胡山佳 李秀輝

（浙江海洋大學 經濟與管理學院，浙江 舟山 316022）

海島地區(qū)空巢老人問題探究
——以舟山秀山鄉(xiāng)為例

胡山佳 李秀輝

（浙江海洋大學 經濟與管理學院，浙江 舟山 316022）

國內人口老齡化問題加劇，我國部分海島地區(qū)因為地處偏僻，空巢老人問題更是嚴峻。通過對舟山群島中老齡化程度最深、空巢率最高的秀山島進行調查研究，總結了秀山鄉(xiāng)海島空巢老人的養(yǎng)老現狀，指出了海島交通基礎設施建設滯后；養(yǎng)老體系缺乏充足的資金支撐；醫(yī)療條件落后；空巢老人精神文化生活匱乏等海島空巢老人養(yǎng)老問題。從加強偏遠海島交通基礎設施建設；開拓資金來源與志愿服務相結合；探索偏遠海島醫(yī)療服務新模式；豐富海島空巢老人文體活動；加強社會孝文化建設方面具體提出了改善秀山鄉(xiāng)海島空巢老人養(yǎng)老現狀的對策支持。

人口老齡化；海島空巢老人；漁農村養(yǎng)老；居家養(yǎng)老

一、引言

當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。人口老齡化是全世界面臨的共同問題。截止到2015年底，我國已經有老齡人口2億多，占總人口數的16.1%，65歲及以上人口占總人口數的10.5%，[1]高于國際指標。這表明我國人口老齡化已經較為嚴重。

根據《中國家庭發(fā)展報告（2015）》的數據顯示，空巢老人家庭占全部老年人家庭的比例接近40%。[2]其中，65歲以上人口的家庭空巢率可分5類地區(qū)，其中最高在津浙魯蒙，空巢率在32%以上。隨著老齡化加速發(fā)展，我國人口呈現老齡化、高齡化和空巢化發(fā)展的三個新特征，其中空巢化問題尤為突出。1995年國內學者于學軍發(fā)表《中國人口老化的經濟學研究》闡述了我國人口老齡化將對經濟發(fā)展造成的影響。2010年，國務院全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布的《2001至2010年中國老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》中提到，未來20年人口老齡化問題加劇，所以這不僅是一個準備期，還是一個機遇期?？粘怖先藥淼膯栴}像滾雪球一樣越滾越大，可我們并沒有切實的解決方案。

據浙江省統(tǒng)計局2016年的最新數據顯示，浙江省60歲及以上老年人口占比達到16.9%，高出全國平均水平0.7個百分點。其中，舟山市的老齡化程度最高，60歲及以上人口占本市常住人口的比重分別為23.8%，高出全省平均水平6.9個百分點。據筆者2014年的實地調研數據顯示，距舟山本島2.5海里的秀山島，60歲以上老年人占總人口的28.1%，空巢率42.8%，是舟山老齡化程度最深、空巢率最高的鄉(xiāng)。隨著舟山市“小島遷、大島建”政策不斷深入，島內青壯年外出務工，偏遠海島的空巢率逐漸增長，由于海島交通不便，子女探親相較于陸地難度更大，形成了特殊的“海島空巢老人”家庭。秀山鄉(xiāng)呈現出的空巢老人問題不僅具有普遍性，還有海島的特殊性。2012年，秀山鄉(xiāng)成為舟山市首個漁農村居家養(yǎng)老工作試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，現已取得一些成效。

有關人口老齡化的研究，在國外最早是在一些基本理論的假設上發(fā)展起來的。1998年，加拿大學者Hviding和Merette將Auerbach等人的研究表明人口老齡化會導致國民儲蓄和GDP下降，也會給綜合賦稅帶來很大壓力。近年來，隨著發(fā)展中國家的人口老齡化問題日益嚴峻，西方發(fā)達國家關于人口老齡化的研究呈現出研究范圍從發(fā)達國家向發(fā)展中國家轉移的趨勢。由于西方國家社會轉型早，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程快，社會保障體系較完善，空巢老人問題不突出，相關研究文獻較少。但泰國、印度尼西亞、墨西哥等發(fā)展中國家，則對空巢老人的安全現狀略有研究。如泰國的空巢老人普遍患有慢性病，而且經濟上依賴于外遷兒女的匯款，但針對海島空草老人問題的研究尚且空白。

