楊永峰

(魯山縣第二人民醫(yī)院 河南 平頂山 467300)

八珍湯配合放化療對(duì)中晚期食管癌患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響

楊永峰

(魯山縣第二人民醫(yī)院 河南 平頂山 467300)

目的 觀察八珍湯配合放化療對(duì)中晚期食管癌患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取魯山縣第二人民醫(yī)院74例中晚期食管癌患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各37例。對(duì)照組僅予以放化療治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用八珍湯治療，兩組均治療3個(gè)月。檢測(cè)對(duì)比兩組治療前后免疫功能指標(biāo)[T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+)、自然殺傷細(xì)胞(NK)]水平，統(tǒng)計(jì)兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分并評(píng)估兩組臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療后CD8+水平降低，CD4+、NK細(xì)胞水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組治療后認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能、情緒職能、軀體職能等生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組總有效率(67.6%)高于對(duì)照組(37.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)中晚期食管癌患者應(yīng)用八珍湯配合放化療治療效果顯著，可有效改善患者免疫功能，提升其生活質(zhì)量。

八珍湯；放化療；中晚期；食管癌；生活質(zhì)量

食管癌是一種臨床常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，因該病早期癥狀較為隱匿，多數(shù)患者就診時(shí)已為中晚期，腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)最佳時(shí)機(jī)[1]。因此臨床治療中、晚期食管癌多采取放化療，可一定延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但其在殺滅腫瘤組織同時(shí)，可損害正常組織細(xì)胞，易造成骨髓抑制、放射性食管炎等毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本文旨在研究八珍湯配合放化療對(duì)中晚期食管癌患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2016年5月魯山縣第二人民醫(yī)院收治的74例中晚期食管癌患者，隨機(jī)分為兩組，各37例?；颊呔ㄟ^(guò)食管顯微鏡及病理檢查確診為中晚期食管癌，預(yù)估生存期≥3個(gè)月，簽署知情同意書(shū)，排除合并骨髓造血功能障礙及心、腎等重要臟器功能不全者。其中觀察組男25例，女12例，年齡為39～82歲，平均(61.5±12.3)歲；對(duì)照組男27例，女10例，年齡為42～81歲，平均年齡(61.9±12.7)歲。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅予以放化療治療：采用三維適形放療，放射總劑量為40～72 Gy，2 Gy/次，進(jìn)行三野照射，5次/周。化療方案：第1～3天靜脈滴注順鉑(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021358)20 mg/m2；第1～5天靜脈滴注5-氟尿嘧啶(沈陽(yáng)藥大雷允上藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021858)500 mg/m2。在此基礎(chǔ)上觀察組加用八珍湯治療，藥方成分：黨參20 g，熟地黃、白芍各15 g，當(dāng)歸12 g，白術(shù)、茯苓、川芎各10 g，甘草6 g，大棗2枚，生姜3片，水煎取汁200 ml，分2次服用。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前、后分別抽取兩組空腹靜脈血6 ml，以流式細(xì)胞儀測(cè)定兩組T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+)、自然殺傷細(xì)胞(NK)等免疫功能指標(biāo)水平；②采用癌癥患者生活質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能、情緒職能、軀體職能五個(gè)維度，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好；③依照RECIST[2]實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組臨床療效，分為進(jìn)展(PD)、穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)，將PR與CR計(jì)入總有效率。

2 結(jié)果

2.1 各免疫功能指標(biāo)水平 兩組治療前CD8+、CD4+、NK細(xì)胞水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組治療后CD8+水平降低，CD4+、NK細(xì)胞水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組各免疫功能指標(biāo)水平比較±s，%)

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 與對(duì)照組比較，觀察組治療后認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能、情緒職能、軀體職能生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比±s，分)

2.3 臨床療效 經(jīng)治療，觀察組CR 7例，PR 18例，SD 7例，PD 5例，總有效率為67.6%(25/37)；對(duì)照組CR 5例，PR 9例，SD 14例，PD 9例，總有效率為37.8%(14/37)。觀察組總有效率(67.6%)高于對(duì)照組(37.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.560，P<0.05)。

3 討論

放射治療聯(lián)合化療是治療中晚期食管癌的重要方法，其有效性受到臨床廣泛認(rèn)可。但單純應(yīng)用該方法常會(huì)產(chǎn)生骨髓抑制、放射性食管炎、氣管、心血管及皮膚黏膜受損等各種毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，急需尋找更為有效、安全的治療方案。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食管癌可歸于“噎膈”范疇，病因?yàn)檠?、痰阻、氣?種邪氣阻塞食道，且與情志抑郁有關(guān)，治療方法宜益氣生血、行氣解毒、滌痰化瘀[3]。本研究對(duì)中晚期食管癌患者應(yīng)用八珍湯配合放化療治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率(67.6%)高于對(duì)照組(37.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明應(yīng)用八珍湯配合放化療治療可顯著提高治療效果。八珍湯屬于“氣血雙補(bǔ)”典型方劑，方中黨參、熟地黃可養(yǎng)血益氣、補(bǔ)足正氣；白術(shù)、茯苓可健脾滲濕；白芍、當(dāng)歸能養(yǎng)血和營(yíng)、滋養(yǎng)心肝；川芎能活血行氣，使諸藥補(bǔ)而不滯；大棗、生姜能調(diào)和脾胃、生化氣血；甘草可益氣和中，發(fā)揮調(diào)和諸藥作用，諸藥配伍可共奏益氣生血、行氣解毒、滌痰化瘀、滋陰補(bǔ)腎的作用，提高治療效果。研究[4]指出，腫瘤的發(fā)生、進(jìn)展與機(jī)體免疫功能具有密切聯(lián)系，當(dāng)惡性腫瘤進(jìn)行性生長(zhǎng)時(shí)，患者免疫功能會(huì)受到明顯抑制。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后CD8+水平低于對(duì)照組，CD4+、NK細(xì)胞水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示應(yīng)用八珍湯配合放化療治療不僅療效確切，并可改善患者免疫功能。研究報(bào)道，應(yīng)用放化療治療中晚期食管癌常會(huì)產(chǎn)生血小板減少、白細(xì)胞降低、肝功能異常、骨髓抑制等毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而采取中藥輔助治療可提高患者免疫力，并降低放化療中相關(guān)毒性，從而改善患者生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果中，觀察組治療后認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能、情緒職能、軀體職能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示應(yīng)用八珍湯配合放化療治療可明顯提高患者生活質(zhì)量。

綜上，應(yīng)用八珍湯配合放化療治療中晚期食管癌療效顯著，可有效改善患者免疫功能，提升其生活質(zhì)量。

[1] 呂行, 寧鵬, 趙強(qiáng), 等. 康艾注射液聯(lián)合放化療方案治療對(duì)中晚期食管癌免疫功能的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 20(14): 36-38.

[2] 王偉華, 陳前, 江道文. 康艾注射液聯(lián)合放療治療中晚期食管癌的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 29(9): 1032-1035.

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[4] 呂江, 壽文祥, 李瑞瑩, 等. 熱療聯(lián)合同步放化療對(duì)中晚期食管癌的臨床療效及其對(duì)血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(16): 1600-1602.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.042

2017-02-09)