周麗華

（河南省安陽市腫瘤醫(yī)院藥劑科安陽 455000）

沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療治療非小細胞肺癌的療效

周麗華

（河南省安陽市腫瘤醫(yī)院藥劑科安陽 455000）

目的：探究沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療應(yīng)用于非小細胞肺癌治療中的效果及不良反應(yīng)。方法：選取我院收治的非小細胞肺癌患者62例，隨機分為兩組，每組31例。對照組進行手術(shù)治療，于此基礎(chǔ)上研究組予以術(shù)前沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療。對比兩組近期療效、研究組不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組近期療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者實施新輔助化療后均出現(xiàn)程度不同的肝功能異常、脫發(fā)、皮疹、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)痛、血小板減少、血紅蛋白減少及白細胞減少等不良反應(yīng)。結(jié)論：沙利度胺與吉非替尼聯(lián)合應(yīng)用于非小細胞肺癌治療中，可提高患者近期療效，且安全性較高。

非小細胞肺癌；沙利度胺；吉非替尼新；不良反應(yīng)

肺癌為呼吸系統(tǒng)常見惡性腫瘤，其發(fā)病率居全球性腫瘤首位，非小細胞肺癌發(fā)病率約占肺癌患病人數(shù)的80%以上，病情發(fā)展緩慢，早期無典型表現(xiàn)，患者來院確診時多為中晚期，病情較為嚴(yán)重[1]。目前，放射、化療與手術(shù)為非小細胞肺癌常用治療手段。非小細胞肺癌患者應(yīng)用單純手術(shù)治療，療效不佳，且術(shù)后生存率不高。近年來，新輔助化療憑借其良好的應(yīng)用前景，逐漸得到臨床醫(yī)師的重視及認可，廣泛應(yīng)用于多種惡性腫瘤學(xué)科綜合治療中。本研究探究沙利度胺與吉非替尼聯(lián)合應(yīng)用于非小細胞肺癌治療中的效果及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年8月～2014年9月收治的非小細胞肺癌患者62例，隨機分為兩組，每組31例。對照組女14例，男17例；平均年齡（55.42±11.65）歲；臨床分期：Ⅲa期18例，Ⅲb期7例，Ⅳ期6例；病理分型：鱗癌13例，腺癌16例，腺鱗癌2例。研究組女15例，男16例；平均年齡（55.15±11.26）歲；臨床分期：Ⅲa期17例，Ⅲb期8例，Ⅳ期6例；病理分型：鱗癌14例，腺癌15例，腺鱗癌2例。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）符合非小細胞肺癌相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知曉本研究并簽署知情同意書。（2）排除合并肝、心、腎等重要臟器功能缺陷或衰竭者；排除納入研究前2個月內(nèi)采用相關(guān)抗菌藥物或免疫制劑治療，可能對本研究結(jié)果造成影響者；排除無法定時復(fù)查配合完成本研究者；排除半年內(nèi)接受過放射或化學(xué)治療；排除合并重大免疫系統(tǒng)疾病、感染疾病者；排除無化學(xué)及手術(shù)治療指征。

1.3 治療方法對照組直接進行手術(shù)治療，全身麻醉后，實施局部切除及肺葉切除手術(shù)，并清掃淋巴結(jié)。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以術(shù)前沙利度胺（國藥準(zhǔn)字H32026130）聯(lián)合吉非替尼（AstraZeneca UK Limited，批準(zhǔn)文號H20090759）新輔助化療，沙利度胺初始劑量為100 mg/d，若患者可耐受，1周后劑量增至200 mg/d，口服；吉非替尼，250 mg/d，早晨餐前以溫水送服?；熎陂g予以地塞米松，2次/d，4.5 mg/次，口服；肌肉注射維生素B；化療后4周實施手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)對比兩組近期療效及研究組不良反應(yīng)情況。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)（1）近期療效判定，完全緩解（CR）：腫瘤病變徹底消失，且持續(xù)4周以上；部分緩解（PR）：目標(biāo)病灶直徑減少50%以上，但未完全消失，持續(xù)4周以上，且無新病灶產(chǎn)生；穩(wěn)定（SD）：目標(biāo)病灶直徑減小不足50%，無新病灶形成；惡化（PD）：目標(biāo)病灶直徑增大25%以上或形成新病灶[3]?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。（2）根據(jù)不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)[4]，對新輔助化療后非小細胞肺癌患者的不良反應(yīng)進行評估，其中，Ⅲ度與Ⅳ度不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較研究組近期療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者近期療效比較[例（%）]

2.2 研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組患者實施新輔助化療后均出現(xiàn)程度不同的肝功能異常、脫發(fā)、皮疹、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)痛、血小板減少、血紅蛋白減少及白細胞減少等不良反應(yīng)，其中脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛及白細胞減少發(fā)生率較高。見表2。

表2 研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況[例（%）]

3 討論

小細胞肺癌、非小細胞肺癌為肺癌的兩類病理學(xué)分型，其中非小細胞肺癌具有較高發(fā)病率，且病情進展慢，無典型臨床表現(xiàn)，臨床上多以血痰、胸痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)[5]?；颊咄ǔΨ切〖毎伟┰缙谂R床表現(xiàn)缺乏認知，來院就診是已為中晚期，治療難度較大。

目前，臨床治療非小細胞肺癌多采用放化療與手術(shù)結(jié)合的方式。新輔助化療又被稱為早期化療與術(shù)前化療，可通過對腫瘤細胞活力的抑制作用使微轉(zhuǎn)移病灶再轉(zhuǎn)移幾率顯著下降，此外，還可對局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移腫瘤細胞進行有效殺傷，進而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組近期療效高于對照組（P＜0.05）。提示沙利度胺與吉非替尼聯(lián)合應(yīng)用于非小細胞肺癌治療中，近期療效更為顯著。這可能是由于沙利度胺為合成型谷氨酸衍生物，可通過對成纖維細胞因子及血管內(nèi)皮生長因子等促血管生長因子分泌的抑制作用，抑制血管生成作用，從而抑制腫瘤生長、轉(zhuǎn)移；吉非替尼可通過對鉻氨酸激酶的抑制作用，對腫瘤細胞內(nèi)信號傳導(dǎo)進行有效阻斷，從而發(fā)揮強效抗腫瘤作用，二者聯(lián)合應(yīng)用，可相互協(xié)同、補充、發(fā)揮雙重功效，進一步加強對腫瘤的抑制作用。治療過程中，患者不良反應(yīng)較輕，且均未出現(xiàn)出血、嚴(yán)重過敏、變態(tài)反應(yīng)及其相關(guān)性死亡，說明對非小細胞肺癌患者予以沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療治療安全性較高。綜上所述，沙利度胺與吉非替尼聯(lián)合應(yīng)用于非小細胞肺癌治療中，可顯著提高其近期療效，且安全性較高，在臨床治療中具有重要意義。

[1]宋佶芳.吉非替尼治療非小細胞肺癌所致不良反應(yīng)的護理對策[J].重慶醫(yī)學(xué), 2014,43(30):4125-4126

[2]何晨平,羅紅,梅亞蘭,等.吉非替尼治療肺癌致皮膚不良反應(yīng)的護理干預(yù)[J].河南中醫(yī),2014,34(B11):511

[3]麻宏亮,張洪濤.吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,30(7):652-653

[4]王緯久.吉非替尼治療老年非小細胞肺癌化療后腦轉(zhuǎn)移的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(8):1055-1058

[5]顏華.沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療對非小細胞肺癌療效研究[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(15):92-94

R734.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.023

2017-03-07）