胡勁松，彭祥來，李立群

(汕尾市人民醫(yī)院神經(jīng)二科，廣東 汕尾 516600)

腦血管疾病患者在臨床上較為常見，現(xiàn)今介入神經(jīng)放射學(xué)治療已經(jīng)成為該類疾病患者一類行之有效的干預(yù)方案，但是考慮到腦組織生理結(jié)構(gòu)和病理生理的特殊性，導(dǎo)致介入治療時(shí)容易引發(fā)腦血管痙攣等不良情況，直接對患者的疾病治療效果與預(yù)后造成一定的影響[1]。異丙酚與佩爾地平在該類疾病的臨床治療中意義顯著，具有作用時(shí)間短、起效迅速、代謝迅速等優(yōu)勢，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015-06—2016-12間收治的98例腦血管疾病患者，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次研究的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次研究。

利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各49例。常規(guī)組男女患者之比為27/22，年齡35～78歲，平均年齡(55.23±3.47)歲；疾病種類：12例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，15例頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，12例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，10例高血壓腦出血；實(shí)驗(yàn)組男女患者之比為26/23，年齡36～78歲，平均年齡(55.47±3.44)歲；疾病種類：13例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，16例頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，11例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，9例高血壓腦出血。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對常規(guī)組單純采取安定類鎮(zhèn)靜藥治療，對實(shí)驗(yàn)組采取異丙酚聯(lián)合佩爾地平治療，在麻醉誘導(dǎo)后采取靜脈輸液的形式輸注異丙酚聯(lián)合佩爾地平，其中異丙酚給藥劑量為(2.0±0.5)mg/kg/h，佩爾地平給藥劑量為(0.10±0.05)mg/kg/h，對比兩組治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血壓波動(dòng)情況與腦血管痙攣發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓波動(dòng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者血壓波動(dòng)情況相比常規(guī)組較為平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓波動(dòng)情況 mmHg

2.2 腦血管痙攣發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組腦血管痙攣發(fā)生率為0，明顯低于常規(guī)組(3/49，6.12%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦血管介入技術(shù)具有耗時(shí)短、創(chuàng)傷小、治療效果顯著[2]等優(yōu)勢，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院中，但是在介入治療的圍手術(shù)期較為常見腦血管痙攣現(xiàn)象，是臨床上較為常見的一類并發(fā)癥情況。分析其主要的發(fā)生原因是由于導(dǎo)管與栓塞材料對血管壁機(jī)械性刺激引發(fā)，另外，圍手術(shù)期血壓波動(dòng)范圍較大也是重要的一類因素，當(dāng)出現(xiàn)腦血管痙攣現(xiàn)象后，應(yīng)即刻幫助患者降低血壓、擴(kuò)張血管或者停止手術(shù)治療，給予解痙藥物幫助患者緩解臨床癥狀。

本次研究對實(shí)驗(yàn)組患者采取異丙酚與佩爾地平進(jìn)行治療，并取得了較為顯著的臨床療效。其中佩爾地平屬于一類強(qiáng)效的鈣拮抗劑[3]，藥物起效速度較快，作用時(shí)間較短，不存在較為明顯的負(fù)性肌力作用，可選擇性地作用于人體血管平滑肌，不會(huì)使得冠狀動(dòng)脈血流量減少，并幫助患者進(jìn)一步降低外周血管阻力，使得心臟后負(fù)荷進(jìn)一步減低，減輕心肌耗氧量，停止用藥后不會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。異丙酚屬于臨床上一類應(yīng)用范圍較為廣泛的麻醉鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)吐效果均較為顯著，可達(dá)到腦保護(hù)的作用，兩種藥物作用時(shí)間均較短、起效速度較快，可幫助該類疾病患者達(dá)到良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，維持良好的血流動(dòng)力學(xué)，并幫助患者適度降低，對腦血管進(jìn)行擴(kuò)張，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血壓波動(dòng)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組腦血管痙攣發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。由此可知，在腦血管介入治療中，采用異丙酚、佩爾地平可明顯降低患者腦血管痙攣發(fā)生率，穩(wěn)定血壓水平，值得實(shí)踐推廣。

[1] 楊學(xué)鳳.介入護(hù)理在腦血管病患者介入治療中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(14):159-161.

[2] 李鵬.腦分水嶺梗死腦血管介入診斷與治療18例臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(20):72-73.

[3] 李小妹.股動(dòng)脈壓迫器治療腦血管介入術(shù)后股動(dòng)靜脈瘺的臨床護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(13):144-145.