趙利孟

【摘要】目的 探討內(nèi)補黃芪湯聯(lián)合負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的糖尿病足患者167例并隨機分為觀察組84例和對照組83例。對照組應(yīng)用負壓封閉引流技術(shù)治療，觀察組應(yīng)用內(nèi)補黃芪湯聯(lián)合負壓封閉引流技術(shù)治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率96.43%較對照組的78.31%高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)補黃芪湯聯(lián)合負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】黃芪湯；負壓封閉引流技術(shù)；糖尿病足

【中圖分類號】R244.9 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..01

糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變等引起足部軟組織破壞，進而引發(fā)足部疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為，跖趾關(guān)節(jié)彎曲，肢端肌肉萎縮，關(guān)節(jié)韌帶易損傷。皮膚干裂潰瘍、壞死。有刺痛、感覺遲鈍等表現(xiàn)[2]。治療不及時病情惡化，甚至截肢。負壓封閉引流技術(shù)是近年來逐漸興起的一種創(chuàng)面處理的新技術(shù)，對于多種原因引起創(chuàng)面的潰瘍等有較好的治療效果。然而，單純應(yīng)用負壓封閉引流技術(shù)治療此病效果單一，不能達到滿意的療效[3，4]?；诖?，本研究針對應(yīng)用負壓封閉引流技術(shù)和內(nèi)補黃芪湯聯(lián)合負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足患者的效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年1月～2016年6月我院收治的糖尿病足患者167例，隨機分為觀察組84例和對照組83例。觀察組男43例，女41例；年齡43～81歲，平均（59.6±5.3）歲；病程3.8-24.2年，平均（12.3±5.6）年；糖尿病足潰瘍面積（33.5±8.4）cm2；對照組男42例，女41例；年齡44～81歲，平均（59.7± 5.4）歲；病程3.9-24.3年，平均（12.4±5.7）年；糖尿病足潰瘍面積（33.7±8.3）cm2。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用負壓封閉引流技術(shù)治療，給予患者用0.1%碘伏消毒傷口周圍皮膚，無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面，剪去表面腐肉以及深部壞死組織，用無菌鹽水沖洗。情況穩(wěn)定后進行負壓封閉引流技術(shù)治療，清除創(chuàng)面的壞死組織，保持皮膚的干潔。選擇適合創(chuàng)口大小的一次性負壓引流材料，粘貼并封閉創(chuàng)面，連接負壓引流瓶，打開負壓并維持負壓引流，術(shù)后將材料去除；觀察組應(yīng)用內(nèi)補黃芪湯（包括黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、澤瀉和五味子等中藥），煎煮，每日2次服用。治療一周，全身情況穩(wěn)定后，血供改善，清除創(chuàng)傷壞死組織。再進行負壓封閉引流技術(shù)治療治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的效果。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，創(chuàng)傷部面積縮小，新生肉芽組織；有效：創(chuàng)面面積縮小，傷口在6周后愈合，需要更換敷料；無效：臨床癥狀均無明顯改善，傷口分泌物較多，傷口在13周后仍未能愈合。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 9.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率為96.43%較對照組的78.31%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病足主要是由于下肢遠端神經(jīng)異常與血管病變而引起足部潰瘍、神經(jīng)癥狀、感染以及畸形等情況，屬于糖尿病并發(fā)癥之一。糖尿病足患者主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染皮膚出現(xiàn)干裂或血皰、糜爛等，并且有瘙癢，發(fā)涼浮腫表現(xiàn)[5]。治療主要有中藥浸泡、中藥內(nèi)服和負壓封閉引流技術(shù)等。負壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于多種急性慢性的感染創(chuàng)面，可以有效的修復(fù)潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率低。應(yīng)用負壓封閉引流技術(shù)有效改善血液循環(huán)，在創(chuàng)面施加負壓后血流量有明顯增加，使引流區(qū)與外界隔絕，有效地控制感染[6]。據(jù)報道[7]，聯(lián)合內(nèi)服黃芪湯能夠充分發(fā)揮益氣養(yǎng)陰，清熱解毒的功效。此外，還能活血通絡(luò)，促進血液循環(huán)，生肌斂瘡。

綜上所述，內(nèi)補黃芪湯聯(lián)合負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 李 炯，唐 博，羅文軍，等.負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍38 例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（36）：4448-4450.

[2] 李自超，王 瀅，陳莉波，等.負壓封閉引流聯(lián)合內(nèi)補黃芪湯治療糖尿病足潰瘍臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（10）：1678-2060.

[3] 高 兵.VSD在治療糖尿病足創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（10）：101-102.

[4] 崔德芝.中藥綜合治療對糖尿病足早期周圍神經(jīng)病變神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，09（08）：12.

[5] 朱新華，柴益民，葉吉忠，等.負壓封閉引流和傳統(tǒng)修復(fù)方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究，2014，18（34）：5548–5554.

[6] 張福新.應(yīng)用VSD 技術(shù)治療糖尿病足及護理臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：129-130.

[7] 鄭紅波，劉毅斌，劉 強，等.中藥配合負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足25例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（1）：29-32.

本文編輯：吳宏艷