何玲

蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖 241000

探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

何玲

蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖 241000

目的 探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2013年1月—2016年10月在該院接受治療的200例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（100例）和對(duì)照組（100例）。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（100%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（95%），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在患兒護(hù)理中選擇細(xì)節(jié)管理可有效提高患兒護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，能夠?qū)純旱目祻?fù)更有幫助，值得臨床中推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理；分析

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也日益提高，尤其是對(duì)兒科護(hù)理。人們對(duì)護(hù)理工作不斷提出新的建議和要求，不斷推動(dòng)著醫(yī)療制度的發(fā)展和完善。如何更好地滿(mǎn)足患兒對(duì)護(hù)理的需求，把握好護(hù)理中的細(xì)節(jié)，已經(jīng)成為護(hù)理工作中重要的一個(gè)問(wèn)題。兒科患者因?yàn)槟挲g小，對(duì)醫(yī)院有恐懼心理[1]。大多家長(zhǎng)愛(ài)護(hù)孩子，盲目阻止，導(dǎo)致護(hù)理工作在實(shí)施過(guò)程中存在很多困難，加劇了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，很容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，所以?xún)嚎谱o(hù)理工作一般是護(hù)理管理的一個(gè)難點(diǎn)。研究表明，給予患兒細(xì)節(jié)管理，可提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛?，F(xiàn)在對(duì)患兒選擇細(xì)節(jié)管理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2016年10月在該院接受治療的200例患兒均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為實(shí)驗(yàn)組（100例）和對(duì)照組（100例）。對(duì)照組男性患兒45例，女性患兒55例；年齡在3～8歲，平均年齡（6.4±0.9）歲。實(shí)驗(yàn)組男性患兒44例，女性患兒56例；年齡在4～9歲，平均年齡（56.6±0.5）歲。兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒根據(jù)醫(yī)院相關(guān)條例的兒科護(hù)理程序給予常規(guī)日常護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理。具體內(nèi)容如下：①轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，落實(shí)在細(xì)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中，應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)理意識(shí)，保持“以患者為中心”理念的基礎(chǔ)上，重視人文理念，給患兒足夠的關(guān)懷。在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)出現(xiàn)厭煩的情緒，更應(yīng)該換位思考，耐心的跟患兒進(jìn)行溝通，體貼患者的情感及精神，保持與患兒及家屬良好的溝通，將護(hù)理服務(wù)工作落實(shí)在細(xì)節(jié)，重視患兒。因?yàn)槊恳痪湓捇蛘咭粋€(gè)表情動(dòng)作這樣的小細(xì)節(jié)都可能給患兒造成不一樣的影響。所以，在護(hù)理過(guò)程中要在每一個(gè)細(xì)節(jié)體現(xiàn)出對(duì)患兒無(wú)微不至的關(guān)懷護(hù)理。在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極給予解決，避免出現(xiàn)矛盾，產(chǎn)生糾紛。進(jìn)而有效加強(qiáng)護(hù)患之間的尊重、理解以及配合。②專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該保持基本的禮貌跟患兒多進(jìn)行溝通，縮短護(hù)患之間的距離。盡量多的指導(dǎo)患兒家屬，在患者出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。如果出現(xiàn)操作不當(dāng)而引起患者不適的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患兒及家屬道歉，避免出現(xiàn)矛盾[2]。在跟患兒家屬溝通中，讓他們可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的表情動(dòng)作等體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，加強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)依從性，令患兒可以配合護(hù)理工作。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高技術(shù)及素質(zhì)水平。因?yàn)榛純耗挲g小，一般比較活潑，但是對(duì)就醫(yī)恐懼，在治療過(guò)程中大多抗拒，不配合。造成護(hù)理工作產(chǎn)生困難。故對(duì)兒科護(hù)理人員的要求就更高。故應(yīng)定期展開(kāi)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括操作技能、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、心理素質(zhì)培訓(xùn)以及禮儀培訓(xùn)等方面。并定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，評(píng)估服務(wù)質(zhì)量。設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，從而激發(fā)工作內(nèi)容，從而提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)及素質(zhì)水平。④加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，落實(shí)細(xì)節(jié)管理。因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)父母溺愛(ài)孩子，在護(hù)理工作中，如果稍有差池，就會(huì)引起護(hù)患矛盾。所以在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，密切關(guān)注患兒病情變化。將護(hù)理工作做到最好，確?；純褐委熎陂g的護(hù)理質(zhì)量[3]。⑤關(guān)注醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境及工作心理。在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)決定了護(hù)理質(zhì)量的好壞。所以在日常護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員的心理變化，給予醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷，通過(guò)關(guān)心、理解等方式消除醫(yī)護(hù)人員的不良情緒，減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[4]。⑥細(xì)化考察和評(píng)價(jià)管理制度。在兒科護(hù)理工作中，完善的考察和評(píng)價(jià)管理制度是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。所以在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)該加強(qiáng)考察和評(píng)價(jià)，確保護(hù)理工作的實(shí)施效果。具體實(shí)施內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①將制度細(xì)化。在現(xiàn)有的規(guī)章制度的標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)一步細(xì)化，確保細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施，保障細(xì)節(jié)管理的規(guī)范[1]。②因?yàn)樽o(hù)理工作是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，所以在對(duì)護(hù)理管理中要進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。對(duì)于護(hù)理工作中容易忽視的細(xì)節(jié)要更加重視，避免因疏忽造成影響。③定期對(duì)管理制度進(jìn)行考察評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題或者不適合的地方及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保能夠更好地開(kāi)展護(hù)理工作。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理質(zhì)量采用兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。分為＞90分、70～90分、＜70分3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表進(jìn)行評(píng)定，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度（100%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（95%），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們對(duì)健康的意識(shí)以及護(hù)理的要求也逐漸提高。細(xì)節(jié)管理作為企業(yè)管理的一個(gè)重要概念，其主要強(qiáng)調(diào)的是管理工作中的整體性和系統(tǒng)性，要求每個(gè)崗位的人都需要做好自己的本職工作，并且落實(shí)在細(xì)節(jié)中。目前細(xì)節(jié)管理受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視，逐漸應(yīng)用在護(hù)理管理工作中，并且取得了非常好的應(yīng)用效果[5]。

