李珍新

諺語是古人在長期的治療實踐中將醫(yī)理的精粹、治病的心得加以總結，用簡短的話語表達出來，言簡意賅，好學易記，這對于指導中醫(yī)的學習和臨床運用大有益處。

【天食人以五氣，地食人以五味】

“天食人以五氣，地食人以五味”，出自《素問？六節(jié)臟象論》。食，同飼。五氣，不應指臊、焦、香、腥、腐，而應指天之風、暑、濕、燥、寒，因《素問？六節(jié)臟象論》有“五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，聲音能彰?！比绻皇桥c人呼吸息息相通之氣，又如何能從鼻竅而入，藏于心肺呢？又如何能使面部五色明潤，聲音洪亮呢？

可見“天食人以五氣”，就是指與人息息相關的呼吸之氣。

五味，即飲食物內含的酸、苦、甘、辛、咸之味。飲食物主要來源于地面種植的五谷，故說“地食人以五味”。古人認為：天與人的關系，最明顯地表現(xiàn)在呼吸方面，不可一息停止；地與人的關系，表現(xiàn)在飲食方面，是人生活不可缺少的生存條件。

【肺為嬌臟，心為火臟，脾為土臟，肝為剛臟，腎為水火之臟】

“肺為嬌臟，心為火臟，脾為土臟，肝為剛臟，腎為水火之臟”，這五句醫(yī)學諺語分別見于《黃帝內經》、《難經》及后世醫(yī)著中，現(xiàn)述如下：

“肺為嬌臟”，語出宋代楊仁齋《仁齋直指方論》。楊仁齋說：“夫肺為嬌臟……易為冷熱?！鼻宕P花著《筆花醫(yī)鏡》進一步說：“肺主氣，司呼吸……凡聲之出入，氣之呼吸，自肺司之。其性嬌嫩，故與火為仇；其體屬金而畏燥，故遇寒亦咳。”《黃帝內經》指出；肺合皮毛而主氣，最易罹受寒熱之邪侵襲，且肺臟嬌嫩，過寒過熱均不耐受，以寒為畏，以火為仇，偏則為病。陳修園《醫(yī)學三字經》在論述咳嗽時，把肺比做鐘，風寒入侵，從外撞擊而鳴；火熱上炎，也可由內撞擊而鳴，由此可見肺臟嬌嫩，不耐邪氣的侵擾。

“心為火臟”，指因為心和自然界的火屬性相同，存在著內在聯(lián)系，所以氣化相通?！端貑?？五運行大論》指出：“在天為熱，在地為火，在臟為心，在體為脈?！弊匀唤绲幕?，可以直接侵襲人體，首先引起心的病變，而心之為病，也多表現(xiàn)為火的偏盛、偏衰。

“脾為土臟”，言脾屬土而蓄養(yǎng)萬物，故位居中央而灌四旁。《素問？太陰陽明論》說：“脾者土也，治中央。”又說：“脾與胃以膜相連耳……而能為之行其津液?！?/p>

“肝為剛臟”，《靈樞？順氣一日分為四時篇》說，“肝為牡臟、腎為牝臟”。牡，剛之象；牝，柔之象?！豆P花醫(yī)鏡》說：“肝與膽相附，東方木也，其性剛?！?/p>

“腎為水火之臟”，《素問？上古天真論》說：“胃者主水，受五臟六腑之精而藏之。”《黃帝內經》著重從腎水方面闡述，《難經》則指出腎中元氣亦有陰陽之分，腎精乃屬元陰范圍，屬水，還應該有火的一面。只有“腎水”與“命火”相濟，才能使人體的生理功能正常，故說“腎為水火之臟”。

【壯火食氣，少火生氣】

“壯火食氣，少火生氣”，這兩句醫(yī)學諺語出自《素問？陰陽應象大論》。

經說：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣?！眽鸦?，指過亢之火，過亢之火能銷蝕元氣，使元氣衰弱，故為病理之火。少火，指平和之火，平和之火能飼養(yǎng)元氣，使元氣亢盛，故為生理之火。《類經》指出：“陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火平和則氣乃壯?！?/p>

