準

制定調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，滿分為100分。其中，不滿意為<60分；滿意為60～80分；非常滿意為>80分。

1.6 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口服抗結核藥的錯服、漏服、擅自停藥率對比

比較對照組與實驗組患者口服抗結核藥的錯服、漏服和擅自停藥的情況，結果顯示實驗組患者的錯服、漏服和擅自停藥率明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者口服抗結核藥錯服、漏服、擅自停藥率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察兩組患者對護理服務的滿意度，結果表明實驗組患者的護理滿意度明顯比對照組患者高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

在護理工作中，護士的工作責任心較差，沒有按照嚴格的操作流程進行臨床護理，缺乏專業(yè)的護理知識，對患者的健康教育工作落實不到位，溝通能力差、藥物發(fā)放不及時，口服藥物貼片書寫錯誤等，都會給初治結核病患者口服抗結核藥的安全性造成直接影響[3]。在采取口服藥流程管理措施后，不僅能夠使護理人員的工作責任心增強，還能使護理人員對患者的疾病治療、病情變化和護理知識掌握程度增強。另外，在護理工作中加強對患者口服抗結核病藥物的核查工作，能夠查漏補缺，強化口服抗結核藥的健康宣傳教育工作。

在實施口服藥流程管理的過程中，能夠提升患者對正確服用口服藥的重視水平，提高初治結核病患者的自我管理能力。同時，使患者對護理人員的信任感增強，提高藥物服用依從性[4]。在進行抗結核病治療期間，患者需要服用多種藥物，會引發(fā)多種藥物不良反應，增大藥物治療的不確定和危險性，從而使患者對疾病治療變得更加焦慮，尤其是老年病人因為記憶力較差，如果不采取口服藥流程管理措施，很容易發(fā)生漏服或錯服抗結核藥的情況，進而增加患者口服抗結核藥的危險性[5-6]。

在該研究中，對照組患者采用常規(guī)的藥物發(fā)放和服用管理方法，實驗組患者采用口服藥流程管理方法，為患者發(fā)放抗結核藥，監(jiān)督管理患者服用藥物，研究結果表明對照組患者的錯服、漏服和擅自停藥的發(fā)生幾率明顯比實驗組患者高，而且實驗組患者的護理滿意度也明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，初治結核病患者采用口服藥流程管理進行藥物發(fā)放和服用管理，不但能夠減少抗結核藥錯服和漏服的幾率，還能降低患者擅自停藥的發(fā)生率，規(guī)范患者口服抗結核藥的行為，提高臨床護理滿意度。

綜上所述，口服藥流程管理對初治結核病患者錯服、漏服用藥的情況，有顯著的改善效果，能夠降低患者的錯服、漏服率，提升患者對護理服務的滿意程度，具有很高的臨床推廣價值。

[1]李曉霞.口服藥流程管理在降低初治結核病患者用藥差錯中的應用[J].海峽藥學,2016,13(9):293-294.

[2]顧燕,李雪琴,張玉蘭,等.口服藥流程管理在初治結核病患者標化治療中的應用[J].當代護士,2016,10(3上旬刊):164-165.

[3]努斯來提·阿不都米吉提,文倩,劉瑞.對169例初治的結核病患者進行抗結核治療導致藥物性肝炎的相關因素分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,7(10):285-286.

[4]何美榮.護理干預對初治結核病患者化療效果的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,2(5):143.

[5]盧仲武,陸仕昌,范蘭珍,等.臨床護理路徑在初治結核病患者健康教育中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,8(1):137-138，141.

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1672-5654（2017）06（a）-0151-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.151

2017-03-06）

伏志杰（1971-），男，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肺結核預防及治療。