綜上所述，盡管目前我國相關部門和機構對人口老齡化問題中的空巢化現象的研究更加重視，相關研究增多，但細化到海島空巢老人問題的研究卻寥寥可陳。而且國內外已有的研究尚缺少對海島空巢老人問題這方面的探究，因此本文將把舟山市秀山鄉(xiāng)作為典型來研究海島空巢老人的問題具有十分現實的社會意義。

二、秀山鄉(xiāng)海島空巢老人生活狀況

秀山鄉(xiāng)海島空巢老人集中，他們的生活現狀受到海島環(huán)境、政策、家庭等諸多因素的影響，主要表現在以下幾個方面。

（一）海島生活環(huán)境

秀山鄉(xiāng)位于舟山本島與岱山島之間，島面積22.88平方公里，在舟山群島中排位第九。秀山島有1個連接舟山本島的客運碼頭——蘭山碼頭，建在西南方向靠近秀南社區(qū)，每日6:40-17:35有10個班次的航班，夏令時18:10停航，如遇臺風、濃霧等天氣，碼頭經常全天停航。秀山島內有1條公共交通的線路，貫穿全島主干道路。

島上的生態(tài)環(huán)境十分優(yōu)越，森林覆蓋率在75%以上，是浙江省重點海島濕地自然保護區(qū)。島上并無任何重工產業(yè)，自從秀山島已成功創(chuàng)建國家AAA級風景旅游區(qū)后，旅游業(yè)成為了其支柱產業(yè)。山清水秀的秀山島，溫和的海島季風氣候給島上的空巢老人們提供了得天獨厚的養(yǎng)老自然環(huán)境。

（二）空巢老人結構

秀山鄉(xiāng)下轄3個社區(qū)：秀東、秀北和秀南。截止至2014年舟山市岱山縣秀山鄉(xiāng)總人口8081人，現有60周歲以上老年人2269名，占總人口28.1%，是舟山市老齡化程度最深的鄉(xiāng)。島上空巢老人927名，占老年人口比例42.8%。其中60～70歲海島空巢老人574名，70～80歲老人178名，80歲以上老人76名。男女空巢老人比例1:3。

（三）養(yǎng)老設施建設

全島原養(yǎng)老體系中有公辦敬老院1所，位于秀東社區(qū)，現共有41位老人在此居住，包括空巢老人13位，五包老人28位。除了敬老院外，島上大部分空巢老人實行居家養(yǎng)老模式，他們的依靠是居家養(yǎng)老服務中心。

秀山鄉(xiāng)政府從2009年開始，高度重視居家養(yǎng)老服務工作，將其納入重要議事日程和為民辦實事項目，并將居家養(yǎng)老服務資金納入鄉(xiāng)財政預算。2012年秀山鄉(xiāng)成為全市首個漁農村居家養(yǎng)老工作試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)。目前3個社區(qū)各設立了1個居家養(yǎng)老服務照料中心，共有工作人員7名。照料中心為3個社區(qū)內共84名失能、失智及孤寡的空巢老人提供長效性服務。每周兩次上門為全島254名70周歲以上空巢老人提供針對性服務。中心的資金來源主要有兩方面：一方面來自政府財政補貼。另一方面來自受服務的空巢老人家庭繳費，每人300元/月。

居家養(yǎng)老的空巢老人居住的房屋，基本是上個世紀60年代自建的平房，由于海島的建筑材料有限，所以房屋材料以巖石、泥土、木頭為主。自造的平房是簡易的四合院結構，大多沒有現代化的自來水系統(tǒng)，老人們的生活用水和飲用水全靠缸積攢雨水，或是去露天的公共井打水。房屋內的電線直接暴露在外，年久失修的線路給電器的使用帶來了一定的安全隱患。由于房屋年代久遠，沒有獨立廁所，老人們通常使用痰盂、夜壺等工具?；旧厦克课莺笤憾加幸黄愿铮先藗兏鶕陨硇枰谔镩g種植蔬菜水果。老人們的排泄物順其自然成了這些農作物的“天然肥料”。