“壯火食氣”，指陽氣過亢，火熱耗氣，使正氣衰弱?；鹦皞谌硕嘁姼邿?，或惡熱、煩渴、汗出、脈洪等，這是由于火熱之邪最易迫津外泄，消灼陰液，使人體陰液耗傷。臨床上除上述癥狀外，多伴有口渴、喜飲、口干、舌燥、大便秘結、小便短赤等傷津耗液的病理現(xiàn)象。再則在臨床上治療疾病時，過于使用辛熱燥火之品，也可耗傷元氣，故說“壯火食氣”。

“少火生氣”，指生理之火、平和之火，有滋生元氣，維持人體生命活動的作用。在正常情況下，少火藏于臟腑之內，具有溫煦臟腑的作用，是為人身之陽氣。例如，腎陽虛弱，就易造成命火不生脾土，而引起脾土虛弱?！夺t(yī)學正傳》說：“少火生氣，謂滋生元氣，蓋火不可無，亦可少而不可壯也，少則滋助真陽，壯則燒灼乎元氣?！边@就具體指出了“少火”和“壯火”的不同功用。

【奪血者無汗，奪汗者無血】

“奪血者無汗，奪汗者無血”，這兩句醫(yī)學諺語出自《靈樞？營衛(wèi)生會篇》。書上說：“血者，神氣也，故血與氣，異名同類焉，故奪血者無汗，奪汗者無血?！币馑际?，血液耗損過度的人，不宜再去發(fā)汗。汗出過多的人，也不可再耗損其血。

“奪血者無汗”，指心主血，汗為心之液，汗血皆同源。所以《傷寒論》認為亡血者、失精者、衄者、瘡者皆忌重劑發(fā)汗之品，就是本“奪血者無汗”之理而來。

“奪汗者無血”，指出汗過多，或者津液耗損的病人，不要再傷其血分，因津液皆源于血液，否則，必然加重病情。成無己注《金匱》時說：“水竭則無血。”若汗出過多的病人，再度使用刺血療法或投以傷血之劑，必然會引起傷津脫液之變。

【臟寒生滿病】

“臟寒生滿病”，這句醫(yī)學諺語出自《素問？異法方宜論》。經說：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏（臟）寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來也。”由此說明，北方高寒地帶殺厲之氣損傷內臟，易成脹滿之病。治以火灸之法，宜用溫陽祛寒之品。

鼓脹之病亦屬滿病，其癥多表現(xiàn)為腹部脹大，繃急如鼓，自覺脹滿。鼓脹腹?jié)M的原因很多，但“臟寒生滿病”則主要是說寒脹之癥、水臌之癥等。凡陰癥必寒，寒癥多虛，若因谷食不化，小便不利，脾之陽氣不能運化水濕，濁陰不降，累及腎陽受傷，阻于肺所主之皮里膜外，肺衛(wèi)之陽氣皆傷，水氣不得發(fā)越，則形成脹滿之病?？梢姟芭K寒生滿病”之病理仍然關系到肺、脾、腎三臟，其病發(fā)于中年以上，由日積月累而來，其癥必有虛寒之候，其治必用溫陽之法。

【有胃氣則生，無胃氣則死】

“有胃氣則生，無胃氣則死”，這兩句醫(yī)學諺語出自《黃帝內經》。有胃氣則生，見于《素問？至真要大論》，經說：“脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。”無胃氣則死，見于《素問？平人氣象論》。經說：“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之氣也，人無胃氣曰逆，逆則死。”由此可見，人體以胃氣為本。胃氣的強弱，關系到人體的盛衰；胃氣的有無，更關系到人體的生死。

所以，在診治疾病時，可以通過胃氣來推測疾病的預后。原文有兩種含義：一是人體在疾病中，如脈弱以滑，則是有胃氣的表現(xiàn)，疾病治療就比較容易。二是正常人的脈象是受氣于胃的，所以有胃氣的脈稱之為常脈，人的脈象如果沒有胃氣，說明病情比較嚴重，治療就較難。故《望診遵經》說：“診脈有胃氣則生，無胃氣則死?！?