文 鐘馨軒
醫(yī)用X光機輻射泄漏的環(huán)保追責
文 鐘馨軒
2008年7月,重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院(以下簡稱“沙區(qū)中醫(yī)院”)由重慶市沙坪壩區(qū)小龍坎搬遷至沙坪壩區(qū)天陳路66號附55號一居民樓底部兩層作為臨時過渡。由于裝修簡陋,很多地方達不到正規(guī)醫(yī)院建設標準,尤其是在對醫(yī)用x光機輻射防護方面,多處不達國家制定的相關安全標準。
該院遷到此址之初,院內(nèi)的一些醫(yī)護人員即對3臺X光機使用時的防護安全問題表示了關注,尤其是對其中一臺移動式床旁X射線機穿梭在病房間作為患者常規(guī)檢查的使用方式深感憂慮。醫(yī)院在使用該移動診斷機時,只有操作機器的專業(yè)技術人員穿著防護服并撤離至較遠的遙控操作,而對于2米范圍內(nèi)的毗鄰床位及同室的患者家屬,以及長期在此附近工作的其他醫(yī)護人員則完全暴露在X光機的射線范圍之內(nèi),且未采取任何安全防護措施。
2009年開始,多名醫(yī)護人員陸續(xù)出現(xiàn)白血球下降、掉發(fā)、免疫系統(tǒng)功能下降等情況。2010年,院方在醫(yī)護人員的強烈要求下,對二樓一間使用C型臂移動X光射線機的骨科手術室依照國家標準要求在兩面墻壁上加涂鋇劑(另兩面是普通玻璃墻,其外為小區(qū)人行道空間)。然而,該院仍未有效解決移動式床旁X光射線機對周圍人員的安全防護問題。到2013年該院已有多名醫(yī)護人員罹患癌癥。
當了解到過度的X光射線泄漏可能與誘發(fā)癌癥有關時,患病職工于2014年3月開始了與沙區(qū)中醫(yī)院溝通,并逐級向相關行政部門反映此情況,進行了信訪等維權行動。但歷經(jīng)2年多的時間,該院仍未從根本上改善移動X光機的使用情況,受理的相關行政機關則表示未查出該院有相關違法行為。而在患病職工信訪維權的這2年多時間里,該醫(yī)院還在持續(xù)出現(xiàn)新的患癌病例。
2016年6月開始,污染受害者法律幫助中心和中華環(huán)保聯(lián)合會接受了沙區(qū)中醫(yī)院相關醫(yī)護人員的委托,到達該院現(xiàn)址進行了實地考察、核實案件材料等。了解到該院使用三臺X射線診斷機進行醫(yī)療行為,包括用于一樓放射科內(nèi)的500mAX 射線診斷機,放置二樓骨科手術室內(nèi)的移動C型臂X射線診斷機和一臺移動式床旁X射線診斷機(在用此移動機之前還用了一臺購買近20年的老式底片曝光式移動機)。被固定使用的500mAX 射線診斷機和C型臂X射線診斷機存在有環(huán)保防護審批和衛(wèi)生防護審批不合格的嚴重違法現(xiàn)象,在環(huán)保設施及職業(yè)病防護設施不到位的情況下,卻被給予竣工驗收意見,還存在行政機關在主要申請文件缺失的情況下授予醫(yī)院X光射線機使用許可證的違法行為。
在現(xiàn)場我們看到放射科機房防護門與地面間存在較大的縫隙、機房墻體有明顯裂縫、機房防護門板因密封固定不全而出現(xiàn)明顯的前后晃動等情況。此外,骨科手術室的兩面墻玻璃并不是裝設國家安全標準的鉛玻璃而是普通玻璃,同時,該手術室的鉛門也存有很大的縫隙。而射線機放置室室內(nèi)的通風等條件是否符合國家相關法定要求也令人質疑。另外,我們查證了該醫(yī)院所租用居民樓的施工圖紙,發(fā)現(xiàn)該小區(qū)外墻面及分戶墻厚度只有20厘米,而樓層地面施工設計僅為10厘米,遠遠達不到國家安全標準中要求的“37厘米”。因醫(yī)院自遷此址后,并未進行這些墻體和樓板的加厚及致密工程,故該醫(yī)院使用X光射線機的周圍墻體是否能有效地防止輻射的泄漏使人懷疑。
至于造成人員健康風險最大的移動式床旁X射線診斷機,違法行為主要包括:1)該X射線診斷機未經(jīng)任何衛(wèi)生及環(huán)保部門審批,即被在病房長期從事業(yè)務使用行為;2)在病房對病患幾乎是常規(guī)性的使用該機的行為,違反了《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》中的規(guī)定:移動式和攜帶式X射線設備不宜做常規(guī)檢查用?!峨婋x輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002中規(guī)定:“只有在把受檢查者轉移到固定放射學檢查設備是不現(xiàn)實的或醫(yī)學上不可接受的情況下,并采取嚴格的輻射防護措施后,才可使用可攜式、移動式放射學檢查設備。”此外,在《醫(yī)療照射放射防護基本要求》中規(guī)定:“當無法使用固定放射學檢查設備時,方可使用可攜式或移動式放射設備,并應采取嚴格的輻射防護措施”;3)該設備在使用時存在未按照相關國家相關標準的要求對周圍人員進行嚴格地安全防護,以及在使用該機有明顯輻射泄漏的情況下仍繼續(xù)進行使用等問題。
