(株洲市婦幼保健院新院區(qū)科教科 湖南 株洲 412008)

新形勢下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理策略研究

劉政

(株洲市婦幼保健院新院區(qū)科教科湖南株洲412008)

專業(yè)性學(xué)科研究是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的強(qiáng)勁推動(dòng)力和重要保障，也是醫(yī)院得以長遠(yuǎn)發(fā)展的重要基石。隨著醫(yī)院對科研項(xiàng)目重視程度的加強(qiáng)，科研經(jīng)費(fèi)逐年增加。然而如何科學(xué)、高效、合理的使用科研經(jīng)費(fèi)就成了當(dāng)前醫(yī)院科研管理中的重要課題。鑒于此，本文通過分析當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的基本現(xiàn)狀，繼而提出了新形勢下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理優(yōu)化的策略。

新形勢；醫(yī)院科研；科研經(jīng)費(fèi)；管理策略

一、問題的提出

科研力量的強(qiáng)弱是評判一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一，與醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)是同等重要的，直接影響醫(yī)院的社會(huì)形象和口碑。近年來，國家、地方政府對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的投入也是呈逐年遞增的趨勢，如何加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理儼然成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和科研管理中的重要內(nèi)容?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理的優(yōu)劣，直接影響著醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目完成質(zhì)量的高低和臨床試驗(yàn)效果的好壞，決定著醫(yī)院的科研力量能否再上一個(gè)新臺(tái)階。然而實(shí)際情況卻是目前我國大多數(shù)醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)管理中存在很多問題，重視程度不夠、管理體制不健全、經(jīng)費(fèi)預(yù)算虛高等。因此，在新形勢下如何對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)展開高效管理，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)發(fā)揮實(shí)效，成為當(dāng)前醫(yī)院管理者和科研部門密切關(guān)注的問題。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀分析

(1)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制不科學(xué)

預(yù)算編制是科研經(jīng)費(fèi)管理中的重要環(huán)節(jié)，是衡量科研經(jīng)費(fèi)是否高效、合理使用地重要依據(jù)。但是由于受醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目不確定性、難預(yù)測性的特點(diǎn)影響，科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制也存在不確定性因素，增加了經(jīng)費(fèi)預(yù)算的難度。此外，科研經(jīng)費(fèi)在預(yù)算編制過程中還存在著其它諸多問題，一方面，預(yù)算編制工作隨意性較大，欠缺規(guī)范性，虛報(bào)科研項(xiàng)目資金，沒有嚴(yán)格的預(yù)算審核。最終導(dǎo)致科研項(xiàng)目實(shí)施過程中會(huì)出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)不足或者是冗余過多。另一方面，經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制過程中，各部門人員間溝通不暢，科研部門對經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制方法不了解，財(cái)務(wù)部門不熟悉科研項(xiàng)目的運(yùn)作流程，正是由于這種彼此工作銜接不到位，容易出現(xiàn)預(yù)算紕漏和誤差。除此之外，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制過于籠統(tǒng)，缺少詳細(xì)、合理的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

(2)科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督流于形式

當(dāng)前，醫(yī)院在科研項(xiàng)目管理中采取“項(xiàng)目小組負(fù)責(zé)人制”，項(xiàng)目小組負(fù)責(zé)人對科研項(xiàng)目全程把關(guān)，從項(xiàng)目確立、組織人員、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、使用、項(xiàng)目驗(yàn)收、形成效益等全權(quán)負(fù)責(zé)。在這種情況下，往往就是科研部門“一人獨(dú)大”，財(cái)務(wù)部門難以介入其中，這就會(huì)出現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)缺少成本核算；經(jīng)費(fèi)收支明細(xì)難以精確等。這些問題的根源就在于科研經(jīng)費(fèi)管理與財(cái)務(wù)管理相脫節(jié)，財(cái)務(wù)部門對科研課題運(yùn)作流程不了解，獲得信息不及時(shí)，不準(zhǔn)確，難以對科研經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況作出有效判斷和把控。一般科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人是由專家教授、科室主任擔(dān)任，威望高，權(quán)限大，對財(cái)務(wù)部門審核把關(guān)經(jīng)費(fèi)開支時(shí)有一定的抵觸情緒，這就造成財(cái)務(wù)部門難以真正發(fā)揮其監(jiān)督審查的實(shí)際作用。

(3)科研經(jīng)費(fèi)管理手段相對滯后

傳統(tǒng)的管理手段依舊普遍存在，科研經(jīng)費(fèi)審批時(shí)間長，到位困難，影響到原材料的購買；科研項(xiàng)目完成后，很多項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總是延后結(jié)題，也不及時(shí)向財(cái)務(wù)部門申請經(jīng)費(fèi)結(jié)算，長期掛賬享受報(bào)銷福利的現(xiàn)象非常普遍。很多醫(yī)院沒有建立起行之有效的科研經(jīng)費(fèi)績效考評體系，對科研經(jīng)費(fèi)的使用、支出沒有設(shè)定嚴(yán)格的監(jiān)督、審查、評估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。對科研項(xiàng)目成果的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化也缺少相應(yīng)的評價(jià)機(jī)制，造成科研經(jīng)費(fèi)使用效率低下，價(jià)值產(chǎn)能不高。

