文/王淼

說不清楚的痛，是為什么？

文/王淼

抽痛、癢痛、刺痛、戳痛、劇痛、麻痛…… 當(dāng)不同類型的疼痛來(lái)襲，如何“止痛”就成了當(dāng)務(wù)之急。但是，唯有認(rèn)清疼痛類型，才能正確消除痛楚，神經(jīng)痛是其一。

俗稱神經(jīng)痛的神經(jīng)性疼痛，其實(shí)并不是單一疾病，而是一種疼痛癥狀，各式各樣的疾病都有可能造成神經(jīng)痛癥狀。醫(yī)學(xué)上可用兩種方式區(qū)分疼痛類型：即時(shí)間分類（急性和慢性疼痛）或機(jī)轉(zhuǎn)分類（感覺性、神經(jīng)性或混合型疼痛）。

如果你感受到的疼痛難以用言語(yǔ)去解釋，而且也有別于一般疼痛（例如割傷、瘀傷的疼痛、頭痛），或者明明沒有受傷但一直被痛楚纏身，甚至連輕輕觸碰或按壓都會(huì)引起疼痛，很可能就是神經(jīng)性疼痛在作怪。

神經(jīng)性疼痛是一種慢性疼痛，原因是負(fù)責(zé)感受疼痛的神經(jīng)已受損，或部分傳遞疼痛信號(hào)的神經(jīng)系統(tǒng)已損壞（例如脊椎或大腦受損）所致。與一般創(chuàng)傷性疼痛不同的是，神經(jīng)性疼痛并不容易描述，而且每個(gè)人對(duì)疼痛的感覺都有所差異。面對(duì)神經(jīng)性疼痛，無(wú)論患者或醫(yī)護(hù)人員都必須更細(xì)心感知及處理，才能擬定更理想的治療方案。

常見神經(jīng)性疼痛

1.糖尿病型神經(jīng)痛：根據(jù)估計(jì)，亞太地區(qū)大約有2億人患有糖尿病，其中有60%～70%出現(xiàn)某種神經(jīng)受損，而部分患者更因此而出現(xiàn)痛楚。每4名糖尿病患者中，便有一人患有糖尿病性神經(jīng)痛。

2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛：帶狀皰疹（俗稱生蛇）是一種令患者感到痛楚、帶有水泡的皮疹，出現(xiàn)于身體一側(cè)的局部范圍。在帶狀皰疹痊愈后，部分患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)痛楚至少3個(gè)月。

3.神經(jīng)性背痛：多達(dá)10%的成年人患有慢性腰背痛，當(dāng)中大約20%~35%的患者出現(xiàn)神經(jīng)性痛楚。

4.創(chuàng)傷后神經(jīng)痛：交通意外經(jīng)常導(dǎo)致四肢受傷，其中包括神經(jīng)受損。根據(jù)估計(jì)，將近半數(shù)因創(chuàng)傷而導(dǎo)致神經(jīng)受損的人士會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛。

其他神經(jīng)性疼痛類型

1.三叉神經(jīng)痛：因三叉神經(jīng)受損或受壓，而造成面部及顎部出現(xiàn)嚴(yán)重的自發(fā)性射痛情況。

2.中樞性中風(fēng)后疼痛：中風(fēng)可以損壞腦部負(fù)責(zé)分析疼痛訊號(hào)的部位，造成患者即使在沒有受傷的情況下，仍感覺到痛楚。

3.腕管綜合征：過多而重復(fù)的腕部動(dòng)作，可導(dǎo)致手腕的正中神經(jīng)受壓，導(dǎo)致手部及腕部出現(xiàn)劇痛。

4.幻肢疼痛：患者感覺到仿佛肢體被切除般的痛楚。

5.癌癥神經(jīng)痛：癌癥患者可能因腫瘤或治療（例如化療）而出現(xiàn)神經(jīng)痛。

記錄疼痛感，有助治療

神經(jīng)性疼痛不但給患者的日常作息和生活素質(zhì)帶來(lái)嚴(yán)重影響，還可能造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了停止疼痛感覺，患者可能會(huì)花費(fèi)大量金錢和時(shí)間尋找減輕疼痛的方法。另外，罹患慢性和劇烈神經(jīng)性疼痛的患者，也可能會(huì)陷入焦慮和抑郁狀態(tài)。千萬(wàn)別輕視疼痛現(xiàn)象，應(yīng)該積極面對(duì)并尋求正確治療。民眾若懷疑自己患上神經(jīng)性疼痛，應(yīng)會(huì)診醫(yī)生，但千萬(wàn)記得向醫(yī)生清楚描述疼痛感覺，以及受影響的身體部位，其中一個(gè)方法就是在平時(shí)記錄自己的疼痛情況，盡可能使用一些描述性字眼來(lái)形容疼痛，例如燒灼、閃痛、劇痛、刺痛、麻痹感等，這樣能夠幫助醫(yī)生決定適合你的疼痛治療方案。

另外，如果醫(yī)生配給的神經(jīng)性疼痛處方治療藥物效果欠佳，也務(wù)必提出異議，讓醫(yī)生可以調(diào)整劑量或安排其他更適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

善用以下兩個(gè)小工具掌握你的神經(jīng)性疼痛情況，嘗試將這些資訊清楚地記錄下來(lái)，不但能夠更了解自己的疼痛類型，也有助于醫(yī)生判斷病情和影響疼痛的因素，找出更適合你的治療方案。

1.疼痛日記：在你的個(gè)人疼痛日記中，清楚寫下每天出現(xiàn)痛楚的情況。你的記錄應(yīng)包括以下各項(xiàng)細(xì)節(jié)，如疼痛開始的時(shí)間、疼痛程度（使用以下疼痛量表）、疼痛的頻密程度、疼痛感覺、緩解疼痛的方法或加劇痛楚的因素、疼痛是否會(huì)延伸至其他部位、疼痛有沒有影響睡眠等。

2.疼痛自測(cè)法，包括：

1）痛楚是否如被針刺般疼痛？

是(+1) 否(0)

2）是否感到痛楚灼熱或好像被火燒一樣？

是(+1) 否(0)

3）痛楚是否帶有麻痹感？

是(+1) 否(0)

4）痛楚是否好像觸電一樣？

是(+1) 否(0)

5）痛楚是否因觸碰衣服或床單而加劇？

是(+1) 否(0)

6）痛楚是否只限于關(guān)節(jié)部位？

是(-1) 否(0)

如果你的得分在2分或以上，你可能患有神經(jīng)痛，建議預(yù)約神經(jīng)?？苹蛱弁磳？漆t(yī)生求診，找出問題的根源再對(duì)癥治療。