楊 宇，鄒新英，郝金斗，姚夢霖

(南方醫(yī)科大學附屬深圳市婦幼保健院急診科 ，廣東 深圳 518028)

小兒熱性驚厥因多種因素的影響而引起的腦神經(jīng)功能紊亂的一種疾病，發(fā)病多見于6個月至3歲的兒童。該病主要表現(xiàn)為突發(fā)性的全身或局部肌群抽搐，意識出現(xiàn)障礙等。小兒熱性驚厥發(fā)病頻發(fā)或抽搐時間過長都可能危及生命[1]。因此本文小兒熱性驚厥的臨特點以及治療后血鈉(Na)和二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(BPG)水平的變化作了一些研究，旨在為臨床治療提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-02-2016-10間來我院接受治療的148例熱性驚厥的患兒作為研究對象。參與研究的患兒及其家屬均知情并簽署治療同意書，排除有嚴重原發(fā)性疾病及精神疾病的患兒。根據(jù)數(shù)字法隨機分成觀察組(74例)和對照組(74例)。平均年齡(2.9±1.0)歲。觀察組平均年齡為(2.7±0.9)歲。對照組平均年齡為(3.1±1.1)歲。兩組患者在年齡，性別以及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會的評審通過。

1.2 研究方法

對照組的患兒進行單純退熱治療，讓患兒平側(cè)躺臥，掐人中與合谷兩個穴位，并用溫水沾濕毛巾對患兒進行擦身降溫處理。觀察組的患兒進行綜合治療，是在對照組治療的基礎(chǔ)上間歇性服用地西泮片(0.1 mg/kg)。治療后對患兒的體溫，和腦電圖等進行定期檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的相關(guān)指標，以及兩組患兒治療后血Na和BPG水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的相關(guān)指標

對比兩組患兒的相關(guān)指標可以發(fā)現(xiàn)，臨床上觀察組患兒的體溫和Ca含量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在腦電圖異常方面，觀察組與對照組的患兒無明顯的差異。差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)見表1。

表1 兩組患兒的相關(guān)指標

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒治療后Na和BPG水平的對比

從表中數(shù)據(jù)可知，治療后兩組的患兒的Na和BPG水平出現(xiàn)了明顯的差異。觀察組的Na含量低于對照組，BPG值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后Na和BPG水平

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

熱性驚厥既往又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數(shù)預后良好，發(fā)病年齡6個月至3歲較多見，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38 ℃以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷熱性驚厥[2-3]。目前，熱性驚厥的發(fā)病原因還沒有明確，但在已知的發(fā)病條件中，患者的年齡以及遺傳等因素都是重要的發(fā)病因素。遺傳因素是驚厥的主要傾向，發(fā)熱是驚厥的先決條件，感染是引起發(fā)熱的主要原因，和年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)[4-5]。換言之，由于兒童大腦發(fā)育尚未完善，神經(jīng)細胞有著較高的興奮度，導致兒童的神經(jīng)細胞多對應(yīng)的大腦皮層的抑制性始終處于較低的一水平。

本文觀察小兒熱性驚厥患兒的臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，患兒的驚厥大都發(fā)生在發(fā)熱的24 h之內(nèi)，發(fā)病主要表現(xiàn)為身體突發(fā)性的抽搐，并多伴有意識障礙等，發(fā)病持續(xù)時間段，具有發(fā)病快去的也快的特點。對比兩組患兒的相關(guān)指標發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的體溫和Ca含量均高于對照組，但在腦電圖異常方面，觀察組與對照組的患兒并沒有表現(xiàn)出很明顯的差異。這提示了根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)的特點進行合理的綜合治療對患兒的治療有著積極的作用。同時也說明臨床的特點能夠有效的反映出患兒病情的發(fā)病情況[6]。這一結(jié)論與李峰等人的研究一致[7-9]。此外，本文觀察治療后兩組患兒的Na和BPG水平發(fā)現(xiàn)，觀察組的血Na水平顯著低于對照組，且BPG值高于對照組。提示觀察組的綜合治療方式能夠有效的控制患兒血Na的含量以及BPG的水平。說明綜合治療的方式能有有效的控制病情的復發(fā)[10-12]。這一結(jié)論與相關(guān)報道的研究結(jié)果基本一致。另有報道證實，引導兒童適當?shù)腻憻捄蜖I養(yǎng)的飲食習慣能夠有效的預防小兒熱性驚厥的發(fā)生[13-15]。

綜上所述，密切關(guān)注小兒熱性驚厥的臨床特點并進行綜合治療，能有有效的降低發(fā)病率，對維持治療后患兒Na和BPG的水平有著積極的影響，值得臨床推廣。

[1] 秦炯，王藝，楊志仙.“熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)”解讀[J].中華兒科雜志，2016，54(10)：733-734.

[2] 郭偉中.小兒熱性驚厥復發(fā)的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學綜述，2016，22(15)：3070-3072.

[3] 馬芳蓮，嚴琴琴，雪潔.小兒熱性驚厥復發(fā)因素調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45(1)：117-119.

[4] 徐曉楠，代珊珊，宋攀，等.左乙拉西坦預防小兒熱性驚厥復發(fā)療效的 Meta 分析[J].臨床薈萃，2016，31(7)：774-778.

[5] 陳曉颯，鄭小龍，柯海燕，等.短程口服地西泮預防小兒復發(fā)性熱性驚厥的臨床研究[J].中華急診醫(yī)學雜志，2016，25(3)：378-379.

[6] 張文群，黃志.熱性驚厥發(fā)病機制及干預治療的研究進展[J].國際兒科學雜志，2016，43(1)：36-40.

[7] 李峰.小兒牛黃清心散治療幼兒急疹預防熱性驚厥的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27(9)：1147-1148.

[8] 葉明怡，謝冠豪，孔衛(wèi)乾，等.中藥保留灌腸預防小兒熱性驚厥(溫熱疫毒證)再發(fā)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(6)：1070-1072.

[9] 胡偉，陳曉瑜，王茜麗.小兒熱性驚厥復發(fā)因素分析及防治對策[J].中國兒童保健雜志，2015，23(1)：101-103.

[10] 季東平，侯鄭丹，郭惠玲.對熱性驚厥患兒家長進行系統(tǒng)健康教育的效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29(10)：58-59.

[11] FRANCIS J R,RICHMOND P,ROBINS C,etal.An observational study of febrile seizures:the importance of viral infection and immunization[J].BMC Pediatr,2016,16(1):202-203.

[12] MCCUE L M,FLICK L H,TWYMAN K A,etal.Prevalence of non-febrile seizures in children with idiopathic autism spectrum disorder and their unaffected siblings:a retrospective cohort study[J].BMC Neurol,2016,16(1):245-246.

[13] 中華醫(yī)學會兒科學會神經(jīng)學組.扭轉(zhuǎn)驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)[J].中華兒科雜志，2016，54(10)：723-727.

[14] CHEN B,FENG B,TANG Y,etal.Blocking GluN2B subunits reverses the enhanced seizure susceptibility after prolonged febrile seizures with a wide therapeutic time-window[J].Exp Neurol,2016,283(1):29-38.