三、秀山鄉(xiāng)海島空巢老人面臨的問題分析

秀山鄉(xiāng)的海島空巢老人因為特殊的地理環(huán)境和嚴峻的養(yǎng)老壓力，造成許多問題，主要有以下原因。

（一）海島交通基礎建設滯后

秀山島面積與澳門大小一樣，但交通基礎設施建設卻千差萬別。澳門現有3個客運碼頭，以港澳碼頭為例，每天往返航班有12班，高峰期幾乎每小時就有1班，實行24小時航班制，且每個碼頭都有免費巴士通往全島，島內交通系統(tǒng)完善。相比之下，秀山的1個碼頭、10個航班和1個交通線就相形見絀了。

落戶的交通系統(tǒng)給秀山鄉(xiāng)的海島空巢老人們的出行造成了諸多不便，老人常需要出島就醫(yī)買藥、置辦生活用品、探望子女等，但是由于島上交通不發(fā)達，老人們的需求無法得到滿足。遇到緊急突發(fā)事件必須出島時，常受天氣等客觀因素影響，航班被耽誤。加之老人們的居所較分散，島內單一的公共交通路線，也增加了老人們的出行難度。

（二）海島養(yǎng)老體系缺乏充足的資金支撐

盡管秀山鄉(xiāng)政府高度重視本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的空巢老人服務工作，通過建立全市首個漁農村居家養(yǎng)老服務試點，逐步建立了以居家養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為輔、社會民辦機構和一共服務養(yǎng)老為補充的服務格局，但是缺乏充足的資金來運作。

秀山鄉(xiāng)大部分的海島空巢老人經濟基礎較差，秀山鄉(xiāng)海島空巢老人中低收入家庭約占71%，低保家庭約占10%，低保邊緣戶家庭約占4%，其他家庭占15%。

根據2014年《秀山鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務需求調查數據》中，對島上60周歲以上的2269名老人的調查顯示，自愿出資到敬老院養(yǎng)老的有54名，占老年人總數的2.37%；愿意接受政府服務居家養(yǎng)老的有511名，占老年人總數的22.52%；選擇子女贍養(yǎng)的有733人，占老年人總數的32.31%；另外有42.8%的老年人持觀望態(tài)度。另外，對1276名空巢老人的調查顯示收費標準意向在300元以下的有582人，占45.6%，300元以上的有325人，占25.5%，未發(fā)表意見有369人，占28.9%。

以上兩組數據顯示，秀山鄉(xiāng)的海島空巢老人服務體系的資金顯然不能全部依靠老人自身出資。而且根據各社區(qū)的實際情況，以及接受服務內容的不同，中心除了向每個接受服務的空巢老人收取一定的費用以維持中心的良性運行外，還對孤寡、特困、殘疾等經濟方面存在困難的空巢老人進行減免。

政府資金投入方面，根據《舟山市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》和《岱山縣人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，舟山市財政根據不同標準和規(guī)模給予沒家（改、擴）建的居家養(yǎng)老服務中心10～15萬元的一次性建設補助，縣財政給予5～8萬元一次性建設補助。市級財政每年對考核合格以上（含）的居家養(yǎng)老服務中心給予每家2～5萬元的獎勵補助，縣級財政給予2～5萬元運營經費補助。縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）二級財政按2:1比例承擔。這些政府財政補貼十分有限，只能支撐三個中心的基本建設，面對各項服務開支，的確杯水車薪。

（三）海島醫(yī)療條件落后

在2014年筆者實地調研中，隨機對250名秀山鄉(xiāng)居民的問卷調查中顯示，秀山空巢老人們的身體健康及精神生活問題分列第一、二位，分別占38.3%和37.2%。據秀山鄉(xiāng)政府的關于島上空巢老人健康數據顯示，高血壓為老人們的最高發(fā)疾病，占62.7%，另外還有冠心病和慢性腸道疾病等。