被固定使用的500mAX 射線診斷機和C型臂X射線診斷機存在有環(huán)保防護審批和衛(wèi)生防護審批不合格的嚴重違法現(xiàn)象,在環(huán)保設施及職業(yè)病防護設施不到位的情況下,卻被給予竣工驗收意見,還存在行政機關在主要申請文件缺失的情況下授予醫(yī)院X光射線機使用許可證的違法行為。
根據(jù)以上違法事實,志愿律師幫助委托人向相關行政部門多次提出了政府信息公開申請、行政履職申請,截止到目前,重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生及計劃生育委員會于2016年11月1日向沙區(qū)中醫(yī)院出具了沙衛(wèi)放罰【2016】4號《行政處罰決定書》確認其超出放射診療許可范圍使用移動X光機開展診療活動的違法行為,要求停止移動式X射線診斷機的使用并對沙區(qū)中醫(yī)院進行了罰款。重慶市沙坪壩區(qū)環(huán)保局于2016年11月10日向沙區(qū)中醫(yī)院出具沙環(huán)罰【2016】126號《行政處罰決定書》,確認其在未辦理輻射安全許可證的情況下,擅自使用移動式X光機,要求停止移動式X射線診斷機的使用并對沙區(qū)中醫(yī)院進行了罰款。據(jù)了解,現(xiàn)該臺移動式床旁X射線診斷機已停止使用,同時該院已繳納罰款。
對于行政機關違法發(fā)放X光射線機使用許可證方面,污染受害者法律幫助中心協(xié)助當事人以重慶市環(huán)保局為被告提起行政訴訟,請求法院基于環(huán)保審批不合法、X光防護不到位以及輻射安全防護未經(jīng)監(jiān)測即徑行竣工環(huán)保驗收等違法情狀,撤銷重慶市環(huán)保局違法發(fā)放給沙區(qū)中醫(yī)院的輻射安全許可證。同時,在衛(wèi)生防護違法方面,污染受害者法律幫助中心協(xié)助當事人以重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)計委為被告提起行政訴訟,請求法院基于申請材料缺失、X光防護不到位、未經(jīng)建設項目衛(wèi)生竣工驗收合格徑行發(fā)予許可證等情狀,撤銷重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)計委違法發(fā)放給該醫(yī)院的放射診療許可證。目前這些行政訴訟案件已獲管轄法院的正式受理。
2008年7月以來,沙區(qū)中醫(yī)院加上退休職工279名員工中有13人罹患癌癥,其中4人已過世,惡性腫瘤的發(fā)病率遠高于全國平均水平。同時,該院另有多名醫(yī)務工作人員飽受著白血球不足、免疫系統(tǒng)功能低下、脫發(fā)掉發(fā)等困擾。這些發(fā)病人員中,絕大多數(shù)在射線裝置附近工作(除一人在近30年前在放射科工作已確定惡性腫瘤為職業(yè)病外),該院遷至現(xiàn)址前并無一人患癌。到目前為止,該醫(yī)院無任何X光機使用的另一大樓里工作的幾十個行政工作人員無一人患癌,此類反差現(xiàn)象的發(fā)生,不能說與該醫(yī)院持續(xù)使用環(huán)保衛(wèi)生審批及防護不到位的醫(yī)用X光機,使得院內(nèi)在射線裝置附近工作醫(yī)護人員接受了超標射線劑量的照射無關。
接下來,污染受害者法律幫助中心律師將繼續(xù)跟進此案,全力督促相關政府部門依法行政履職,配合法院開庭審理調(diào)查這些行政訴訟案件,以求能及時撤銷違法發(fā)放的X光射線機使用許可證,力保整改到位,最大程度減低X光輻射泄漏對醫(yī)護人員及患者的損害和風險,幫助該院能徹底改善違法違規(guī)使用X射線診斷機現(xiàn)象的情況。
1.沙區(qū)中醫(yī)院租用的兩層居民樓作為臨時醫(yī)院主體地的照片。
2.放射科機房防護門下可塞入的一疊報紙。
3.放射科機房墻與門之間的明顯縫隙。
4.骨科手術室鉛門下的大縫清晰可見。
6.移動式X光機在防護安全不到位情形下,在病房間任意穿梭使用,使得院內(nèi)工作人員在無任何安全防護的情況下長期在運行的X光機旁附近工作(圖中隔墻為薄石膏板空心墻)。
(作者單位: 污染受害者法律幫助中心)