耿潤(rùn)紅

(靈寶市第一人民醫(yī)院 兒科 河南 三門峽 472500)

延續(xù)性護(hù)理在小兒哮喘預(yù)后康復(fù)中的應(yīng)用觀察

耿潤(rùn)紅

(靈寶市第一人民醫(yī)院 兒科 河南 三門峽 472500)

目的 觀察延續(xù)性護(hù)理在小兒哮喘預(yù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月至2015年2月靈寶市第一人民醫(yī)院收治的哮喘患兒60例。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各30例?；純壕M(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組給予普通出院指導(dǎo)，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，觀察兩組患兒生活質(zhì)量、復(fù)診情況、再住院情況及家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況。結(jié)果 觀察組總復(fù)診率(96.67%)高于對(duì)照組(46.67%)，總再住院率(6.67%)低于對(duì)照組(50%)，且哮喘健康知識(shí)掌握率(100.00%)高于對(duì)照組(56.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于小兒哮喘愈后康復(fù)，患兒生活質(zhì)量得到很大改善，且1 a內(nèi)再住院情況少，臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；患兒；哮喘；預(yù)后康復(fù)

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，哮喘患者數(shù)量逐年增加，有調(diào)研表明，中國(guó)哮喘患者中小兒患者比例為3%，并且呈逐年遞增的趨勢(shì)[1]。哮喘具有并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，頑固性極強(qiáng)不易被治愈，不僅危害患兒身體健康及生活質(zhì)量，同時(shí)由于治療時(shí)間長(zhǎng)、用藥花費(fèi)高，給患兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。哮喘雖無法根治，但若通過有效的護(hù)理措施，則能很好地控制病情。本文旨在研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)哮喘患兒預(yù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年2月靈寶市第一人民醫(yī)院收治的哮喘患兒60例。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡為2～14歲，平均(8.34±4.12)歲；平均病程(3.14±0.98)a。觀察組男14例，女16例；年齡為2～12歲，平均(7.17±3.69)歲；平均病程(2.97±0.69)a。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)哮喘治療，對(duì)照組給予普通的出院指導(dǎo)，包括飲食注意事項(xiàng)、用藥安全、復(fù)診時(shí)間等。觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，具體如下。①健康宣講。講解哮喘的相關(guān)知識(shí)，讓家屬明確哮喘危險(xiǎn)因素，了解其過敏原(香煙、花粉等)，盡量避免患兒接觸。②督促患兒作息規(guī)律，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，鼓勵(lì)其多參加活動(dòng)，可選擇步行、游泳等方式，勿運(yùn)動(dòng)過量。應(yīng)避免患兒精神刺激，加重其心理負(fù)擔(dān)。注意保暖，且多食用高蛋白纖維及維生素豐富的水果，忌辛辣生冷。③對(duì)患兒出院后的自我病情監(jiān)測(cè)進(jìn)行詳細(xì)介紹，告知家屬藥物服用劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)等，采用宣傳海報(bào)或小冊(cè)子的方式，宣講哮喘疾病治療、康復(fù)、保健知識(shí)，叮囑家屬按醫(yī)囑吸入性療法，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。④有針對(duì)性地幫助患兒制定個(gè)性化管理體系，使其學(xué)會(huì)自我治療、預(yù)防及評(píng)價(jià)，告知家屬必須規(guī)范并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，才能有效控制病情。由于該病頑固性及不可治愈性，治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用多，易出現(xiàn)排斥心理，產(chǎn)生焦慮、無望的負(fù)面情緒，指導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)哮喘，幫助疏導(dǎo)情緒，提高治療依從性。⑤出院后保持每周與家屬電話隨訪，囑咐嚴(yán)格按照治療計(jì)劃治療，及時(shí)解答存在的問題，每月進(jìn)行1次隨訪，身體出現(xiàn)異常立即電話咨詢，嚴(yán)重者入院治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查方式，對(duì)兩組患兒出院1 a內(nèi)復(fù)診次數(shù)、再次住院及哮喘健康知識(shí)了解情況進(jìn)行記錄并比較，采用評(píng)分方式對(duì)兩組患兒生活質(zhì)量進(jìn)行比較，評(píng)分表共設(shè)6個(gè)項(xiàng)目，包括家庭生活、焦慮體驗(yàn)、生活環(huán)境等。每項(xiàng)評(píng)分為10分，分值越高生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)診、再住院、哮喘健康知識(shí)了解情況 觀察組總復(fù)診率和健康知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，總再住院率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒復(fù)診、再住院及健康知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(56.71±2.57)分，對(duì)照組為(24.97±3.14)分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=42.844，P<0.05)。

3 討論

臨床上針對(duì)哮喘尚未研究出根治的特效藥物及方法。由于其頑固且具有無法根治性，對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重危害，并加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

哮喘雖無法根治，但若進(jìn)行有效的護(hù)理措施，并堅(jiān)持治療規(guī)范化，大部分患者病情能得到有效控制。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對(duì)其預(yù)后康復(fù)及生活質(zhì)量改善起到關(guān)鍵作用[4]。原因在于延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)患兒出院后的護(hù)理，患兒及家屬在出院時(shí)接受關(guān)于哮喘知識(shí)的健康宣講，出院后能夠進(jìn)行有效的自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理[5]，做到健康知識(shí)、生活習(xí)慣、哮喘過敏原的全面掌握，提高康復(fù)效果。護(hù)理人員在患兒出院后1 a內(nèi)，常用電話隨訪方式監(jiān)督家屬，并解答其在護(hù)理過程中出現(xiàn)的難題，提高掌握度[6]，改善患兒健康行為，對(duì)癥狀進(jìn)行有效控制，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于小兒哮喘愈后康復(fù)，患兒生活質(zhì)量得到很大改善，且1 a內(nèi)再住院情況少，臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉智芳.健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的價(jià)值探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):140-142.

[2] 郝英雙,胡萃,孫璇.延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒哮喘患者情緒及其生活質(zhì)量的影響探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6):1262-1264.

[3] 曹秀清.健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(24):3757-3758.

[4] 顧永珍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院哮喘患兒生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):113-115,119.

[5] 張惠蓉,陰崇娟.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)支氣管哮喘患兒生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(36):4604-4605.

[6] 項(xiàng)蕾蕾,吳志娟,茆麗麗.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒治療效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(1):120-123.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.122

2016-11-12)