陳海冰

由于二孩政策放開，張女士夫妻在雙方爸媽的一致要求下準備要二孩。但正好這個當(dāng)口，張女士的痛風(fēng)又發(fā)作了，疼痛難忍。以前痛風(fēng)發(fā)作張女士從不看病，都是自己買幾片止痛藥，在家里躺幾天就好了。但是這次不一樣，因為正在備孕中，特別緊張用藥會對孩子有什么不好的影響。于是夫妻兩特地來到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。

痛風(fēng)患者如果準備要孩子，何時是最佳的懷孕時機？備孕之前的用藥，如何合理使用才不會對胎兒造成不利影響？

幾時懷孕好

痛風(fēng)患者懷孕時機的選擇一般是在血尿酸水平達標(biāo)三個月以上，血尿酸值低于300微摩/升。

停藥多久能懷孕

那么痛風(fēng)備孕之前的用藥是否會影響到精子或卵子的質(zhì)量呢？

精子和卵子形成的時間和藥品在體內(nèi)排出的時間是備孕時需要考慮的兩個主要因素。

精子和卵子形成時間 男性精子的形成，最長大約需要3周；女性卵子的形成周期需要85天。

藥品從體內(nèi)排出時間 不同的藥品在體內(nèi)清除的時間各異。一般藥品在體內(nèi)留存5～7個半衰期后，可以認為已完全清除。半衰期是指藥品在血漿中最高濃度降低一半所需要的時間。

加加減減算備孕

治療痛風(fēng)的藥品常見的有以下幾種。

秋水仙堿 是使用最廣泛的痛風(fēng)止痛藥。秋水仙堿的半衰期是9～10個小時，在中性粒細胞中的藥品濃度可以維持10天左右，按照5～6個半衰期來計算，秋水仙堿在體內(nèi)清除的時間需要60小時。按照最長的白細胞清除10天來計算，男性需要21+10=31天的時間可以安排備孕；女性則需要停藥85+10=95天左右再開始備孕。

依托考昔 是另一種常用的痛風(fēng)止痛藥。它的半衰期是22個小時，按照6個半衰期來計算，在體內(nèi)清除的時間大約需要6天。所以男性需要停藥1個月左右，女性則需要停藥3個月左右，才可安心備孕。

苯溴馬隆 是目前常用的治療痛風(fēng)的降酸藥，半衰期是12～13個小時，按照6個半衰期進行計算的話，從體內(nèi)清除大約需要3～4天。因此男性停藥接近1個月，女性停藥3個月可以備孕。

非布司他 是抑制尿酸合成的藥品，半衰期7～8小時，按照6個半衰期進行計算，需2天左右從體內(nèi)清除。因此男性停藥后3周，女性停藥大約3個月可以備孕。

別嘌醇 半衰期1～3個小時，但是它的代謝產(chǎn)物黃嘌呤醇的半衰期為12～30個小時，一般按30小時進行計算，那么6個半衰期是7～7.5天。故男性在停藥后1個月，女性停藥后3個月可以計劃懷孕。

總體來說，痛風(fēng)或高尿酸患者最好是尿酸控制在300微摩/升以下，達標(biāo)3個月以后再考慮備孕；男性需要停藥1～2個月，女性需要停藥3個月才能懷孕。

（作者每周四上午在第六人民醫(yī)院、周三上午在第八人民醫(yī)院有專家門診，每周一下午在第六人民醫(yī)院有特需門診）