三、新形勢下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理優(yōu)化的策略

(1)改進(jìn)預(yù)算編制方式，規(guī)范經(jīng)費(fèi)預(yù)算流程

首先，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理意識(shí)，建立健全預(yù)算編制制度，嚴(yán)格規(guī)范科研課題的經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制方式和流程?？蒲姓n題負(fù)責(zé)人要保持與財(cái)務(wù)部門的順暢、及時(shí)溝通，采用科學(xué)的預(yù)算編制方法合理編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。其次是由于受醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目不確定性、難預(yù)測性的特點(diǎn)影響，科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制也存在不確定性因素，增加了經(jīng)費(fèi)預(yù)算的難度?？蒲许?xiàng)目的負(fù)責(zé)人在申報(bào)經(jīng)費(fèi)預(yù)算中要將這些難以預(yù)見的經(jīng)費(fèi)費(fèi)用和額外變化性費(fèi)用列入固定性預(yù)算支出中，以避免在科研過程中出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)象。此外，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制要遵循目標(biāo)相關(guān)性原則，也就是經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出要與本課題緊密相關(guān)，例如一些日常辦公費(fèi)用開支不應(yīng)列入經(jīng)費(fèi)預(yù)算中；需要購買的固定資產(chǎn)和與課題研究相關(guān)的專業(yè)資料要適度，避免重復(fù)購置產(chǎn)生浪費(fèi)。三是醫(yī)院要積極建立經(jīng)費(fèi)預(yù)算評審機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范、約束經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作程序。在科研課題研究期間，如果產(chǎn)生需要額外增加的經(jīng)費(fèi)支出，課題負(fù)責(zé)人要根據(jù)預(yù)算評審結(jié)果提出相應(yīng)的預(yù)算增加方案，經(jīng)院方相關(guān)管理部門審議討論同意之后才可以增加支出。

(2)加強(qiáng)部門信息溝通，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與科研部門之間缺少必要的信息溝通，極易導(dǎo)致科研部門難以及時(shí)了解把控經(jīng)費(fèi)使用情況，造成經(jīng)費(fèi)超支或有冗余的現(xiàn)象，從而致使財(cái)務(wù)部門在科研管理經(jīng)費(fèi)的功能上簡單的執(zhí)行資金流轉(zhuǎn)管理，無法起到監(jiān)督管理的作用。因此，醫(yī)院要明確科研、財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門在科研經(jīng)費(fèi)使用管理中的角色地位和相關(guān)的工作內(nèi)容，相互配合，高效溝通，進(jìn)一步做好科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理工作。因此，一方面，科研經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)管理體系中，獨(dú)立核算，這樣才能確?？蒲薪?jīng)費(fèi)的?？顚Ｓ谩４送?，財(cái)務(wù)部門要結(jié)合自身財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)經(jīng)費(fèi)使用管理?xiàng)l例，在科研項(xiàng)目的人工成本、辦公室費(fèi)用、固定資產(chǎn)費(fèi)用等方面，給予合理化建議，協(xié)助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人做好科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制。另一方面，切實(shí)做好分階段核算科研經(jīng)費(fèi)，盡量避免項(xiàng)目長期掛賬。科研與財(cái)務(wù)部門要積極協(xié)調(diào)工作，對于已經(jīng)完成的科研項(xiàng)目，科研部門要及時(shí)通知財(cái)務(wù)部門進(jìn)行結(jié)賬，如果科研經(jīng)費(fèi)有剩余可轉(zhuǎn)入下一期項(xiàng)目，也可以抽取一定比例作為課題獎(jiǎng)金，剩余歸醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。同時(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督?？蒲胁块T與財(cái)務(wù)部門在對科研項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查之外，醫(yī)院的內(nèi)審部門還要對科研經(jīng)費(fèi)的使用情況、費(fèi)用報(bào)銷是否規(guī)范、經(jīng)費(fèi)結(jié)余是否處理到位等情況進(jìn)行審計(jì)、核查。

(3)完善經(jīng)費(fèi)管理制度，搭建信息管理系統(tǒng)

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家科研經(jīng)費(fèi)使用管理辦法，就目前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用管理中存在的突出問題，由科研、財(cái)務(wù)、審計(jì)以及相關(guān)管理部門，從本院實(shí)際情況出發(fā)，共同制定出醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理辦法，進(jìn)一步完善醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度。該制度明確規(guī)定了科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算審核流程、使用范圍及規(guī)定、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程和比例結(jié)構(gòu)等。此外，醫(yī)院還應(yīng)積極建立科研經(jīng)費(fèi)激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，在合理合法的基礎(chǔ)上，根據(jù)科研項(xiàng)目實(shí)際需要，適當(dāng)擴(kuò)大科研經(jīng)費(fèi)使用范圍，提高科研人員待遇。其次，搭建科研經(jīng)費(fèi)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目從申請立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、經(jīng)費(fèi)審批、核算、使用、驗(yàn)收結(jié)賬等過程的信息化管理。在該信息平臺(tái)，科研、財(cái)務(wù)、內(nèi)審、資產(chǎn)管理、醫(yī)務(wù)處等相關(guān)部門實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)對接，各部門負(fù)責(zé)人在信息平臺(tái)上可以實(shí)時(shí)查詢科研經(jīng)費(fèi)的使用情況和課題進(jìn)展階段，各職能部門可以輕松了解科研項(xiàng)目的相關(guān)信息，這樣一來可以大大減少重復(fù)性工作，經(jīng)費(fèi)管理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、緊密配合、高效互動(dòng)，大大提高經(jīng)費(fèi)管理水平。

四、結(jié)語

新形勢下，我國醫(yī)療體制改革深入持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化、規(guī)范化，有助于醫(yī)院科研資源的高效配置，有利于提高科研經(jīng)費(fèi)使用率，更有利于提升醫(yī)院整體科研力量，從而促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

[1]霍雷.醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理[J].臨床合理用藥雜志,2012(02).

[2]徐德武.醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的制約因素研究和建議[J].航空航天醫(yī)院雜志,2013(09).

劉政(1978-)，女，漢族，湖南省株洲人，株洲市婦幼保健院助理政工師。