邱曉暉

摘 要：醫(yī)療體制改革步伐在新形勢(shì)下不斷加快，而醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面所面臨的挑戰(zhàn)也更加嚴(yán)峻，同樣也不可避免的存在些許問題，要求工作人員必須對(duì)相關(guān)工作加以改進(jìn)，適時(shí)創(chuàng)新，已適應(yīng)未來發(fā)展趨勢(shì)。本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，探討改進(jìn)對(duì)策，供廣大同仁參考，旨在共同進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 問題 對(duì)策

自步入新世紀(jì)以來，人們生活質(zhì)量、社會(huì)普遍經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，而群眾對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的重視程度也相應(yīng)提高，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體制創(chuàng)新、改革的腳步加快，同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平要求也越來越高，需要與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)的工作人員改變觀念，保障醫(yī)院整體工作呈良性發(fā)展。

一、醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的基本要求

財(cái)務(wù)管理需要更加合理的對(duì)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)財(cái)務(wù)收入實(shí)施統(tǒng)計(jì)，并保證能夠真實(shí)、客觀的反應(yīng)出醫(yī)院實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)狀況；要合法、有序的組織各個(gè)部門、各項(xiàng)收入，保障醫(yī)院在醫(yī)療方面從事活動(dòng)或開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)均能高效率開展，并盡量的控制開支，節(jié)約成本；健全并完善醫(yī)院當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理方面的制度及內(nèi)控機(jī)制，進(jìn)而保障醫(yī)院在日常財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作能夠順利落實(shí)并為其提供可靠的依據(jù)；在內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理方面能夠運(yùn)用有效核算成本的方法加以強(qiáng)化，利于績(jī)效考核形式有效控制醫(yī)院運(yùn)作成本，確保各類資金使用均可獲得最大的收益；對(duì)醫(yī)院中的國(guó)有資產(chǎn)予以重視并實(shí)施有效管理，合理配置現(xiàn)有國(guó)有資產(chǎn)并對(duì)其相關(guān)權(quán)益進(jìn)行維護(hù)；對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)方面活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況加強(qiáng)監(jiān)督并進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，在保障不增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的前提下最大程度提高財(cái)務(wù)管理的效率。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）在收入方面

因?yàn)橄嚓P(guān)部門在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方面管理仍相對(duì)滯后，尚無法結(jié)合醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新及完善施以同步管理，也就導(dǎo)致了在醫(yī)院中與醫(yī)療方面收入無法有效彌補(bǔ)與其相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)支出，此外，受到醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)運(yùn)及高責(zé)任感或多或少的影響，一些亂收費(fèi)、亂開檢查單、收紅包、收回扣等現(xiàn)象不可避免的存在，在加上一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面只是存在將目標(biāo)收入完成即可的觀念，明顯缺乏對(duì)其收入結(jié)構(gòu)的研究和分析，同時(shí)也造就了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)存在的不合理現(xiàn)象。

（二）預(yù)算方面

當(dāng)前醫(yī)院在管理預(yù)算方面多是將“核定收支，定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、節(jié)余留用且超支不補(bǔ)”做為基本原則，受到國(guó)家財(cái)力等因素的影響，醫(yī)院在根據(jù)其事業(yè)規(guī)劃所提出的預(yù)算往往不能得到財(cái)政部門據(jù)實(shí)性核定，使得預(yù)算管理工作成為形式流的存在。

（三）支出管理方面

一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還缺乏對(duì)成本有效的控制手段，其核算成本的相關(guān)工作還無法保障應(yīng)有的時(shí)效性，導(dǎo)致成本管理工作的效率較低。還有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還只是將各個(gè)科室相關(guān)支出簡(jiǎn)單的計(jì)入至科室醫(yī)療成本，在這種體制下計(jì)算出的數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重的失真狀態(tài)，并不能準(zhǔn)確的體現(xiàn)在醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中損耗的物化與勞動(dòng)價(jià)值。

三、改進(jìn)與創(chuàng)新

本次研究就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題加以分析，并為促進(jìn)醫(yī)院工作持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面提出幾點(diǎn)建議和解決對(duì)策，以供各位同仁參考。

預(yù)算管理強(qiáng)化，做好預(yù)算管理是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和各項(xiàng)醫(yī)療工作順利落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是其經(jīng)濟(jì)支撐，在預(yù)算管理方面加以優(yōu)化和完善對(duì)財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)更是具有積極意義。

管理籌集資金的有效管理，現(xiàn)代醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)持久、穩(wěn)定發(fā)展，資金來源是不可僅僅依靠政府的財(cái)政投入，還需在發(fā)展過程中積極的引入一些社會(huì)上的資源及資本，需要注意，在此過程中醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須對(duì)存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估及科學(xué)預(yù)測(cè)，建立相應(yīng)的防范策略，最大程度保障資金安全。

對(duì)外投資的管理工作的改進(jìn)，醫(yī)院想要在新形勢(shì)下發(fā)展，就要保障有足夠經(jīng)濟(jì)效益支持，也就是要在保障其自身醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步開展不受影響的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢(shì)通過靈活形式向其它單位或企業(yè)投資，已獲得一定可觀的資金循環(huán)與保障。那么，在此過程中就應(yīng)注意對(duì)投資項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)與回報(bào)的評(píng)估、權(quán)衡，確保對(duì)外投資工作穩(wěn)定、長(zhǎng)久、盈利。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，更加有效、完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展帶來充足的資金保障，保障穩(wěn)定管理基礎(chǔ)。而需要醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理工作人員更應(yīng)本著主動(dòng)、積極的態(tài)度參與改進(jìn)、優(yōu)化，為提升醫(yī)院整體質(zhì)量及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益最大化保駕護(hù)航。

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