趙紅軍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院介入科，遼寧鞍山114000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者撤機(jī)成功率的影響研究

趙紅軍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院介入科，遼寧鞍山114000）

目的探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者撤機(jī)成功率的影響。方法選取100例進(jìn)行呼吸機(jī)救助治療的患者。隨機(jī)分為干預(yù)組和非干預(yù)組，每組50例，非干預(yù)組患者不采用任何干預(yù)進(jìn)行ICU患者呼吸機(jī)救助治療，干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)ICU患者呼吸機(jī)救助治療，治療后，分析對(duì)比兩組患者的呼吸機(jī)撤機(jī)成功率情況。結(jié)論非干預(yù)組中成功撤機(jī)38例，成功率76.0%，干預(yù)組中成功撤機(jī)48例，成功率96.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以提高呼吸機(jī)依賴患者撤機(jī)的成功率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床護(hù)理推廣和使用。

護(hù)理干預(yù)；呼吸機(jī)撤機(jī)；成功率；效果

呼吸機(jī)是ICU最常用的設(shè)備之一，在急救過(guò)程中充當(dāng)著重要角色，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的救助起著至關(guān)重要的作用[1]，可以幫助呼吸系統(tǒng)疾病患者度過(guò)危險(xiǎn)期。然而，呼吸機(jī)并不能從根本上解決疾病病因，只是起到輔助治療的效果，相反的，如果患者長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，會(huì)造成患者對(duì)呼吸機(jī)的依賴性，可能引發(fā)肺炎等相關(guān)性疾病，給家屬造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此呼吸機(jī)撤機(jī)成功可以減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，也可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究選自2013年6月～2015年7月來(lái)本院就診的100例進(jìn)行呼吸機(jī)救助治療的患者，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者呼撤機(jī)成功的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選自2013年6月～2015年7月來(lái)本院就診的100例進(jìn)行呼吸機(jī)救助治療的患者，隨機(jī)分為非干預(yù)組和干預(yù)組，每組50例，100例患者中有男58例，女42例，年齡24～68歲，平均年齡（41.2±1.3）歲；非干預(yù)組中男28例，女22例；干預(yù)組中男30例，女20例?；颊咧杏行募」Ｋ阑颊?2例，中風(fēng)患者32例，心絞痛患者37例，其它8例，均進(jìn)行插管并隨時(shí)觀察治療效果。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法非干預(yù)組的50例患者不施加任何護(hù)理措施干預(yù)，在進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療一定時(shí)間好轉(zhuǎn)之后，進(jìn)行呼吸機(jī)的撤機(jī)工作。干預(yù)組50例患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，密切觀察患者血壓、心率、體溫，并作好記錄，每天定時(shí)觀察患者的病情進(jìn)展，隨時(shí)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)用藥控制感染；及時(shí)給患者提供營(yíng)養(yǎng)，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求；在撤機(jī)前后，對(duì)患者作好心理方面的護(hù)理，患者無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)音方面的溝通，所以容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，要引導(dǎo)患者使用非語(yǔ)言溝通，放松心態(tài)，從而配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為撤機(jī)成功和撤機(jī)失敗兩個(gè)指標(biāo)。撤機(jī)成功：患者撤離呼吸機(jī)后可以自主進(jìn)行呼吸，并且呼吸順暢，未出現(xiàn)胸悶氣短、心跳加速現(xiàn)象，32 h后不再需要呼吸機(jī)輔助呼吸。撤機(jī)失?。涸诔窓C(jī)之后一段時(shí)間無(wú)法進(jìn)行通暢呼吸，且出現(xiàn)心跳加速、胸悶氣短現(xiàn)象，需要呼吸機(jī)再次進(jìn)行輔助呼吸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用“x± s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)撤機(jī)的成功率，干預(yù)組患者撤機(jī)成功率明顯高于非干預(yù)組患者的撤機(jī)成功率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.31，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的撤機(jī)成功率

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染的日益加重，特別是空氣污染指數(shù)與日俱增，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年遞增，急性心腦血管疾病的發(fā)病率觸目驚心，病死率也隨著穩(wěn)步增加，呼吸機(jī)自然而然就成了這些疾病的神槍手。凡是有利亦有弊，雖然呼吸機(jī)可以幫助患者暫時(shí)緩解病情，但長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)會(huì)使患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴性[3-4]，其成為患者的隱形毒品，呼吸機(jī)的長(zhǎng)期使用會(huì)給患者家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)、可以導(dǎo)致患者肺炎等隱性疾病的發(fā)生。因此，呼吸機(jī)的撤機(jī)是ICU患者必不可少的1個(gè)治療過(guò)程，而護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)的撤機(jī)成功也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，非干預(yù)組患者不采用任何干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者進(jìn)行撤機(jī)治療，撤機(jī)成功38例，撤機(jī)失敗12例。干預(yù)組患者采用的是護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者進(jìn)行撤機(jī)治療，撤機(jī)成功48例，撤機(jī)失敗僅2例。這主要原因可能在于，護(hù)理工作過(guò)程較為嚴(yán)謹(jǐn)，通過(guò)做好患者常用設(shè)備的清洗消毒管理，患者日常生理生活狀況記錄，可為撤機(jī)工作做好前期鋪墊。做好充足的撤機(jī)前的準(zhǔn)備工作，檢查撤機(jī)設(shè)備是否齊全，做到撤機(jī)及時(shí)。而撤機(jī)失敗的主要原因就在于撤機(jī)不及時(shí)、呼吸道管理不當(dāng)或患者原本疾病引起的撤機(jī)失敗。因此護(hù)理干預(yù)會(huì)比非護(hù)理干預(yù)的撤機(jī)成功率高。

近年來(lái)，有研究表明[5]，護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者進(jìn)行撤機(jī)治療，可以加大撤機(jī)成功率，獨(dú)特的護(hù)理方法不僅使呼吸機(jī)撤機(jī)工作順利進(jìn)行，也能使呼吸機(jī)依賴患者在身體和心理方面獲得更好的恢復(fù)，增強(qiáng)患者抵御疾病的信心，從而加快患者的疾病愈合時(shí)間，也減少了撤機(jī)并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者的撤機(jī)成功率影響極大，可以增大呼吸機(jī)依賴患者的撤機(jī)成功率，減少呼吸機(jī)依賴患者并發(fā)癥的發(fā)生，撤機(jī)前對(duì)呼吸機(jī)依賴患者的日常生活、病情進(jìn)展情況的進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的解決措施，而且可以給與患者很好的身體和心理方面康復(fù)引導(dǎo)，有利于患者的快速康復(fù)，在撤機(jī)工作開始前做好充足的撤機(jī)前準(zhǔn)備，做到撤機(jī)及時(shí)，從而提高撤機(jī)成功率。值得臨床護(hù)理推廣和使用。

[1]高玲,董雪.心理干預(yù)對(duì)ICU患者撤離呼吸機(jī)影響的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23（3）：263-264.

[2]賴芳.溫補(bǔ)腎陽(yáng)法臍療AECOPD呼吸衰竭機(jī)械通氣患者對(duì)車機(jī)影響的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]嚴(yán)玲,許強(qiáng)宏.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)依賴?yán)夏昊颊叩挠绊慬J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):108-110.

[4]黃海燕,羅健,徐玉蘭,等.漸進(jìn)式直立活動(dòng)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者成功撤機(jī)的影響[J].2014,29(24):19-21.

[5]王小蘭,劉陽(yáng).ICU患者呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)指南,2013,11(2):672-673.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.071