盛長芳

摘 要：在醫(yī)療改革的深入發(fā)展下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同樣受到挑戰(zhàn)，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革成為了我國醫(yī)療改革中重要的組成內(nèi)容。在新形勢下，要想保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有序運行，那么則需要以公共衛(wèi)生經(jīng)費作為支撐，將現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題加以分析與研究，提出對策與方法，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)工作的有序開展。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 財務(wù)管理 問題 對策

在近幾年我國社會的快速發(fā)展下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到了完善，作為基層單位發(fā)展體系中不容或缺的組成部分，基層單位救死扶傷工作是財務(wù)部門無法參與的，但是從整體角度分析，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每一個部門的運行情況均影響了財務(wù)管理的發(fā)展。為進一步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有序發(fā)展，那么則需要清楚認識到財務(wù)管理的重要意義，針對其中存在的問題加以分析與探究，提出措施，這具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題

（一）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

從當前的發(fā)展趨勢分析，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要存在的問題便是缺乏完善的內(nèi)部控制制度，甚至有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會利用其它單位的管理制度代替，這樣一來則導致財務(wù)人員在整個操作中缺乏相關(guān)依據(jù)，財務(wù)管理工作演變的比較隨意。從另外一個角度分析，當前國家加強關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，投入大量的資金購買相關(guān)的設(shè)備，并采取集中招標采購的方式，對設(shè)備購置工作加以控制，然而從整體角度分析，仍然缺乏內(nèi)部控制措施。

（二）缺乏完善的激勵政策

要知道基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理往往受到諸多因素的影響，在整個機構(gòu)過程中財務(wù)人員的晉升途徑同樣會受到影響。一般而言，職務(wù)與職稱的晉升是最為主要的兩種方式，職稱晉升需要參加國家統(tǒng)一考試，然而因為受到地域等因素的影響，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)人員并不對職稱晉升抱有希望，認為難度比較大，名額有限，考題復(fù)雜，無法通過標準線。

（三）財務(wù)人員素養(yǎng)過差

在新發(fā)展趨勢下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員的素養(yǎng)決定了財務(wù)管理工作的好與壞，然而根據(jù)筆者的調(diào)查與分析，大多數(shù)財務(wù)管理人員素養(yǎng)比較低，無法滿足當前社會發(fā)展的要求，而這種情況在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中表現(xiàn)更加明顯。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作發(fā)展的對策

（一）制定財務(wù)管理運行機制

眾所周知，財務(wù)管理改革是建立在財務(wù)運行機制上的，所以要想保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠滿足時代發(fā)展的要求，需針對性的制定完善的財務(wù)管理運行機制。其一需要遵循“三權(quán)四責”的原則，要進一步明確管理權(quán)限，其中三權(quán)主要是指資金所有權(quán)、使用權(quán)以及審批權(quán)，需要保證這三者的穩(wěn)定性，各個衛(wèi)生院需要按照規(guī)章制度安排財務(wù)收支。四責主要是指資產(chǎn)管理責任、債券債務(wù)管理責任、財務(wù)收支平衡責任、會計主體責任，同樣要保證這四種責任的穩(wěn)定性，各級衛(wèi)生院需要依法管理資產(chǎn)、債券、債務(wù)等各項工作。其二要采取票據(jù)統(tǒng)管的方式，保證每一項收費的合理性與科學性。

（二）制定完善的激勵制度

毋庸置疑，只有樹立完善的激勵政策，才能提高財務(wù)人員的興趣，且只有不斷完善激勵機制，才能保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的賞罰分明，才能真正提高財務(wù)人員的工作熱忱。但是從某一個角度分析，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定激勵機制的時候，需要采取有效的措施加強財務(wù)管理人員的法制觀念以及法律意識，要提高財務(wù)人員依法辦事的意識。

（三）加強財務(wù)人員的培訓工作

從當前的發(fā)展趨勢分析，積極加強財務(wù)人員的培訓學習已經(jīng)成為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員工作水平的關(guān)鍵途徑。其中財務(wù)人員的培訓學習需要受到單位領(lǐng)導的關(guān)注與重視，因為有非常多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導人員僅僅對臨床業(yè)務(wù)人員培訓比較重視，對財務(wù)人員學習有所忽略，因此在財務(wù)人員培訓與學習中需要采取有效的對策與方法，財務(wù)部門還需要聯(lián)合衛(wèi)生管理部門對財務(wù)人員學習情況加以督促，要保證所有的會計人員都考取會計從業(yè)資格證，并且每年都要定期參與會計人員繼續(xù)教培訓，要從本質(zhì)上保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員的理論水平以及政策水平得到提升。

參考文獻：

[1]張容.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題與建議[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014，06：105-106

[2]宋愛玲.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新財務(wù)制度實施的問題與對策[J].中國集體經(jīng)濟，2015，25：139+157

[3]陳穎.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題與建議[J].科技經(jīng)濟市場，2015，11：81-82