哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥師基地主任 吳玉波

近期，瑞典卡洛琳斯卡大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者服用治療勃起功能障礙的藥物西地那非（偉哥），可能降低其總死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究小組對(duì)2007—2013年間4.3萬(wàn)名年齡在80歲以下的心肌梗死患者進(jìn)行了為期3年的追蹤觀察，其中有92%的患者用過(guò)偉哥。結(jié)果顯示，服用了偉哥的患者總死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%左右。這項(xiàng)研究讓許多人有些躍躍欲試：是不是心肌梗死后的患者，可通過(guò)服偉哥來(lái)改善預(yù)后呢？

其實(shí)，在西地那非的研發(fā)初期，科學(xué)家希望它能成為治療心臟病的新藥。但遺憾的是，最終的臨床試驗(yàn)結(jié)果并不令人滿意。在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，他們意外發(fā)現(xiàn)西地那非具有一個(gè)“神奇的副作用”，即幫助男性迅速勃起，故此藥最終作為輔助治療男性勃起功能障礙的藥物而上市。

需要強(qiáng)調(diào)的是，目前多數(shù)研究仍認(rèn)為，西地那非對(duì)心血管疾病患者有潛在的危險(xiǎn)性，心肌梗死后的患者千萬(wàn)不能擅自服用?，F(xiàn)有的研究?jī)H是對(duì)臨床數(shù)據(jù)的觀察，并沒(méi)有啟動(dòng)過(guò)專門(mén)針對(duì)心肌梗死后患者的臨床試驗(yàn)。并且，此次研究的患者僅是在心肌梗死后服用過(guò)偉哥，并沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)律服藥。因此，對(duì)心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，如何服用、劑量多少，尚缺乏成熟、統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。臨床上也發(fā)現(xiàn)，對(duì)血壓過(guò)高的患者來(lái)說(shuō)，高血壓本身會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，某些患者進(jìn)行性生活會(huì)存在一定的危險(xiǎn)性。如果此時(shí)再借助“偉哥”進(jìn)行性生活，精神過(guò)于興奮，對(duì)心臟來(lái)說(shuō)更是雪上加霜。所以，大家千萬(wàn)不可盲目服用偉哥。

此外，偉哥一旦遇到硝酸酯類藥物，就會(huì)變成一杯致命的“雞尾酒”。兩者同服會(huì)引起血壓驟降，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。硝酸酯類藥物如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片，都是目前心肌梗死后持續(xù)心絞痛治療的一線藥物，正在服此類藥的男性更應(yīng)禁用偉哥。

總之，心絞痛、心律不齊、高血壓、心力衰竭、心肌梗死后等患者都應(yīng)慎用偉哥，以免出現(xiàn)心腦血管急性事件而發(fā)生危險(xiǎn)。