尤麗艷

（黑龍江省醫(yī)院產(chǎn)科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036）

分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響

尤麗艷

（黑龍江省醫(yī)院產(chǎn)科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的觀察分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感染及妊娠結(jié)局的影響。方法選取2014年10月～2016年12月我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦48例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24例，分別接受分娩球配合自由體位助產(chǎn)和仰臥位、半臥位助產(chǎn)，比較兩組患者的VAS視覺疼痛模擬評分、分娩控制感評分、總產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h出血量。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦平均VAS評分（6.2±0.5）分，分娩控制感評分（179.2±8.5）分，總產(chǎn)程（491.7±20.9）min，產(chǎn)后2 h出血量（185.4±18.7）mL；對照組產(chǎn)婦平均VAS評分（8.7±0.6）分，分娩控制感評分（143.5±9.4）分，總產(chǎn)程（586.4±22.7）min，產(chǎn)后2 h出血量（227.9±19.4）mL；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分娩球配合自由體位助產(chǎn)能夠顯著減輕產(chǎn)婦產(chǎn)痛，提高分娩控制感，改善妊娠結(jié)局。

分娩球；自由體位助產(chǎn)；影響

為了觀察分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感染及妊娠結(jié)局的影響，選擇我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦48例作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年12月我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦48例作為研究對象。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎頭位足月初產(chǎn)婦；②有一定文字和表達(dá)能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠合并癥和并發(fā)癥；②四肢無法自主活動；③合并精神疾病或溝通障礙；④使用分娩鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)素、人工破膜[1]。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24例。其中，觀察組年齡24～36歲，平均年齡（28.2±6.5）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.2±3.5）周；對照組年齡22～34歲，平均年齡（27.9±6.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.5±3.8）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組取仰臥位或半臥位，護(hù)理工作人員一對一陪伴，家屬產(chǎn)床旁陪伴直至分娩結(jié)束。觀察組接受分娩球，配合自由體位助產(chǎn)，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇大小合適的分娩球，取坐位產(chǎn)婦在分娩球上上下彈作左右晃動骨盆，直立位時，雙手抱住分娩球，跪位時姿勢和直立時一致[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對全部產(chǎn)婦進(jìn)行VAS視覺疼痛模擬評分，發(fā)放分娩控制感調(diào)查量表，該量表共29個條目，每個條目有1～7分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意，總分203分，分?jǐn)?shù)越高，表示控制感越好，另比較全部產(chǎn)婦的總產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦平均VAS評分（6.2±0.5）分，分娩控制感評分（179.2±8.5）分，總產(chǎn)程（491.7±20.9）min，產(chǎn)后2 h出血量（185.4±18.7）mL；對照組產(chǎn)婦平均VAS評分（8.7±0.6）分，分娩控制感評分（143.5±9.4）分，總產(chǎn)程（5 8 6.4±2 2.7）m i n，產(chǎn)后2 h出血量（227.9±19.4）mL；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩控制感、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量比較

3 討 論

分娩球配合自由體位助產(chǎn)，產(chǎn)婦的舒適度得以顯著提高，能夠使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時根據(jù)自身情況選擇舒適的體位，從而最大程度減輕產(chǎn)婦痛感，消除產(chǎn)婦的心理壓力和應(yīng)激因素，給產(chǎn)婦自然生產(chǎn)建立了信心[3]。分娩球柔軟的表面為產(chǎn)婦提供了持續(xù)性的按摩和支撐，使產(chǎn)婦軀體感覺能夠準(zhǔn)確反射到神經(jīng)元投射區(qū)，從而有效轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，同時產(chǎn)婦直接坐在分娩球上，保持直立，一定程度上也減輕了產(chǎn)婦的背部疼痛。產(chǎn)婦不規(guī)律宮縮開始之后直接在分娩球上騎坐，宮縮時助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助患者在分娩球上做上下起伏和左右搖擺等動作，宮口開至3 cm，進(jìn)入分娩室，產(chǎn)婦繼續(xù)保持最舒適體位，助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，身體前傾，按摩產(chǎn)婦腰部骶尾部，撫摸產(chǎn)婦腰腹背部，宮縮間隙，身體前傾，俯臥在球架上恢復(fù)體力。Green等人的分娩控制理論將分娩自控感劃分為三個層次，分別為能夠控制衛(wèi)生保健人員所做事情、控制自己行為和宮縮時的自己控制。分娩球配合自由體位助產(chǎn)，需要根據(jù)產(chǎn)婦的需求，選擇最舒適的體位，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行活動，并對患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，尊重產(chǎn)婦的意愿選擇分娩方式，有效緩解產(chǎn)婦腰背部疼痛，提高產(chǎn)婦對自己行為的控制能力，節(jié)省產(chǎn)婦體力，縮短總產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，分娩球配合自由體位助產(chǎn)效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]厲躍紅,吳 娜,莊 薇,等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9):793-796.

[2]吳 娜,莊 薇,厲躍紅,等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(16):92-94.

[3]顧 倩,吳 娜,莊 薇,等.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(10):10-12.

本文編輯：劉欣悅

Midwifery birth ball with free position of primipara labor pain,delivery control and pregnancy outcomes

YOU Li-yan
(Heilongjiang province hospital obstetric delivery room,Heilongjiang Haerbin 150036,China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.069.02