兒科患者因?yàn)槟挲g小，獨(dú)立性差忍耐性差，給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的困難。又因?yàn)榛純杭覍賹?duì)孩子的過(guò)分愛(ài)護(hù)，使患兒的配合度差，造成護(hù)理工作中很容易產(chǎn)生矛盾。在護(hù)理工作中如果醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)疏忽，很容易令患兒出現(xiàn)抗拒不配合，嚴(yán)重影響患兒治療，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重影響。故在對(duì)患兒護(hù)理工作中，要加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理[6]。醫(yī)護(hù)人員不僅僅要掌握基本的醫(yī)護(hù)知識(shí)，還要重視與患兒之間的交流溝通，及時(shí)對(duì)患兒心理的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，提高自身的護(hù)理質(zhì)量。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度（100%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（95%）。結(jié)果表明，細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理工作中有很高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)對(duì)患兒開(kāi)展細(xì)節(jié)管理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足并及時(shí)予以改正。進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患兒護(hù)理滿(mǎn)意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提升患兒依從性，有利于患兒后期治療。并且實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提高醫(yī)護(hù)人員自身的業(yè)務(wù)水平以及自身素質(zhì)修養(yǎng)。

綜上所述，在患兒護(hù)理中選擇細(xì)節(jié)管理可有效提高患兒護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，能夠?qū)純旱目祻?fù)更有幫助，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1]郭志芬.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用衛(wèi)生[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(14):1131.

[2]楊紹珍,劉紅菊.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009,16(2):65-67.

[3]汪素芳.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的重要作用[J].工企醫(yī)刊,2010,23(3):83-85.

[4]王艷霞.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):168.

[5]陳清.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,26(2):185-186.

[6]呂旭明.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位[J].醫(yī)藥,2013,26(2):26.

R471

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1672-5654（2017）02（c）-0133-02

2016-11-29）

何玲（1987.7-），女，安徽廬江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.133