姜申正

摘 要：本文對(duì)浙大學(xué)生新型醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，認(rèn)為在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體制引入高校之前，高校醫(yī)療由于公費(fèi)醫(yī)療制度嚴(yán)重滯后以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的不完善。并在基礎(chǔ)上分別提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 醫(yī)療保險(xiǎn) 問題

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是一種基于政府公共支出和社會(huì)福利性質(zhì)的特殊公共產(chǎn)品，醫(yī)療保險(xiǎn)不僅涉及到地方財(cái)政的醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，還涉及到高校的教育經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)以及個(gè)人和家庭的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋政策的逐步落實(shí)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策正逐步的完善，無論是參保率還是報(bào)銷比率都逐步的提高，但是由于大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度剛實(shí)施不久，這方面的研究尚不完備，因此對(duì)于這個(gè)領(lǐng)域的研究顯得尤為必要。

一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問題

（一）大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求較大

從保險(xiǎn)角度來看，如果規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)產(chǎn)品的收益率提升是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展的基礎(chǔ)性內(nèi)容。大學(xué)生正處于青年?duì)顟B(tài)，身體較為強(qiáng)健，患病幾率較小，特別是慢性病和重大疾病的患病概率較低。從統(tǒng)計(jì)情況來看，大學(xué)生一年內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)主要是醫(yī)療體檢和一般的門診。但大學(xué)生沒有正式走向社會(huì)，其沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源，主要是依靠家庭的收入來獲得大學(xué)期間的學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用，如果患病特別是重大疾病可能導(dǎo)致部分家庭無法負(fù)擔(dān)而影響到個(gè)人的正常學(xué)業(yè)和生活，所以，大學(xué)生從保險(xiǎn)角度來看，其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求較大。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作不足

從目前高校所實(shí)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)情況來看，其主要是采用了非強(qiáng)制的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大學(xué)生主要是采用了自愿行為來獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)制性的規(guī)定。很多學(xué)生對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)較為匱乏，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)制度要求和自身的權(quán)利和義務(wù)知道的較少，對(duì)一些合同條款也不能正確的獲得了解。甚至出現(xiàn)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出，沒有進(jìn)行及時(shí)的手續(xù)辦理，可能導(dǎo)致不能進(jìn)行相應(yīng)的手續(xù)報(bào)銷。同時(shí)，高校相關(guān)部門并沒有充分的重視大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，相關(guān)宣傳工作做的的不到位，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作認(rèn)識(shí)較為缺乏。特別是一些來自農(nóng)村的的部分家庭困難的學(xué)生，其學(xué)費(fèi)往往是多方籌集而來，難以再承擔(dān)一些基礎(chǔ)性的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，特別是一些大病開支更是無能為力。而如果學(xué)校宣傳不夠，往往在繳納城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，往往不愿意繳納，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)是好事，而如果個(gè)人承擔(dān)部分統(tǒng)籌支出表現(xiàn)出不愿意或沒必要。

二、提高大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)水平對(duì)策思考

（一）完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從最初的全額公費(fèi)負(fù)擔(dān)，到公費(fèi)和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的方式，以及目前我國(guó)所實(shí)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，不論哪種模式，都是和具體時(shí)代背景相互結(jié)合的，和我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互一致的，并沒有充分的和大學(xué)生的實(shí)際情況相互結(jié)合。從目前來看，如果將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)和政府補(bǔ)貼以及商業(yè)保險(xiǎn)相互結(jié)合的方式，并逐步采用高校和大學(xué)生共同負(fù)擔(dān)的機(jī)制，可能更為適合我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。

（二）建立困難大學(xué)生救助基金

醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的關(guān)鍵作用就是扶弱扶貧，高校中存在一定數(shù)量的特困群體，這些學(xué)生往往家庭承擔(dān)學(xué)生的在校學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用都困難，更難以承受其醫(yī)療費(fèi)用。近年來，經(jīng)常有新聞媒體進(jìn)行了各種關(guān)于高校困難學(xué)生的愛心捐款活動(dòng)，主要是圍繞大學(xué)生在校期間因?yàn)榛疾o法承擔(dān)必要的醫(yī)療費(fèi)用，而進(jìn)行的社會(huì)宣傳，一方面可以彰顯出我國(guó)社會(huì)捐助的逐步完善，更多的是反映出我國(guó)高校醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的缺陷，既不能體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)中的扶弱扶貧的作用機(jī)制，對(duì)一些較為貧困的學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平還偏弱。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)不能僅僅的去體現(xiàn)公平性，更需要結(jié)合高校大學(xué)生自身情況，充分的采用各種互助互濟(jì)的形式，考慮到貧困學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行一定的傾斜。比如可以模仿“希望工程”的模式，將社會(huì)捐款進(jìn)行一定形式的統(tǒng)籌，高校還可以將教育經(jīng)費(fèi)中的一部分用于對(duì)于特困學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)的扶助上，既將一定的資金納入到社會(huì)捐助中進(jìn)行統(tǒng)一的管理和分配，對(duì)于一些特困學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行全額報(bào)銷或者進(jìn)行較高比率的報(bào)銷。

參考文獻(xiàn)：

[1]王聰，郭立華，王有洪.大學(xué)生如何看待大學(xué)生醫(yī)保的調(diào)查報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2014（10）

[2]陳琴，肖俊輝.論大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性及實(shí)施建議[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014（12）

[3]張冬玲.在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系建議[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技，2015（1）