陳幼瓊

摘要：目的 探究質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 把手術(shù)室中的人員一共分成六個質(zhì)控小組，形成有科護士長、護士長、質(zhì)控員與?？平M長共同組成的質(zhì)控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質(zhì)量控制進行護理。結(jié)果 將實施質(zhì)控小組之前與實施質(zhì)控小組之后進行比較，護理不良事件的出現(xiàn)情況逐漸下降，護理質(zhì)量評分也在不斷升高，由84.5升至93.1，比較兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 質(zhì)量小組能夠有效地促進護理質(zhì)量的提升，使護理更加標準，具有完整的制度體系，有助于提高護理管理效果和能力，對護理質(zhì)量的提升有著重要意義，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞： 質(zhì)量控制小組、管理模式；手術(shù)室護理；護理管理

護理質(zhì)量管理在護理管理中占據(jù)核心地位，質(zhì)量控制又是質(zhì)量管理的重要組成部分。手術(shù)室中具有大量的護理工作人員，擁有非常集中的工作時間和廣泛的知識面，僅僅依托護士長個人的護理能力與護理經(jīng)驗是不夠的，護理管理也不能有效地進行，不能有效地發(fā)揮出護理能力。通過我科的具體情況來看，2009年開始就建立起了六個質(zhì)量控制小組，能夠有效地協(xié)助護士長進行全方位和多功能的護理質(zhì)量控制，并取得了比較顯著的效果，具體內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院作為綜合性的三級甲等教學(xué)醫(yī)院，擁有住院床位數(shù)超過2300張，手術(shù)間29個，每年手術(shù)量約為30000例，手術(shù)室護士89人，年齡20～55歲，高級職稱13人，中級職稱9人，初級職稱20人。設(shè)置科護士長1人與護士長5人，質(zhì)控小組成員10人共同配合完成手術(shù)室護理工作。

1.2方法

1.2.1設(shè)立質(zhì)量控制小組 護理部需要每個季度定期上交檢查內(nèi)容，各個科室的質(zhì)量管理被分為6個控制小組，分別為教學(xué)組、壓瘡組、消毒組、管理質(zhì)量檢查組和五常法組等。每個組均設(shè)置兩名質(zhì)控員，在經(jīng)過科室的考查之后，選取具有較高理論知識和較高技術(shù)水平的人員擔任，需要具有全面素質(zhì)的手術(shù)室主管護師，形成有科護士長、護士長、質(zhì)控員與?？平M長共同組成的質(zhì)控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質(zhì)量控制進行護理。

1.2.2各個小組的具體質(zhì)量控制內(nèi)容

1.2.2.1教學(xué)組 檢查新護士、實習護士和研修護士的各類檢查與具體培訓(xùn)情況，落實并考核具體的培訓(xùn)計劃與落實情況，檢查相關(guān)操作內(nèi)容。

1.2.2.2壓瘡組 該組人員主要負責壓瘡的檢查、評估、預(yù)防和記錄情況，以及手術(shù)體位的具體安置方法，合理的安置方法關(guān)系到患者的康復(fù)狀況。

1.2.2.3消毒組 消毒組醫(yī)護人員主要負責檢查無菌物品的放置與操作，檢查氧氣濕化瓶裝置的處理，負責滅菌管理和環(huán)境衛(wèi)生的檢查，管理醫(yī)療廢物的處置，并防護醫(yī)院內(nèi)的安全。

管理質(zhì)量檢查組：該組人員主要負責檢查相關(guān)的工作制度與工作流程，確保工作能夠順利的進行，提供關(guān)鍵的應(yīng)急預(yù)案，落實具體的崗位職責。

1.2.2.4五常法組 該組人員主要負責檢查各個手術(shù)的區(qū)域劃分是否合理，保證手術(shù)在安全、整潔的環(huán)境下進行，規(guī)范物品的擺放位置，明確各類藥品的標簽清晰且明顯，登記各種會議記錄與不良事件，注重檢查醫(yī)藥品與急救設(shè)備的管理情況。

1.2.3質(zhì)量控制標準的制定 護士長將各個質(zhì)量控制小組的成員與各科組長依據(jù)護理部的質(zhì)量控制標準并結(jié)合手術(shù)的具體特點，成立每個小組具體的治療評價標準，在全科室人員的共同探討之下，加強修改和重新制定，形成最全面的質(zhì)量控制指標。

1.2.4質(zhì)量控制員的具體工作和職責 質(zhì)量控制員需要根據(jù)具體的質(zhì)量控制標準，在不定時的治療控制與監(jiān)督下，匯總檢查護理記錄、隨機抽查病例，及時的記錄相關(guān)情況，并在周末之前交至護士長處，使相關(guān)人員能夠及時地發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，通過分析以后提出相關(guān)意見。護士長還需要在每周周一講評質(zhì)量控制結(jié)果，對護士的工作質(zhì)量作出評定，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并提出相應(yīng)的整改措施，并將全部的數(shù)據(jù)質(zhì)量分析作為每個護士個人成績的考核內(nèi)容，形成考核的重要依據(jù)。

1.3評價指標 比較質(zhì)量控制小組采取新方案前后的護理不良事件發(fā)生次數(shù)、各項檢查指標與質(zhì)量控制評分，并比較平均得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，并采用一定的方法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢驗，比較數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

實施質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用前后護理不良事件對比情況和各項質(zhì)量控制平均得分，見表1，表2。

3討論

3.1由單一化轉(zhuǎn)向四級管理模式 把手術(shù)室中的人員一共分成六個質(zhì)控小組，形成有科護士長、護士長、質(zhì)控員與?？平M長共同組成的質(zhì)控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質(zhì)量控制進行護理。

3.2質(zhì)量控制小組管理模式的優(yōu)勢 質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用有助于加強護理的質(zhì)量，增強護理人員的專業(yè)能力與工作積極性。在手術(shù)室設(shè)置了質(zhì)量控制小組之后，護理不良事件的發(fā)生率顯著下降，護理部每個季度的護理質(zhì)量評價得分都有所提升。護士直接地參與到管理模式中來，不僅能夠從中選擇出表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員，還能夠有效地調(diào)動起醫(yī)護人員的工作積極性和主動性。

3.3質(zhì)量控制更加標準化和制度化 質(zhì)量控制小組管理模式的采用為手術(shù)室護理管理增加了新的活力，使質(zhì)量管理更加具有全面性，可以更標準地形成為一種制度，通過集體參與的質(zhì)量控制指標凝聚了全體醫(yī)護人員的心血，使工作質(zhì)量得到了有效的改善，不再是以管理者的檢查作為全部方法，擺脫傳統(tǒng)的被動接受檢查方式。手術(shù)室質(zhì)量控制小組管理模式的建立明確了每個醫(yī)護人員的具體工作量化，能夠使評分成為綜合考核的重要依據(jù)，醫(yī)護人員對此也投入了較高積極性，可以取得較好的效果，在臨床上值得被廣泛推廣。

參考文獻：

[1]徐寶蘭，萬淑琴，洪金花，等.?？谱o理管理模式在醫(yī)院壓瘡護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].全科護理，2016，（27）：2818-2822.

[2]董文娟，魏曉英，陶穎，等.探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理工作中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（20）：262-263.

[3]邵林月.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[A].中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C].2016：2.

[4]常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理，2013，（05）：14-16.

[5]吳芳卉.淺談質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護理管理中的作用[A].中華護理學(xué)會創(chuàng)建患者安全文化--中華護理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（上冊）[C].中華護理學(xué)會，2011：3.

編輯/雷華