海島空巢老人慢性病患病率和兩周患病率分別為67.38%和54.00%，且慢性病延續(xù)到兩周內的占兩周患病的82.62%，慢性病前三種分別為高血壓44.75%，冠心病5.94%、慢性腸胃炎5.71%。[3]而海島空巢老人的身體健康狀況和海島特殊的環(huán)境息息相關。海島地區(qū)人群飲食結構偏咸，長期高攝鹽量是高血壓形成的一個重要因素。[4]

在舟山醫(yī)院2013年的一項針對650名海島空巢老人的調查中顯示，老人們對海島社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度不樂觀。滿意的130人，占20%；較滿意的418人，占64.31%；不滿意的102人，占15.69%。其中技術水平低以及服務項目少是不滿意的主要原因。海島空巢老人對社區(qū)衛(wèi)生服務去求情況見表1。

表1 650名海島空巢老人社區(qū)衛(wèi)生服務需求情況

（四）海島空巢老人精神文化生活匱乏

1個敬老院、3個居家養(yǎng)老服務中心這種“一院三中心”是秀山鄉(xiāng)根據鄉(xiāng)情，由家庭、社會、政府多方共同承擔責任的海島空巢老人養(yǎng)老新模式。即便新的養(yǎng)老模式一定程度上解決了老人部分基本需求，但是老人們依然感到老年生活空虛無望。根據一項針對秀山鄉(xiāng)空巢老人的問卷顯示，他們所需的服務主要有生活服務、日托服務、文體活動服務和精神慰藉服務幾個方面，具體有：配送二餐、清潔衣物、維修電器、臨時照料、陪伴聊天、看戲曲、提供老人子女資訊等。

秀山空巢老人地處偏遠的海島，在外務工的子女不?；剜l(xiāng)，導致他們常年獨自在家，享受不到健全家庭老人四世同堂，承歡膝下的喜悅。老人長時間沒有人陪伴，與外界交流少，精神世界極度空虛。秀山島上空巢老人數多，就形成了一種難以消散的群體孤獨感。

四、提高海島空巢老人生活水平的對策措施

隨著獨生子女父母進入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。[5]而舟山市由于實施“小島遷、大島建”等發(fā)展戰(zhàn)略，使得遠離舟山本島地區(qū)的偏遠海島這一現象更為突出。針對秀山鄉(xiāng)海島空巢老人養(yǎng)老所呈現出的問題和面臨的窘境，可以通過以下措施進行改進。

（一）增強偏遠海島交通基礎設施建設

由于秀山離舟山本島較遠，目前出島只能依靠一個碼頭為數不多的航班，這不僅局限了秀山的經濟發(fā)展，讓年輕人選擇遠走他鄉(xiāng)，也使得島上空巢老人的問題更加嚴峻。島上應該建立覆蓋面更廣的公共交通網絡，讓老年人能享受出家門就能坐上公交車的便利。同時改善碼頭的基礎設施建設，加入電子化的航班信息更新設備，在節(jié)假日增加航班等服務。

（二）開拓資金來源與志愿服務相結合

海島空巢老人的養(yǎng)老資金來源不僅僅要依靠政府撥款，可以通過慈善組織捐款、企業(yè)、愛心人士捐款等多種渠道。資金來源廣泛要加強財務透明的力度，使款項支出明細公開、透明。

因為秀山的空巢老人群體數量龐大，照顧老人的工作人員招募一直是一項較大的開支，為此可以通過招募本島志愿者或者聯(lián)系當地紅十字會服務團隊，還可以與當地高校的青年志愿者團隊合作開展服務偏遠海島空巢老人的志愿服務活動，減輕財務壓力的同時，還能起到引起社會重視海島空巢老人這一特殊群體的作用。

