高姍

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

高姍

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的 探究綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年2月至2016年4月平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的慢性化膿性中耳炎患者104例，隨機(jī)分為兩組，各52例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后聽力情況、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者聽力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能改善患者術(shù)后聽力情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且患者滿意度較高，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理模式；慢性化膿性中耳炎；圍手術(shù)期

慢性化膿性中耳炎是一種臨床常見的耳科疾病[1]，臨床常表現(xiàn)為鼓膜穿孔、耳內(nèi)間歇或長(zhǎng)期流膿、聽力下降等[2]。手術(shù)是目前治療該病最有效的治療方式，但圍手術(shù)期若不能給予有效的護(hù)理，術(shù)后發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者預(yù)后[3-4]。本研究選擇平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的慢性化膿性中耳炎患者104例，分析綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2016年4月平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的慢性化膿性中耳炎患者104例，隨機(jī)分為兩組，每組52例。觀察組中男28例，女24例；年齡為17～58歲，平均(29.66±3.52)歲。對(duì)照組中男32例，女20例；年齡為19～56歲，平均(29.34±3.28)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、手術(shù)注意事項(xiàng)、聽力測(cè)試等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下。①術(shù)前宣教。護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行慢性化膿性中耳炎相關(guān)知識(shí)的宣教。告知患者治療手段及目的，并列舉治療成功病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理依從性。②術(shù)前護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行體層片、CT檢查等常規(guī)檢查。叮囑患者及時(shí)清理耳部，保持手術(shù)前耳部清潔。引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行基本活動(dòng)，包括排便、飲食等。告知患者術(shù)前4 h禁水、12 h禁食。③術(shù)中護(hù)理。減少手術(shù)間人員流動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。因術(shù)中使用面部鋪巾覆蓋范圍大，及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行換氣、閉眼等動(dòng)作。密切觀察患者面部和呼吸情況及各項(xiàng)生命體征，如患者出現(xiàn)側(cè)面肌張力減弱或陣發(fā)性面肌抽搐等特殊情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，防止發(fā)生意外。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后告知患者需進(jìn)行7～10 d臥床休息，盡量避免頭部發(fā)生劇烈活動(dòng)，以免修復(fù)的鼓膜和重建的聽骨鏈移位。告知患者術(shù)后1～2 d出現(xiàn)耳痛為正常情況，保持舒適體位可緩解疼痛。術(shù)后3～6 d可給予適量的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，為避免引起疼痛，叮囑患者忌煙酒、辛辣等刺激性食物。及時(shí)為患者換藥，并密切觀察患者傷口情況。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的機(jī)體鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。如患者出現(xiàn)感染，切勿使用耳毒性的抗生素類藥物(如氨基糖甙類等)。告知患者避免處于噪聲環(huán)境或風(fēng)口處，同時(shí)避免使用耳機(jī)、用力咳嗽或擤鼻等，防止損傷聽力。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者術(shù)后聽力情況，極重度：>81 dBHL；重度：61～80 dBHL；中度：41～60 dBHL；輕度：26～40 dBHL[5]。②以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，滿意：>80分；較滿意：60～80分；不滿意：<60分。滿意例數(shù)與較滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為滿意度。③記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定性資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后聽力情況 觀察組患者聽力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后聽力情況比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組中滿意32例，較滿意17例，不滿意3例，滿意度為94.23%；對(duì)照組中滿意26例，較滿意16例，不滿意10例，滿意度為80.77%，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.308，P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥 觀察組中出現(xiàn)感染3例，出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%；對(duì)照組中出現(xiàn)休克1例，感染6例，出血8例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.85%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.265，P<0.05)。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是以聽力減退、鼓膜穿孔為主要特點(diǎn)的耳科疾病。目前，臨床治療該病多以手術(shù)為主，如處理不當(dāng)極易引起顱內(nèi)或顱外并發(fā)癥的發(fā)生，甚至危及患者生命[6]。因而在圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理極其重要。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)有良好的效果，能有效改善患者預(yù)后。

本研究分析綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后聽力、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。分析原因在于綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行自身疾病相關(guān)知識(shí)宣教，告知其治療方式、目的，能降低患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮等不良情緒發(fā)生，有助于提高患者治療依從性。同時(shí)積極與患者溝通，使患者保持積極的心理狀態(tài)，同時(shí)向患者列舉治療成功病例，有利于提高患者治療積極性。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，可減少不良情況發(fā)生。護(hù)理人員在術(shù)后引導(dǎo)患者保持舒適的體位，并告知患者以流質(zhì)無刺激食物為主，進(jìn)而緩解患者術(shù)后疼痛。護(hù)理人員定時(shí)為患者切口換藥，密切觀察其切口情況，能有效避免術(shù)后出現(xiàn)切口感染、出血等并發(fā)癥。同時(shí)叮囑患者避免使用耳機(jī)、自行掏耳等，可有效降低對(duì)聽力的損傷，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能改善患者術(shù)后聽力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且患者滿意度較高，值得臨床推廣。

[1] 呂夢(mèng)穎.開放式乳突改良根治并鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(18):2674-2676.

[2] 楊雋,呂福成,王艷芳,等.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防中耳炎乳突根治術(shù)后不干耳效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(11):1674-1676.

[3] 王莉莉,周琳瑛.舒適護(hù)理措施對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(7):915-917.

[4] 鄭天娥,曹現(xiàn)寶,何海艷,等.慢性化膿性中耳炎老年患者鼓室成形術(shù)的護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,23(10):1120-1121.

[5] 方利,陶春花,龔敏,等.臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(15):1960-1961.

[6] 李亞麗.慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī),2013,33(3):467-468.

R 473.76

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.121

2016-11-22)