唐亞明
摘 要:隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,也帶動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步,對于醫(yī)院成本核算工作提出了更高的要求。在新財務(wù)會計制度下,解決了成本核算中存在的問題,有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。本文首先介紹了醫(yī)院成本核算流程,然后指出核算工作的現(xiàn)狀和問題,最后闡述了相關(guān)優(yōu)化措施,以供參考。
關(guān)鍵詞:財務(wù)會計制度 醫(yī)院成本 核算 優(yōu)化措施
一、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算流程
醫(yī)院成本核算,就是針對醫(yī)院各項醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動產(chǎn)生的費用,按照一定的方法和原則進(jìn)行整理分析,并計算出運營成本,有利于為醫(yī)院決策提供依據(jù),實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。新財務(wù)會計制度下,將成本核算工作分為四個方面:一是總成本,二是病種成本,三是科室成本,四是醫(yī)療服務(wù)成本。整個核算工作的開展,首先要求各個科室明確自身成本,然后將技術(shù)、行政、輔助科室的成本進(jìn)行分?jǐn)偅詈髮⒊杀巨D(zhuǎn)移到臨床科室中。分?jǐn)偭鞒倘缦拢?/p>
第一步,一級分?jǐn)?。行政科室將管理費用分?jǐn)傊良夹g(shù)、輔助、臨床科室中,能夠計入科室中的費用,直接納入到核算體系;不能計入科室的費用,則依據(jù)服務(wù)、工作、人員的數(shù)量進(jìn)行計算,然后進(jìn)行分?jǐn)?。第二步,二級分?jǐn)?。輔助科室將內(nèi)部成本分?jǐn)傊良夹g(shù)、臨床科室中,主要是依據(jù)對照參數(shù),對各種價格進(jìn)行分?jǐn)偂H绻o助科室該階段沒有工作任務(wù),可以依據(jù)技術(shù)、臨床科室中的人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?。第三步,三級分?jǐn)?。技術(shù)科室將內(nèi)部成本分?jǐn)傊僚R床科室,期間要注意:檢查科室要嚴(yán)格遵循收支具體配比原則,藥劑科室要遵循收支配比平衡原則。
二、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀和問題
(一)核算認(rèn)識不正確
部分醫(yī)院在開展成本核算工作中,認(rèn)為是為了績效分配而存在的,這種錯誤的認(rèn)識難以充分發(fā)揮成本核算的功能作用,甚至?xí)斐蓢?yán)重的經(jīng)濟(jì)損失,資源在很大程度上出現(xiàn)浪費現(xiàn)象,最終不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
(二)核算體系不健全
調(diào)查研究表明,多數(shù)醫(yī)院在成本核算工作中,依據(jù)的是醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度,其中對核算內(nèi)容、核算級次進(jìn)行了詳細(xì)闡述,但是具體的核算方法、操作流程卻沒有指出,因此在實踐中的指導(dǎo)作用不強。另外,部分醫(yī)院將成本核算工作交由財務(wù)部門負(fù)責(zé),沒有專門的成本核算小組,因此難以保證工作規(guī)范性。
(三)核算和績效考核相獨立
績效考核是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員之間的連接紐帶,主要作用在于競爭、激勵、增值、資源配置等方面。部分醫(yī)院的績效考核中,一方面缺乏成本控制內(nèi)容指標(biāo),或者指標(biāo)設(shè)置和現(xiàn)實相脫節(jié);另一方面考核評價沒有和成本控制效果相掛鉤。由此導(dǎo)致的結(jié)果,是醫(yī)務(wù)人員在成本控制方面的責(zé)任心缺失、積極性不強,影響了醫(yī)院綜合實力的提升。
三、醫(yī)院成本核算的優(yōu)化措施
(一)完善成本核算體系
一套完善的成本核算體系,應(yīng)該包括以下幾個方面:第一,成本核算領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)制定具體的實施方法,其中組長、副組長應(yīng)該由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,組內(nèi)成員則是各個部門的負(fù)責(zé)人。第二,成本核算工作小組,負(fù)責(zé)核算工作的具體執(zhí)行,其中的組長由財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,組員則是會計人員。第三,成本核算技術(shù)小組,負(fù)責(zé)技術(shù)方面的支持,由醫(yī)院信息部門人員組成,確保核算系統(tǒng)的正常運行,及時解決各種問題和困難。
(二)做好核算準(zhǔn)備工作
在核算工作前,做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,能夠為核算活動提供有利的條件,具體如下:第一,對部門職工進(jìn)行編碼,對成本核算工作進(jìn)行分類,按照特點劃分為不同的單元。第二,組織核算人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),考慮到財務(wù)會計人員不能從事會計職能管理工作,因此要依據(jù)新的財務(wù)會計制度,對現(xiàn)有的工作流程進(jìn)行改進(jìn)。第三,受到信息技術(shù)發(fā)展的影響,成本核算理念和方法也處于不斷創(chuàng)新中,這就要求對醫(yī)務(wù)人員、財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),通過專題講座的形式,促進(jìn)業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素養(yǎng)的提升。
(三)確定核算要素和原則
在新的財務(wù)會計制度中,對于成本核算的要素和原則如下:第一,成本項目包括人員費用、材料費用、固定資產(chǎn)折舊費用、無形資產(chǎn)攤銷費用、風(fēng)險基金等;費用要素包括工資津貼、社保費、績效工資、辦公費、折舊費、業(yè)務(wù)費、日常檢修費、易消耗品費等。核算人員應(yīng)該全面把握,避免遺漏內(nèi)容。第二,成本核算工作開展期間,除了分期核算原則以外,還應(yīng)該遵循合法性、一致性、可靠性原則,提高核算效率,保證核算質(zhì)量。
(四)將成本核算和績效考核相結(jié)合
首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做起,提高對于成本核算工作的認(rèn)識,促進(jìn)核算工作有序開展。對于財務(wù)人員,應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),以便更好的理解各項財務(wù)會計制度。其次,將成本核算和績效考核相掛鉤,定期進(jìn)行綜合評比。
四、結(jié)束語
綜上所述,新財務(wù)會計制度下,對于醫(yī)院的成本核算工作提出了新的要求。通過分析可知,當(dāng)前核算工作中存在的問題,集中在核算認(rèn)識不正確、核算體系不健全、核算和績效考核相獨立三個方面。對此,優(yōu)化措施如下:一是完善成本核算體系,二是做好核算準(zhǔn)備工作,三是確定核算要素和原則,四是將成本核算和績效考核相結(jié)合。
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