（三）探索偏遠海島醫(yī)療服務新模式

秀山的空巢老人因為地處偏僻，不受子女重視等多種因素，往往容易耽誤病情。所以當地政府和相關衛(wèi)生部門應該加強對秀山這類偏遠海島地區(qū)的空巢老人的慢性病的防治工作。盡管隨著經濟社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務更加普及，即使是交通不便利的偏遠海島地區(qū)也有配套的社區(qū)衛(wèi)生服務站，但是空巢老人們對這些社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度不高。這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏主動性，內容單一，沒有做到深入和細化有關。[6]

所以政府應該加大資金及人員設備投入，定期組織社區(qū)醫(yī)護人員進行醫(yī)療業(yè)務培訓，從而提升他們的專業(yè)水平。而社區(qū)衛(wèi)生服務站要提高自身服務的主動性，豐富對偏遠海島空巢老人醫(yī)療服務的內容，增加如定期體檢、上門診療、健康教育等服務。

（四）豐富海島空巢老人文體活動

政府應該有專項資金用于空巢老人的文體設施建設，給老人們提供體育健身和休閑娛樂的場所。如建設籃球場、健身中心、社區(qū)圖書館、老年大學等。開展老年運動會、廣場舞比賽、書畫展等豐富老年人業(yè)余生活的活動。使海島空巢老人能走出閉塞的獨居空間，排遣思念子女的苦悶心情，強健身體，培養(yǎng)積極健康的興趣愛好。

（五）加強社會孝文化建設

在調查中發(fā)現，幾乎所有的秀山空巢老人的晚年心愿就是能與兒女們在一起多感受家庭帶來的溫暖。古有“百善孝為先”的說法，恪守孝道是我國的傳統(tǒng)美德，但是現代社會人對這一中國傳統(tǒng)美德的培養(yǎng)正在慢慢缺失，所以應該加強社會主義核心價值觀建設，弘揚孝順父母的美德，正確社會導向，譴責不孝順父母的行為，對尊老愛老的社會典型加以宣傳。

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.中華人民共和國2015年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].(2016-02-29)[2017-01-05].http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.html.

[2]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國家庭發(fā)展報告（2015年）[R].2015.

[3]孫淑賢，楊玉霞，莊黛娜.海島地區(qū)空巢老人健康狀況及影響因素的現況研究[J].浙江預防醫(yī)學，2013，25(3):9-11.

[4]林韓立，鄭楊劍，朱素芬，等.舟山海島社區(qū)老年高血壓病調查分析[J].心腦血管病防治，2010，10(2):133-135.

[5]王雪麗.“空巢”老人健康問題的研究現狀及對策探討[J].解放軍護理雜志，2011，28(23):30-32.

[6]田君葉，劉均娥，岳鵬，等.空巢老人對社區(qū)就醫(yī)狀況的滿意度評價及其影響因素的質性研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13(28):3176-3178.

Probing into the Island Empty-Nest Elderly—— A Case Study of Xiushan Township of Zhoushan City

HU Shanjia LI Xiuhui
(School of Economics and Management,Zhejiang Ocean University,Zhoushan 316022, China)

With the aggravation of aging population at home, the problem of empty-nest elderly is becoming more and more serious in some of China’s remote island areas.After extensive investigation and study of island elderly empty nesters in Xiushan town of Zhoushan city, which witnesses the high rate of aging population and empty nests, we summarize the status quo of providing for the aged in Xiushan town, revealing the hysteretic infrastructure construction of island transportation, the funding deficiency of pension system, the backward medical conditions and the lack of spiritual and cultural life for the elderly empty nesters living on an island.Correspondingly, some discussions are proposed for improving the situation of island elderly empty nesters in Xiushan town of Zhoushan city, such as enhancing the construction of island transportation infrastructure, combining the expansion of pension fund sources with voluntary service, exploring appropriate system of remote island medical services, increasing the quantity of recreational facilities and sports activities as well as strengthening the construction of traditional filial piety culture.

aging population; empty-nest elderly; rural elderly care; home-based care for the aged

D669.6

A

1008-8318（2017）02-0031-05

2017-02-07

胡山佳（1990-），女，浙江舟山人，碩士研究生；李秀輝（1983-），男，山東青島人，副教授，博士。